Solicitar el historial médico

por Patti J. Ryan, Actualizado en marzo de 2016

Antes de reunirse con cualquier electrofisiólogo o cirujano, querrá enviar a cada uno un paquete con sus registros médicos, resultados de pruebas y cualquier imagen/radiografía. (Debería recopilar esta información durante todo el tiempo en una carpeta de tres anillos o en un archivador). Entonces, ¿cómo puede reunir copias de los registros médicos que le faltan?

Su derecho a sus registros médicos

Para empezar, puede preguntarse: «¿Tengo derecho legal a mis registros médicos?». Sí.

Los pacientes tienen el derecho legal de acceder tanto a los registros en papel como a los electrónicos, de ver los originales y de obtener copias de sus registros médicos.

Este derecho está garantizado en los Estados Unidos por la Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico de 1996 . Si vive fuera de EE.UU., sepa que más de 89 países han adoptado leyes de privacidad de datos. Por ejemplo, Canadá tiene la Ley de Protección de la Información Personal y de los Documentos Electrónicos (PIPEDA) y en Europa existe la Reforma de la Protección de Datos de la UE.

Mantenga copias de los archivos de sus registros médicos

Haga un inventario de sus registros médicos

Desea compilar una lista de las oficinas con las que necesita contactar. (Es posible que ya tenga muchos de estos historiales en su carpeta de la fibrilación auricular y que sólo tenga que identificar los que le faltan.)

Comience con una lista de todos los médicos, salas de urgencias, laboratorios, especialistas y otros proveedores y centros de atención médica que le hayan prestado servicios médicos relacionados con su fibrilación auricular.

Solicite también sus historiales de prescripción a las farmacias y a los planes de salud. (Es posible que ya tenga acceso en línea a esta información, dependiendo de su proveedor de servicios.)

También, solicite los registros de cualquier evento médico importante de los últimos dos años (es decir, cirugías, emergencias médicas, reacciones alérgicas, etc.)

Revise sus registros para comprobar su exactitud

Antes de solicitar copias, tiene derecho a revisar sus registros médicos (no sólo a pedir copias).

El personal de los registros médicos de su médico puede ayudarle a encontrar la información que le interesa leer. Revise su historial para asegurarse de que es correcto. Haga preguntas. Si detecta algún error, pida que lo corrijan antes de que lo compartan con otro médico u hospital.

Haga del mantenimiento de los registros médicos un hábito: No se vaya de la consulta del médico o del consultorio sin una copia de todas las pruebas que le hayan realizado (si el resultado de la prueba no está disponible inmediatamente, pídales que se lo envíen por correo). Guárdela en una carpeta de tres anillas o en un archivador.

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Tres maneras de solicitar sus registros

1. Encontrará las instrucciones para solicitar los registros de cada proveedor en su «Aviso de prácticas de privacidad»; usted firmó y recibió una copia de este aviso en su primera visita. (También está expuesto en el centro, donde los pacientes pueden verlo). Debería proporcionar instrucciones para solicitar registros, así como información de contacto para hacer preguntas o presentar quejas. Siga las instrucciones para solicitar sus registros.

2. O bien, si visita el consultorio médico, pida un formulario de «Autorización para la divulgación de información médica». Puede rellenar y presentar el formulario de autorización en persona o llevárselo a casa. Muchos consultorios médicos publican el formulario de «Autorización para la divulgación de información sanitaria» en su sitio web para su descarga.

3. También puede escribir su propia carta de «Solicitud de su historial médico» (véase el ejemplo más abajo). El Centro de Intercambio de Derechos de Privacidad ofrece un modelo de carta para ayudarle a redactar su propia carta solicitando sus registros médicos. (Vea el ejemplo de carta al final de este artículo). Envíe su carta de solicitud por fax o por correo.

Planifique con antelación: La tramitación de su solicitud puede llevar algún tiempo. Es una buena idea preguntar cuándo puede esperar recibir la información y una estimación del coste de reproducción.

¿Le cobrarán por las copias?

En el caso de las copias impresas, espere pagar los costes de duplicación. La HIPAA permite a los médicos/consultorios cobrar una «tarifa razonable basada en los costes». Pueden cobrar por los suministros, el tiempo del personal para la copia y el procesamiento, y los costos de envío, si corresponde.

Para las copias sin costo, pregunte si copiarán los archivos electrónicos en su unidad flash USB o en un disco/CD que usted proporcione.

Sin embargo, no pueden cobrar por el tiempo que un miembro del personal pasa buscando el registro. Además, no deben adoptar una política de cobrar una tarifa fija o cobrar al paciente por ver un registro.

Nota: las leyes estatales de EE.UU. pueden limitar la cantidad que los médicos/prácticas cobran por duplicar los registros.

Necesitará múltiples copias

Puede recibir copias en papel, películas de rayos X y/o registros electrónicos (en CD o unidad flash USB). Puede pedir varias copias o hacer las suyas propias. (Para los servicios de duplicación, compruebe los minoristas de suministros de oficina como Office Depot o Staples.)

Si espera entrevistar a entre tres y cinco médicos, mande hacer un paquete para cada uno de ellos (mejor tener un paquete extra que pocos).

Como copia de seguridad, lleve su carpeta de A-Fib a sus citas.

Archive los originales y las copias de seguridad de los registros digitales

Guarde sus originales en su carpeta o archivador. Guarde los CD en fundas para carpetas o cópielos en su PC. Haga copias de seguridad de cualquier registro digital.

Día de su cita

Cuando llegue a la oficina del PE, asegúrese de que han recibido su historial médico actualizado. Como respaldo, lleve su propia carpeta de tres anillos con los originales.

No lo olvide: lleve un bolígrafo y su «cuaderno de visitas al consultorio».

Formato y plantilla de carta de muestra para solicitar su historial médico

Descargue esta carta de muestra como archivo PDF (luego guárdela en su disco duro).

RE:

Estimado

El propósito de esta carta es solicitar copias de mis registros médicos según lo permitido por la Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico (HIPAA) y las regulaciones del Departamento de Salud y Servicios Humanos.

Fui tratado en su oficina entre . Solicito copias de los siguientes expedientes médicos relacionados con mi tratamiento.

Entiendo que puede cobrar una tarifa razonable por la copia de los expedientes, pero no cobrará por el tiempo empleado en localizar los expedientes. Por favor, envíenme los registros solicitados a la dirección arriba indicada.

Espero recibir los registros arriba mencionados dentro de 30 días como se especifica bajo HIPAA. Si mi solicitud no puede ser atendida en el plazo de 30 días, por favor infórmeme de ello por carta, así como de la fecha en que podría esperar recibir mis registros.

Sinceramente,

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Última actualización: Jueves, 4 de abril de 2019