El uso de una única imagen tridimensional (3D) ponderada en T2 de la próstata podría acortar significativamente la duración de un examen de resonancia magnética (RM) multiparamétrica de próstata, según un estudio publicado en el número de abril de European Radiology. Investigadores austriacos de la Universidad Médica de Viena determinaron que las adquisiciones de imágenes 3D ponderadas en T2 mostraban una calidad de imagen y una delimitación de las lesiones equivalentes en comparación con las adquisiciones bidimensionales (2D).
El hallazgo de este pequeño estudio es significativo porque la RM multiparamétrica de la próstata se utiliza cada vez más para el diagnóstico del cáncer de próstata. Varios estudios han demostrado que permite tanto la detección como la estratificación del riesgo con respecto a la agresividad biológica del cáncer de próstata. Sin embargo, el tiempo necesario para realizar este procedimiento y su coste disuaden de un uso más generalizado.
Un equipo de múltiples especialidades formado por radiólogos, urólogos y patólogos llevó a cabo un estudio prospectivo de 150 pacientes consecutivos que se sometieron a una RM multiparamétrica de la próstata debido a un nivel elevado de PSA, un tacto rectal sospechoso y/o la estadificación local del cáncer de próstata diagnosticado entre noviembre de 2015 y febrero de 2017. Su objetivo era determinar si las adquisiciones de imágenes 3D ponderadas en t2 lograban una calidad de imagen, una calidad de delineación de la lesión y un rendimiento del Sistema de Informes y Datos de Imágenes de Próstata (PI-RADS) similares en comparación con las adquisiciones 2D estándar en la RM de próstata en 3T, sin una bobina endorrectal. Los autores habían planteado la hipótesis de que «un método para acortar considerablemente el protocolo de obtención de imágenes sin perder un parámetro de diagnóstico sería intercambiar varias adquisiciones 2D multiplanares de imágenes ponderadas en T2 por una única adquisición 3D isotrópica que puede utilizarse para posteriores reconstrucciones multiplanares».
Se siguieron las directrices de PI-RADS v2 para el protocolo de obtención de imágenes. Esto incluyó imágenes T2W, imágenes ponderadas por difusión (DWI) y realce dinámico del contraste (DCE). El tiempo medio de adquisición de imágenes fue de 11:14 minutos para la T2W 2D, 2:29 minutos para la DWI y 5:02 minutos para la DCE. Las imágenes fueron anonimizadas, luego se evaluó la calidad de la imagen y se interpretó de forma independiente por dos radiólogos.
Los radiólogos determinaron que la calidad de la imagen era comparable para las imágenes 2D T2w y 3D T2w. Ambos identificaron 67 lesiones, 53 de las cuales fueron evaluadas posteriormente (40 cancerosas y 13 benignas). La precisión diagnóstica no fue estadísticamente diferente entre los dos métodos de adquisición.
Los protocolos de RM de próstata incluyen habitualmente una secuencia 2D ponderada en T2 en tres planos ortogonales y constituyen más de un tercio del protocolo general utilizado por el departamento de imagen de la Universidad Médica de Viena. La adquisición de la secuencia duraba más de 11 minutos, en comparación con los aproximadamente 4 minutos de la adquisición en 3D, que actualmente se considera un complemento de la adquisición de imágenes en 2D. Los autores afirman que, basándose en el tiempo de exploración estimado, se podría realizar una RM multiparamétrica de la próstata a dos pacientes más por hora si se adoptara un protocolo 3D t2w+DWI+DCE.
Los autores afirman que es necesario llevar a cabo un estudio comparativo más amplio de las adquisiciones 2D y 3D con respecto a la calidad de la imagen y la información diagnóstica antes de implementarlo clínicamente. Hicieron hincapié en la necesidad de «la rápida adopción de un protocolo estandarizado y lo más breve posible para proporcionar un servicio de imágenes de RM multiparamétricas a todos los hombres que puedan beneficiarse de él».