2 INFORME DE UN CASO

El paciente, un estudiante de ingeniería eléctrica de 25 años, estaba por encima de la media mental y físicamente avanzado. El examen psiquiátrico no reveló ningún signo de trastorno mental con signos de autolesión. Su formación técnica tuvo una influencia decisiva en la elección del material de costura. Sus acciones se basaron en consideraciones racionales debido a la insatisfacción con el aspecto de su prepucio redundante. Había un exceso de prepucio tanto en estado de flacidez como de erección, lo que le molestaba durante las relaciones sexuales. La insatisfacción con el prepucio le dificultaba el contacto íntimo, por lo que decidió solucionar su problema. Sin embargo, debido al sentimiento de vergüenza, no buscó ayuda profesional, sino que decidió realizar la cirugía del prepucio por sí mismo. Utilizando varios sitios web de Internet, encontró un procedimiento simplificado de una operación con ejemplos ilustrativos que utilizaban equipos de goma para provocar la vasoconstricción. Consideró que la autocircuncisión era sólo un problema técnico. Estaba previsto que el procedimiento se llevara a cabo en aproximadamente un mes, y utilizó este tiempo para prepararse para la operación. Como vivía en una casa de estudiantes con zonas comunes para todos los residentes, realizó la operación al final de la semana, cuando los demás residentes habían vuelto a casa. Basándose en esta información, adquirió las herramientas necesarias. Era consciente de la necesidad de resolver los problemas de esterilidad, dolor y sangrado durante la cirugía. Para el material de sutura, utilizó un alambre fino de acero inoxidable con una superficie galvanizada. Compró guantes de goma estériles y una solución de yodo sin alcohol (Betadine) en una farmacia. Fabricó un anillo de goma vasoconstrictor para el pene con el fin de minimizar el sangrado del prepucio. Los materiales de sutura, finos alambres galvanizados inoxidables, se cocinaron al vapor en agua hirviendo para conseguir la esterilidad. A continuación, pasó los alambres por una aguja recta normal. Hizo la incisión con una cuchilla de afeitar, que también esterilizó hirviendo. Para evitar una hemorragia importante, suturó inmediatamente el prepucio tras una breve incisión. El dolor se redujo mediante el uso de un spray de óxido de etileno, que se utiliza en la medicina deportiva. Continuó así a lo largo de la circunferencia dorsal del prepucio. Así, procedió en la mitad dorsal del prepucio (Figura 1). Durante el procedimiento, el anillo de goma vasoconstrictor se soltó y el paciente comenzó a sangrar. Además, la operación en su administración duró más de lo previsto. Se asustó y se interrumpió la autocircuncisión. La operación comenzó por la tarde, alrededor de las 16.00 h. Debido a las continuas hemorragias y al dolor, interrumpió la autocircuncisión parcial y acudió al hospital por la tarde del mismo día. Se desplazó al hospital en transporte público utilizando un tranvía. El paciente alivió la hemorragia de la herida aplicando presión con una toalla. Sus genitales estaban envueltos en una toalla. La herida sangraba débilmente. Tenía hinchazón y hematomas alrededor de la incisión, que se extendían desde el pene hasta el escroto. No había signos de infección en la herida quirúrgica. Tras su ingreso en el departamento de urología de la Facultad de Medicina de la Universidad PJ Šafárik de Košice, el paciente recibió antibióticos profilácticos, y al día siguiente del examen estándar se realizó la circuncisión bajo anestesia regional.