Baya del saúco

, Author

Revisado médicamente por Drugs.com. Actualizado por última vez el 4 de agosto de 2020.

  • Descripción
  • Efectos secundarios
  • Profesional
  • Lactancia
  • Revisiones
  • Más

Descripción clínica

Uso

Se han realizado ensayos clínicos limitados. Los extractos de saúco pueden tener cierto valor en el tratamiento de la gripe y la duración de los síntomas del resfriado, y parecen tener un potencial antioxidante.

Dosificación

Se considera que la biodisponibilidad de los componentes activos de los extractos de saúco es escasa. La información sobre la dosificación se basa en pruebas limitadas de ensayos clínicos. Para el tratamiento de la gripe, en los ensayos clínicos se han utilizado 15 mL de jarabe tomados 4 veces al día durante 5 días. Salud respiratoria en viajes aéreos: inicialmente 600 mg/día comenzando 10 días antes del viaje, seguido de 900 mg/día comenzando el día antes del viaje y continuando durante 4 ó 5 días después del vuelo.

Contraindicaciones

No se han identificado contraindicaciones.

Embarazo/lactancia

Se carece de información sobre la seguridad y eficacia en el embarazo y la lactancia.

Interacciones

Ninguna bien documentada.

Reacciones adversas

El consumo de bayas, hojas y tallos sin cocer puede producir toxicidad por cianuro, incluyendo vómitos y diarrea. Los preparados comerciales no suelen causar reacciones adversas a la dosis recomendada. Se ha registrado una alergia de tipo 1 a la baya del saúco (pruebas de punción cutánea positivas).

Toxicología

En algunas partes de la planta hay alcaloides venenosos, lectinas y glucósidos cianogénicos. El uso a corto plazo de preparados de extracto de saúco parece ser relativamente seguro; sin embargo, faltan estudios toxicológicos a largo plazo.

Familia científica

  • Caprifoliaceae

Botánica

El saúco americano es un arbusto alto que crece hasta 4 m, y es nativo de Norteamérica. El saúco europeo alcanza aproximadamente 10 m y se ha naturalizado en Estados Unidos. El árbol tiene una corteza de color marrón claro/gris y hojas estrechas de color verde oscuro. Los racimos de flores de color blanco-crema tienen una fragancia particular y se convierten en bayas de color púrpura oscuro-negro.PLANTS 2011, Wright 2011

Historia

Las flores y las bayas del saúco se han utilizado en la medicina tradicional y como saborizante durante siglos. En la medicina popular, las flores se han utilizado por sus propiedades diuréticas y laxantes y como astringente. Varias partes del saúco se han utilizado para tratar el cáncer y muchos otros trastornos no relacionados. El agua destilada de las flores de saúco se ha utilizado como vehículo perfumado para preparados tópicos, y los extractos se utilizan para aromatizar alimentos y bebidas alcohólicas. Los frutos se han utilizado para hacer vino de saúco.Duke 1985

Química

Las flores de saúco europeas contienen aproximadamente un 0,3% de un aceite esencial compuesto por ácidos grasos libres y alcanos. Se han identificado los triterpenos alfa- y beta-amirina, el ácido ursólico, el ácido oleánico, la betulina, el ácido betúlico y una variedad de otros componentes menores.Inoue 1975 La hoja del saúco contiene sambunigrina, un glucósido cianogénico (0,042% en peso).Leung 1980 Las hojas de S. nigra expresan 2 clases de proteínas similares a la taumatina. Las proteínas similares a la taumatina, específicas de la fruta, se acumulan sólo durante las etapas finales de la maduración de la fruta.Van Damme 2002

La fruta de la baya del saúco contiene fenoles, incluyendo quercetina, kaempferol, rutina, y ácidos fenólicos y antocianinas. La cromatografía líquida de alto rendimiento y la espectrometría de masas se han utilizado para identificar las antocianinas individuales, que dan a la baya su color, e incluyen la cianidina 3-sambubiósido-5-diglucósido, la cianidina-3,5-diglucósido, la cianidina 3-sambubiósido y la cianidina 3-glucósido.Mach 1991, Schmitzer 2010 El contenido total de antocianinas varía durante la temporada de crecimiento y según el cultivar. También están presentes las vitaminas A y C, y se ha estimado que la capacidad antioxidante de la baya es similar a la de las frambuesas negras, las moras y otros frutos pequeños de pulpa oscura.Ozgen 2010, Lee 2007

La especie Sambucus se ha estudiado por su composición de lectinas, que tienen características de hemaglutinina útiles en la tipificación sanguínea.Mach 1991, Kaku 1990

Usos y Farmacología

Cáncer

Se ha sugerido que la inducción de la quinina reductasa y la ciclooxigenasa-2 es responsable de los efectos anticancerígenos in vitro.Thole 2006

Antiinflamatorio

Se han demostrado in vitro los efectos sobre los marcadores antiinflamatorios, incluido el aumento de la producción de citoquinas.Curtis 2009, Barak 2002

Antioxidante

Se ha evaluado la actividad antioxidante de los extractos de saúco y se estima que es similar a la de las frambuesas negras, las moras y otros frutos pequeños de pulpa oscura.Ozgen 2010, Lee 2007, Ciocoiu 2009, Murkovic 2004, Roy 2002, Nalliah 2009

Efectos antivirales

Los estudios in vitro han demostrado que los extractos de bayas de saúco ejercen actividad contra el virus de la gripe A (incluido el H1N1) y B y el virus del herpes simple. Los estudios de laboratorio también sugieren un efecto inhibidor sobre la infectividad del virus del VIH.Zakay-Rones 2004, Krawitz 2011, Roschek 2009, Guo 2007, Vlachojannis 2010

Datos sobre animales

La investigación no revela datos sobre animales en relación con el uso de extractos de saúco para efectos antivirales.

Datos clínicos

Aunque los datos in vitro son prometedores, se han realizado pocos ensayos clínicos que examinen la eficacia de los extractos de saúco para el tratamiento de la gripe.Guo 2007, Vlachojannis 2010 Cuando se utilizaron dentro de las primeras 48 horas del inicio de los síntomas, los extractos de saúco redujeron la duración de la gripe frente al placebo.Zakay-Rones 2004, Zakay-Rones 1995 Existen informes anecdóticos sobre el uso de la baya del saúco en el VIH.Vlachojannis 2010 Una revisión sistemática de 2014 identificó pruebas de nivel B (buena evidencia científica) sobre el uso de la baya del saúco y la flor de saúco para la gripe.Ulbricht 2014

Diabetes

Datos en animales

Se ha demostrado un efecto estimulante de la secreción de insulina por el contenido polifenólico del fruto del saúco en ratas diabéticas.Ciocoiu 2009 Estudios in vitro con músculo abdominal de rata mostraron un aumento de la secreción de insulina en respuesta a los extractos florales.Gray 2000, Christensen 2010

Datos clínicos

Aunque se utiliza tradicionalmente para la diabetes, faltan ensayos clínicos. La baya del saúco se ha evaluado en combinación con los espárragos para la reducción de peso.Chrubasik 2008, Hasani-Ranjbar 2009Una revisión sistemática de 2014 identificó pruebas de grado C (poco claras o contradictorias) sobre el uso de la baya del saúco y la flor de saúco para la obesidad.Ulbricht 2014

Diurético/Laxante

Se considera que las flores de saúco tienen propiedades diuréticas y laxantes; sin embargo, los compuestos específicos responsables de estas actividades no han sido bien establecidos.Wright 2007, Picon 2010

Gingivitis

Una revisión sistemática de 2014 identificó evidencia de grado C (poco clara o conflictiva) sobre el uso de la baya de saúco y la flor de saúco para la gingivitis.Ulbricht 2014

Hepatoprotector

El compuesto sambuculina A y una mezcla de palmitato de alfa y beta amirina demostraron propiedades hepatoprotectoras contra el daño hepático inducido por el tetracloruro de carbono.Lin 1988

Hiperlipidemia

Datos en animales

La investigación no revela datos en animales sobre el uso de extractos de saúco para efectos de reducción de lípidos.

Datos clínicos

En un estudio controlado con placebo entre voluntarios sanos, sólo hubo un cambio pequeño y estadísticamente insignificante en el colesterol en el grupo tratado con saúco en comparación con el placebo. La dosis utilizada en el estudio puede haber sido demasiado baja (antocianina 10%).Murkovic 2004 No se encontraron cambios en los factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares o en los perfiles de ácidos grasos en mujeres voluntarias posmenopáusicas sanas que consumieron 500 mg de antocianinas al día durante 12 semanas en otro estudio.Curtis 2009, Vazour 2015 Una revisión sistemática de 2014 identificó pruebas de nivel C (poco claras o contradictorias) sobre el uso de la baya del saúco y la flor de saúco para la hiperlipidemia y el riesgo de enfermedades cardiovasculares.Ulbricht 2014

Síntomas respiratorios

Datos clínicos

Un extracto de saúco patentado y estandarizado en polifenoles (BerryPharma) fue investigado en un ensayo doble ciego, aleatorizado y controlado con placebo por su efecto en la salud física general, especialmente respiratoria, y mental de viajeros económicos en vuelos comerciales de larga distancia desde Australia a un destino en el extranjero. Los vuelos eran de un mínimo de 7 horas con menos de 12 horas de escala y una estancia mínima de 4 días en el destino. Las encuestas se completaron en la línea de base (-10 días), 2 días antes del viaje y 4 o 5 días después del vuelo. El tratamiento se inició 10 días antes del viaje con 600 mg/día, seguido de 900 mg/día el día antes del viaje y continuó 4 o 5 días después de llegar al destino final; la duración del tratamiento osciló entre 15 y 16 días. Aunque no se encontraron diferencias significativas entre los grupos en cuanto a la incidencia de episodios de resfriado, la duración de los síntomas (117 frente a 57 días) entre el placebo y el saúco fue significativamente menor con el saúco (P=0,02), al igual que la puntuación de los síntomas (583 frente a 247, respectivamente, P=0,05). Por término medio, esto supondría una duración de los síntomas del resfriado 2 días más corta, así como una menor gravedad de los síntomas. La salud física durante el tiempo de viaje disminuyó significativamente con el placebo (P=0,005) y se mantuvo estable con el saúco. No se encontraron diferencias significativas entre los grupos en las puntuaciones de la encuesta de síntomas, la calidad de vida o la salud física durante la duración del estudio. La salud mental mejoró significativamente en ambos grupos durante el periodo de viaje. El tratamiento fue bien tolerado. BerryPharma ha demostrado previamente actividad antimicrobiana contra patógenos bacterianos respiratorios humanos (es decir, Streptococcus pyogenes, estreptococos del grupo C y G, Branhamella catarrhalis) y ha demostrado inhibir los virus de la gripe.Tiralongo 2016 Una revisión sistemática de 2014 identificó pruebas de nivel C (poco claras o contradictorias) sobre el uso de la baya del saúco y la flor de saúco para la sinusitis bacteriana y la bronquitis.Ulbricht 2014

Dosificación

Se considera que la biodisponibilidad de los componentes activos de los extractos de saúco es escasa.Vlachojannis 2010, Frank 2007, Bitsch 2004 Los alimentos ricos en antocianinas pueden aumentar los efectos del saúco, mientras que se ha demostrado que el consumo de saúco con azúcar reduce la excreción de las antocianinas presentes en el saúco.Ulbricht 2014

La flor de saúco seca suele estar estandarizada con al menos un 0,8% de flavonoides totales (como isoquercitrina). (Ulbricht, 2014) Los jarabes de frutas suelen estar estandarizados con un 30% a 38% de extracto de saúco. Los extractos en polvo están disponibles en cápsulas y en forma líquida.

Se tomaron dosis de 500 mg de antocianinas al día durante 12 semanas en voluntarios sanos, sin efecto sobre los biomarcadores de enfermedades cardiovasculares.Curtis 2009

En la gripe

Se han utilizado 15 mL de jarabe tomados 4 veces al día durante 5 días en ensayos clínicos.Zakay-Rones 2004

Salud en los viajes en avión

600 mg/día de BerryPharma (extracto de baya de saúco estandarizado en polifenoles) tomados por vía oral comenzando 10 días antes de un viaje de larga duración (más de 7 horas), seguidos de 900 mg/día comenzando el día antes del viaje y continuando durante 4 o 5 días después del vuelo, redujeron la duración y la gravedad de los síntomas de las vías respiratorias superiores en viajeros económicos en vuelos de ultramar.Tiralongo 2016

Embarazo / Lactancia

Se carece de información sobre la seguridad y eficacia en el embarazo y la lactancia.

Interacciones

Ninguna bien documentada. El saúco puede potenciar los efectos de la insulina, los medicamentos para la presión arterial, los agentes de quimioterapia (es decir, los agentes alquilantes) y los laxantes. La quercetina que se encuentra en el saúco puede inhibir la xantina oxidasa y puede afectar al metabolismo de la teofilina y la cafeína.Ulbricht 2014

Reacciones adversas

El consumo de bayas, hojas y tallos sin cocinar puede provocar vómitos, diarrea, calambres abdominales y debilidad. Algunos datos de estudios en humanos indican el potencial de anorexia o reducción de la masa corporal, así como dismenorrea; utilícese con precaución en pacientes con bajo peso o con trastornos de la alimentación y en mujeres que menstrúan, respectivamente. Los estudios en humanos también han indicado el potencial de hipocalemia, dolor de cabeza y dolores de espalda.Ulbricht 2014 Las preparaciones comerciales se consideran en general relativamente libres de efectos adversos en la dosis recomendada. No se notificaron efectos adversos en un ensayo clínico que evaluó la eficacia del extracto de saúco en el tratamiento de la gripeZakay-Rones 2004 o en voluntarios sanos que consumieron extracto de saúco estandarizado a 500 mg de antocianinas al día durante 12 semanas.Curtis 2009 Se han notificado reacciones en el lugar de aplicación con el uso de la aplicación tópica (parches) para afecciones dermatológicas.Ulbricht 2014

Se ha registrado alergia de tipo 1 a la baya del saúco (pruebas de punción cutánea positivas).Vlachojannis 2010

Toxicología

Los alcaloides venenosos, las lectinas y los glucósidos cianogénicos están presentes en algunas partes de la planta. Aunque las bayas de saúco son seguras de consumir, sobre todo cuando se cocinan, las hojas y los tallos no deben triturarse cuando se hace zumo de saúco. Las bayas crudas pueden producir náuseas. Existe un informe de enfermedad grave (náuseas, vómitos, debilidad, mareos, entumecimiento y estupor) tras la ingestión de zumo preparado con bayas de saúco.Vlachojannis 2010, CDC 1984

Se ha informado de toxicidad en niños que utilizaron chupasangres hechos con tallos de bayas de saúco.Duke 1985

No se registraron efectos sobre los marcadores de la función renal y hepática en voluntarios sanos que consumieron extracto de saúco estandarizado a 500 mg de antocianinas al día durante 12 semanas.Curtis 2009 Se carece de estudios toxicológicos a largo plazo.Vlachojannis 2010

Barak V, Birkenfeld S, Halpern T, Kalickman I. The effect of herbal remedies on the production of human inflammatory and anti-inflammatory cytokines. Isr Med Assoc J. 2002;4(suppl 11);919-922.12455180

Bitsch R, Netzel M, Sonntag S, Strass G, Frank T, Bitsch I. Urinary excretion of cyanidin glucosides and glucuronides in healthy humans after elderberry juice ingestion. J Biomed Biotechnol. 2004;2004(5):343-345.15577200

Centers for Disease control (CDC). Poisoning from elderberry juice-California. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1984;33(13):173-174.6422238

Christensen KB, Petersen RK, Kristiansen K, Christensen LP. Identification of bioactive compounds from flowers of black elder (Sambucus nigra L.) que activan el receptor humano activado por el proliferador de peroxisomas (PPAR) gamma. Phytother Res. 2010;24(suppl 2):S129-S132.20222152

Chrubasik C, Maier T, Dawid C, et al. An observational study and quantification of the actives in a supplement with Sambucus nigra and Asparagus officinalis used for weight reduction. Phytother Res. 2008;22(7):913-918.18350516

Ciocoiu M, Mirón A, Mares L, et al. The effects of Sambucus nigra polyphenols on oxidative stress and metabolic disorders in experimental diabetes mellitus. J Physiol Biochem. 2009;65(3):297-304.20119824

Curtis PJ, Kroon PA, Hollands WJ, et al. Los biomarcadores de riesgo de enfermedades cardiovasculares y la función hepática y renal no se alteran en mujeres posmenopáusicas después de ingerir un extracto de saúco rico en antocianinas durante 12 semanas. J Nutr. 2009;139(12):2266-2271.19793846

Duke JA. CRC Handbook of Medicinal Herbs. Boca Ratón, FL: CRC Press; 1985.

Frank T, Janssen M, Netzet G, Christian B, Bitsch I, Netzel M. Absorption and excretion of elderberry (Sambucus nigra L.) anthocyanins in healthy humans. Methods Find Exp Clin Pharmacol. 2007;29(8):525-533.18040528

Gray AM, Abdel-Wahab YH, Flatt PR. El tratamiento vegetal tradicional, Sambucus nigra (saúco), exhibe acciones similares a la insulina y liberadoras de insulina in vitro. J Nutr. 2000;130(1):15-20.10613759

Guo R, Pittler MH, Ernst E. Complementary medicine for treating or preventing influenza or influenza-like illness. Am J Med. 2007;120(11):923-929.e3.17976414

Hasani-Ranjbar S, Nayebi N, Larijani B, Abdollahi M. A systematic review of the efficacy and safety of herbal medicines used in the treatment of obesity. World J Gastroenterol. 2009;15(25):3073-3085.19575486

Inoue T, Sato K. Triterpenoids of Sambucus nigra and S. canadensis. Phytochemistry. 1975;14:1871.

Kaku H, Peumans WJ, Goldstein IJ. Isolation and characterization of a second lectin (SNA-II ) present in elderberry (Sambucus nigra L.) bark. Arch Biochem Biophys. 1990;277(2):255-262.2310193

Krawitz C, Mraheil MA, Stein M, et al. Inhibitory activity of a standardized elderberry liquid extract against clinically-relevant human respiratory bacterial pathogens and influenza A and B viruses. BMC Complement Altern Med. 2011;11:16.21352539

Lee J, Finn CE. Anthocyanins and other polyphenolics in American elderberry (Sambucus canadensis) and European elderberry (S. nigra) cultivars. J Sci Food Agric. 2007;87(14):2665-2675.20836175

Leung AY. Encyclopedia of Common Natural Ingredients Used in Food, Drugs, and Cosmetics. New York, NY: Wiley; 1980.

Lin CN, Tome WP. Antihepatotoxic principles of Sambucus formosana. Planta Med. 1988;54(3):223-224.3174860

Mach L, Scherf W, Ammann M, et al. Purification and partial characterization of a novel lectin from elder (Sambucus nigra L.) fruit. Biochem J. 1991;278(pt 3):667-671.1910334

Murkovic M, Abuja PM, Bergmann AR, et al. Effects of elderberry juice on fasting and postprandial serum lipids and low-density lipoprotein oxidation in healthy volunteers: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Eur J Clin Nutr. 2004;58(2):244-249.14749743

Nalliah RE, Phillips JS, Gaier AJ, Gochenaur KE, Bell DR. La reactividad arterial experimental in vitro y las soluciones de cultivo de tejidos alteran la estabilidad dependiente del tiempo de las antocianinas de los extractos de saúco, arándano rojo y arándano. Int J Food Sci Nutr. 2009;60(suppl 1):209-219.19381994

Ozgen M, Scheerens JC, Reese RN, Miller RA. Total phenolic, anthocyanin contents and antioxidant capacity of selected elderberry (Sambucus canadensis L.) accessions. Pharmacogn Mag. 2010;6(23):198-203.20931079

Picon PD, Picon RV, Costa AF, et al. Randomized clinical trial of a phytotherapic compound containing Pimpinella anisum, Foeniculum vulgare, Sambucus nigra, and Cassia augustifolia for chronic constipation. BMC Complement Altern Med. 2010;10:17.20433751

Roschek B Jr, Fink RC, McMichael MD, Li D, Alberte RS. Los flavonoides de la baya del saúco se unen a la infección por H1N1 y la previenen in vitro. Phytochemistry. 2009;70(10):1255-1261.19682714

Roy S, Khanna S, Alessio HM, et al. Anti-angiogenic property of edible berries. Free Radic Res. 2002;36(9):1023-1031.12448828

Sambucus nigra L. USDA, NRCS. 2011. La base de datos PLANTS (http://plants.usda.gov, 04 de abril de 2011). National Plant Data Team, Greensboro, NC 27401-4901 USA.

Schmitzer V, Veberic R, Slatnar A, Stampar F. Vino de saúco (Sambucus nigra L.): un producto rico en compuestos promotores de la salud. J Agric Food Chem. 2010;58(18):10143-10146.20735034

Thole JM, Kraft TF, Sueiro LA, et al. A comparative evaluation of the anticancer properties of European and American elderberry fruits. J Med Food. 2006;9(4):498-504.17201636

Tiralongo E, Wee SS, Lea RA. La suplementación con bayas de saúco reduce la duración y los síntomas del resfriado en viajeros por avión: un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo. Nutrients. 2016;8:182.27023596

Ulbricht C, Basch E, Cheung L, Goldberg H, Hammerness P, Isaac R, Khalsa KP, Romm A, Rychlik I, Varghese M, Weissner W, Windsor RC, Wortley J. Una revisión sistemática basada en la evidencia de la baya de saúco y la flor de saúco (Sambucus nigra) por la Natural Standard Research Collaboration. J Diet Suppl. 2014;11(1):80-120.24409980

Van Damme EJ, Charels D, Menu-Bouaouiche L, et al. Análisis bioquímico, molecular y estructural de múltiples proteínas similares a la taumatina del saúco (Sambucus nigra L.). Planta. 2002;214(6):853-862.11941461

Vauzour D, Tejera N, O’Neill C, Booz V, Jude B, Wolf IM, Rigby N, Silvan JM, Curtis PJ, Cassidy A, de Pascual-Teresa S, Rimbach G, Minihane AM. Anthocyanins do not influence long-chain n-3 fatty acid status: studies in cells, rodents and humans. J Nutr Biochem. 2015;26(3):211-218.25573539

Vlachojannis JE, Cameron M, Chrubasik S. A systematic review on the sambuci fructus effect and efficacy profiles. Phytother Res. 2010;24(1):1-8.19548290

Wright CI, Van-Buren L, Kroner CI, Koning MM. Herbal medicines as diuretics: a review of the scientific evidence. J Ethnopharmacol. 2007;114(1):1-31.17804183

Zakay-Rones Z, Thom E, Wollan T, Wadstein J. Randomized study of the efficacy and safety of oral elderberry extract in the treatment of influenza A and B virus infections. J Int Med Res. 2004;32(2):132-140.15080016

Zakay-Rones Z, Varsano N, Zlotnik M, et al. Inhibición de varias cepas del virus de la gripe in vitro y reducción de los síntomas por un extracto de saúco (Sambucus nigra L.) durante un brote de gripe B Panamá. J Altern Complement Med. 1995;1(4):361-369.9395631

Descargo de responsabilidad

Esta información se refiere a un suplemento herbario, vitamínico, mineral o de otro tipo. Este producto no ha sido revisado por la FDA para determinar si es seguro o eficaz y no está sujeto a las normas de calidad y de recopilación de información de seguridad que se aplican a la mayoría de los medicamentos con receta. Esta información no debe utilizarse para decidir si se toma o no este producto. Esta información no respalda este producto como seguro, eficaz o aprobado para el tratamiento de cualquier paciente o condición de salud. Esto es sólo un breve resumen de la información general sobre este producto. NO incluye toda la información sobre los posibles usos, instrucciones, advertencias, precauciones, interacciones, efectos adversos o riesgos que puedan aplicarse a este producto. Esta información no es un consejo médico específico y no reemplaza la información que reciba de su proveedor de atención médica. Debe hablar con su proveedor de atención médica para obtener información completa sobre los riesgos y beneficios del uso de este producto.

Este producto puede interactuar de manera adversa con ciertas condiciones médicas y de salud, con otros medicamentos recetados y de venta libre, con alimentos o con otros suplementos dietéticos. Este producto puede ser inseguro cuando se utiliza antes de una cirugía u otros procedimientos médicos. Es importante que informe completamente a su médico sobre las hierbas, vitaminas, minerales o cualquier otro suplemento que esté tomando antes de cualquier tipo de cirugía o procedimiento médico. Con la excepción de ciertos productos que son generalmente reconocidos como seguros en cantidades normales, incluyendo el uso de ácido fólico y vitaminas prenatales durante el embarazo, este producto no ha sido suficientemente estudiado para determinar si es seguro su uso durante el embarazo o la lactancia o por personas menores de 2 años.

Copyright © 2020 Wolters Kluwer Health

Deja una respuesta

Tu dirección de correo electrónico no será publicada.