Si necesita cuidados de larga duración y no puede pagar ni los cuidados genuinos que necesita ni ninguna forma de seguro o protección de rentas, tendrá que solicitar la cobertura del programa Medicaid. Este programa proporciona atención administrada a las personas discapacitadas o mayores de 65 años que tienen ingresos y bienes que están por debajo de ciertos umbrales federales y estatales.
A menudo es un reto calificar para Medicaid, pero los siguientes pasos pueden ayudar a determinar si usted es elegible y mejorar sus probabilidades de obtener la cobertura.
Aprenda sobre los límites de activos y los requisitos de elegibilidad de Medicaid
Aunque Medicaid es financiado por el gobierno federal, es administrado a nivel estatal, y cada estado tiene su propio conjunto de reglas y regulaciones de este programa. Los niveles de ingresos y activos permitidos difieren de un estado a otro, así que asegúrese de averiguar dónde se encuentra su balance en relación con el umbral.
Si usted es soltero, generalmente no puede tener más de 2.000 dólares en efectivo u otros activos fuera de su residencia, vehículo y otros artículos necesarios, a menos que su estado tenga un límite más alto.
Si está casado y su cónyuge todavía puede vivir de forma independiente, se le permite retener el 50% (o en algunos estados el 100%) de sus activos conjuntos hasta un umbral de 128.640 dólares a partir de enero de 2020. Sus ingresos individuales o conjuntos normalmente no pueden superar el 138% del nivel de pobreza federal, aunque varios estados tienen umbrales por encima de esta cantidad.
En casi todos los casos, también tendrá que demostrar mediante documentos médicos que está incapacitado. Sin embargo, se aplican ciertas excepciones (como las mujeres con cáncer de mama o de cuello de útero o cualquier persona a la que se le haya diagnosticado tuberculosis). También deberá ser ciudadano estadounidense o tener una tarjeta de residencia y demostrar que reside en el estado.(Se aplica otra lista de excepciones a estos parámetros, como los que fueron víctimas de la trata de personas o son clasificados por Medicaid como «médicamente necesitados»)
Inicie el proceso de reducción de gastos
Si sus activos o ingresos superan los umbrales de su estado, tendrá que reducir su patrimonio. Si planifica con un mínimo de 5 años de antelación (o 30 meses en California), puede donar sus activos o pertenencias a sus hijos o a otra persona responsable con la que pueda contar para utilizarlos en su nombre.
También puede crear un fideicomiso de reducción de gastos en algunos casos, dependiendo de las leyes de su estado. Pero este arreglo tiene restricciones y cualquier fondo que quede en el fideicomiso después de la muerte no puede pasar a un pariente.
Key Takeaways
- A partir de 2018, muchos estados han cambiado sus requisitos de trabajo para los solicitantes de Medicaid.
- Los solicitantes deben cumplir con los umbrales específicos de nivel de ingresos federales y estatales para calificar para Medicaid.
- Los expertos recomiendan que los solicitantes potenciales hablen tanto con un abogado de cuidado de ancianos como con un asesor financiero sobre el «gasto» de sus activos para calificar para Medicaid.
Solicite la cobertura
Hay varias maneras en que puede comenzar a solicitar Medicaid. Puede ir a www.medicaid.gov, www.healthcare.gov, o a la página web de la agencia de Medicaid de su estado. Si no tiene acceso en línea, Medicaid tiene oficinas locales de elegibilidad en cada estado donde puede presentar su solicitud, o puede solicitarla por teléfono.
Una de las razones más comunes por las que se niega la cobertura a las personas es la información incompleta en la solicitud. Antes de empezar a rellenar una solicitud, reúna estos documentos para presentarlos:
- Certificado de nacimiento o carnet de conducir (para demostrar su edad)
- Prueba de ciudadanía
- Documentación de todos los bienes e ingresos
- Copias de su hipoteca, contrato de alquiler, recibos de pago de la renta, facturas de servicios públicos, u otros documentos que demuestren dónde vive
- Registros médicos que documenten su discapacidad
- Información sobre cualquier otra cobertura de seguro médico que pueda tener
Asegúrese de consultar con su estado en particular para ver si requieren documentación diferente o adicional, junto con los documentos estándar enumerados anteriormente.
Requisitos de trabajo y Medicaid en 2018 y más allá
En enero de 2018, la administración de Trump permitió que los estados crearan e implementaran nuevos requisitos de elegibilidad para adultos sin hijos o discapacidades. Estos nuevos requisitos permiten ahora a los estados retirar la cobertura de Medicaid a los adultos sin hijos, que no están discapacitados, que no tienen trabajo o que no participan en programas relacionados con el trabajo o el voluntariado.
Según Pew Charitable Trusts, desde 2017, al menos 15 estados han solicitado o recibido permiso para imponer requisitos de trabajo.El Centro de Investigación y Política no partidista sobre Presupuesto y Prioridades Políticas informó que en 2018, Arkansas, el primer estado en implementar los nuevos requisitos, retiró a más de 18,000 beneficiarios de Medicaid de las listas porque ya no cumplían con las nuevas pautas.
Obtenga ayuda de expertos
Antes o durante el proceso de solicitud de Medicaid, es posible que desee consultar a dos expertos que pueden ayudarlo a aumentar sus posibilidades de obtener cobertura. El primer experto es un abogado especializado en derecho de la tercera edad y que conozca a fondo las leyes de Medicaid en su estado. La otra persona es un asesor financiero, que puede ayudarle a crear un fideicomiso de Medicaid u otras medidas de gasto que necesite tomar.
La conclusión
Calificar para Medicaid no es un proceso fácil, y con los cambios que se producen en cada estado no es más fácil registrarse. Obtenga toda la ayuda que pueda de un asesor financiero y de un abogado cualificado especializado en el cuidado de ancianos antes de comenzar este proceso para maximizar sus posibilidades de aceptación.
También, prepárese para planificar con antelación y reducir drásticamente el tamaño de su patrimonio aceptable a través de un programa de regalos o donaciones para cumplir con los umbrales de su estado.
(Para más información, consulte: Medicaid vs. Medicare.)