Una forma de comprobar la agudeza visual se empleaba hace 1000 años cuando los beduinos del desierto utilizaban la capacidad de identificar las estrellas dobles como evaluación de la visión. El desarrollo de la tabla de Snellen en la década de 1860 por el oftalmólogo holandés Hermann Snellen fue un hito importante en la estandarización de la medición de la agudeza visual. El Dr. Snellen también desarrolló la tabla «Tumbling E» (prueba E aleatoria).
La agudeza visual mide la capacidad del ojo para distinguir las formas y los detalles de los objetos a una distancia determinada (o agudeza de la visión). La agudeza visual central es un signo clave de la función ocular general. Una agudeza visual excelente indica que la córnea y el cristalino están limpios, que la imagen está claramente enfocada en la retina, que la vía visual aferente funciona y que la corteza visual ha interpretado adecuadamente las señales recibidas. El examen lo realizan optometristas, oftalmólogos, ópticos, técnicos, enfermeras y ahora incluso en los hogares con el EyeQue Insight. La prueba de agudeza visual central se utiliza para:
Proporcionar un registro de agudeza visual de referencia
Determinar la mejor agudeza visual posible en cada ojo
Ayudar al examen y al diagnóstico de los errores de refracción
Evaluar cualquier cambio en la visión
Medir los resultados de la cirugía de cataratas o LASIK
Test de Snellen
El test de Snellen es una tabla de letras o símbolos comúnmente utilizada en las escuelas y en las consultas de los oftalmólogos. Suele incluir 11 filas de letras mayúsculas, con la primera línea con una letra muy grande. Cada fila tiene un número creciente de letras que se van reduciendo progresivamente. La persona ve la tabla a una distancia de entre 4 y 6 metros, sentada o de pie. En la consulta del oftalmólogo, la tabla puede proyectarse o mostrarse como un reflejo en un espejo. El uso de un espejo elimina la necesidad de tener 6 metros de espacio entre el paciente y la tabla. Un ojo se cubre con un oclusor simple, una tarjeta o un pañuelo. Las letras se leen en voz alta con el ojo descubierto, desde la parte superior de la carta hacia abajo hasta que la persona ya no pueda distinguirlas con precisión. Entonces se repite la prueba con el otro ojo. Una técnica más fácil y rápida es indicar al paciente que lea la línea más pequeña que pueda ver.
A menudo, esto hace que el individuo vaya directamente a la línea 20/20 y la lea correctamente, ahorrando un tiempo considerable. Si una persona lleva gafas de lejos, la prueba se realiza con y sin gafas. En los individuos de 40 años o más que llevan gafas de lectura o gafas bifocales, la agudeza visual puede medirse con la tarjeta de cerca a 14 pulgadas, lo que se correlaciona bien con la agudeza visual de lejos.
Test E aleatorio
Esta prueba la utilizan las personas que no saben leer o los niños pequeños que no conocen el alfabeto. En lugar de utilizar diferentes letras, la tabla ocular «Tumbling E» utiliza una letra E mayúscula orientada en diferentes direcciones. Mientras mira la letra en un gráfico o proyección, la persona dice si la E está orientada hacia arriba, hacia abajo, hacia la izquierda o hacia la derecha. Con este gráfico, hay una posibilidad entre cuatro de que la persona adivine la dirección, por lo que se recomienda que indique correctamente la orientación de la mayoría de las letras del mismo tamaño (por ejemplo, cinco de seis).
Interpretación de los resultados de la prueba
El número superior se refiere a la distancia en pies a la que se sienta/está de pie respecto al gráfico. El número inferior indica la distancia a la que una persona con vista normal puede leer la misma línea que usted leyó correctamente. La línea registrada es la última en la que el paciente lee correctamente la mayoría de las letras. La agudeza visual del ojo derecho suele escribirse encima de la fracción correspondiente al ojo izquierdo.
La agudeza visual se expresa en forma de fracción (por ejemplo, 20/20 o 20/40). Una persona con una visión 20/20 puede ver lo que una persona media puede ver en una tabla optométrica cuando está de pie a 6 metros, lo que se considera normal. Si una persona tiene una visión 20/40, esto significa que necesita estar a 6 metros de distancia para ver un objeto que otros pueden ver normalmente a 12 metros. Después de leer la tabla, la persona mira la tabla utilizando diferentes lentes correctoras. Las lentes se cambian en cada ojo hasta que la persona puede ver la carta claramente con ambos ojos.
La agudeza visual inferior a 20/40 suele provocar dificultades para leer la letra pequeña. Aunque las leyes estatales difieren, generalmente se requiere una agudeza visual de 20/40-20/60 o mejor en al menos un ojo para conducir un coche. La agudeza visual de 20/200 o peor en el mejor ojo se utiliza con frecuencia como parámetro para la ceguera legal.
Limitaciones de las pruebas de agudeza visual
Aunque son útiles para evaluar la agudeza visual central, las tablas optométricas no determinan si se tiene una enfermedad ocular como el glaucoma o problemas en la retina. Tampoco miden otros problemas de visión, como la pérdida de visión periférica. Sin embargo, gracias a los nuevos avances tecnológicos, ahora se puede hacer un seguimiento de la agudeza visual desde casa, lo que puede ser útil para quienes necesitan revisiones frecuentes de la agudeza visual. Visite www.eyeque.com/insight para obtener más información sobre el evaluador de agudeza visual en casa.