«¡Pero no quiero ir bajo anestesia!»

Esta es la segunda cosa que escucho de la mitad de las mujeres que conozco. La primera es una lista de deseos de dónde quieren que se les quite la grasa: de aquí, de allá… y qué te parece la parte trasera de mis brazos… y luego, inevitablemente, alrededor del cincuenta por ciento de las veces lo siguiente que dicen es: «¡Pero yo no quiero anestesiarme!»

Para aquellos que tienen miedo a la anestesia general, lo entiendo. Tenéis obligaciones… niños pequeños, un trabajo al que volver… y os asusta pensar que estáis arriesgando vuestra vida por vuestra vanidad, y pensáis que si podéis hacerlo sin «pasar por debajo», estaréis más seguros.

Sé que no voy a borrar el miedo general a «pasar por debajo» con un solo blog. Es como lo que pasó con las espinacas de bolsa allá por el 2006. El brote de E. Coli hace tiempo que pasó, pero todavía no me atrevo a comprar espinacas en bolsa.

Pero alguien tiene que aclarar los hechos.

Así que ahí va:

La definición de anestesia general es:

La ausencia de sensación y de conciencia inducida por varios medicamentos anestésicos, administrados por inhalación o inyección intravenosa.

(Puede saltar hasta la letra roja si el siguiente párrafo le parece demasiado aburrido y técnico; igualmente obtendrá lo esencial del resto del blog.)

Los componentes de la anestesia general son la analgesia (SIN DOLOR) la amnesia (SIN MEMORIA), la relajación muscular, el control de los signos vitales y la inconsciencia. La profundidad de la anestesia se planifica para permitir que el procedimiento quirúrgico se realice sin que el paciente sienta dolor, se mueva o recuerde el procedimiento. A menudo es necesaria la intubación endotraqueal o la inserción de otro dispositivo de vía aérea artificial y la asistencia respiratoria. La anestesia general puede ser administrada únicamente por un anestesista con o sin un asistente de anestesia o un enfermero anestesista certificado.

Entonces, es un hecho que muchos de ustedes han recibido realmente anestesia general y no lo saben. Creéis que habéis tenido algo llamado «Crepúsculo».

«Crepúsculo» no es un término técnico en el diccionario de anestesia. Es -además de ser la mayor franquicia de películas de vampiros de todos los tiempos- una frase de marketing pegadiza que muchos cirujanos estéticos utilizan para disipar sus temores acerca de tener «anestesia general».

Noticia: una vez que estás dormido en la mesa, estás dormido. No importa cómo llegues a ese estado. El hecho de que no tuvieras un tubo de respiración y que todo lo que recibieras fuera propofol intravenoso/la «droga de Michael Jackson» (que, por cierto, no tiene nada de malo, siempre y cuando alguien te vigile mientras la recibes) no significa que no tuvieras «anestesia general.»

De hecho, la verdad es que suele ser más seguro tener «el tubo» vigilado por un anestesista, controlando tus vías respiratorias, que sólo la sedación sola, o lo que te venden como «Crepúsculo». Porque si estás básicamente dormido sin una vía aérea, y tus reflejos están embotados, tienes un mayor riesgo de complicaciones de aspiración de tu propia saliva (es decir, neumonía por aspiración) y de no recibir suficiente oxígeno.

Entonces la pregunta inevitable:

¿Pero qué pasa como en una de esas películas-qué pasa si me despierto en el medio?

No va a pasar. No en un centro acreditado con un anestesista certificado (la única forma en la que yo practico la cirugía). Cuando estás bajo «general», el anestesista tiene todo tipo de equipos de última generación para controlar exactamente lo «dormido» que estás, y es una segunda naturaleza para él mantenerte en el nivel perfecto de sueño.

¿Cuánto tiempo estaré anestesiado?

Aquellos de ustedes, vírgenes de la cirugía plástica, se sorprenden cuando se enteran de que probablemente va a ser por lo menos un par de horas, porque sacar la vesícula biliar sólo tomó veinte minutos. Mientras que suena aterrador que su procedimiento cosmético, dependiendo de la complejidad, podría requerir que usted sea «bajo» durante tanto tiempo como seis horas, la cosa es que, esto no es como tener seis horas de cirugía cardíaca. La anestesia que usted está recibiendo no es tan «profunda».

Y recuerde, usted quiere que sus resultados sean tan perfectos y uniformes como sea posible, y usted no quiere que su cirujano plástico se apresure, o que su compañero o residente haga un pecho mientras él está haciendo el otro. Así que se necesita tiempo. W

Bueno, ¿y qué pasa con todas esas cosas que oigo, sobre gente que muere por la cirugía y la anestesia?

Y el tema de la madre de Kanye West sale invariablemente.

Se ha demostrado que el desafortunado resultado de Donda West no se debió a la anestesia o a la cirugía en sí, sino al hecho de que tenía una condición cardíaca preexistente que no fue tratada. Y si se investiga el resto del folclore sobre lo «peligrosa» que es la anestesia general, se verá que casi todas esas otras historias tienen explicaciones similares. Es decir, no se pusieron todos los puntos sobre las íes antes de la cirugía.

Entonces, ¿cuáles son las íes y las íes?

En mi consulta, la seguridad siempre es lo primero, y soy extremadamente obsesivo con esto:

1) Análisis preoperatorios para todos

2) Electrocardiograma (EKG) para los que tienen más de treinta y cinco años, o tienen algún historial de cualquier tipo de problema cardíaco.

3) Radiografía de tórax si tiene más de cincuenta años

4) Autorización médica de su internista si tiene más de cincuenta años

5) Prueba de esfuerzo cardíaco si hay alguna duda sobre la enfermedad cardíaca

6) Debe estar fuera de cualquier píldora anticonceptiva o (si no le convierte en un monstruo) peri- y post-menopausia ya que el estrógeno y la progesterona pueden aumentar el riesgo de coágulos sanguíneos (ie, embolia pulmonar y trombosis venosa profunda.)

7) Historial médico y quirúrgico completo, incluidos los antecedentes familiares de trastornos hemorrágicos, trastornos de la coagulación de la sangre o problemas con la anestesia general.

8) Dejar de consumir todas las drogas recreativas (es decir, coca, éxtasis) al menos dos semanas antes de su procedimiento. Yo no juzgo, pero usted necesita el tiempo de su reducción de mama / lipo / aumento de mama bien alrededor de eventos como Coachella. Usted debe saber que estas drogas pueden tener graves interacciones con los agentes anestésicos y la necesidad de estar fuera de su sistema mucho antes de la cirugía, y algunas de las «historias de horror» que se oye acerca de las reacciones a la anestesia general se deben a los pacientes que ocultan información sobre lo que hacen en su tiempo libre.

Sólo trabajo con anestesistas certificados en instalaciones totalmente acreditadas, en las que se dispone de todos los recursos y equipos para atender cualquier problema fuera de lo normal que pueda surgir, incluido el diagnóstico y el tratamiento de la hipertermia maligna (una enfermedad rara con una incidencia de 1/50.000 a 1/100.000), que es realmente lo único que realmente es una reacción de la propia anestesia.

No estoy diciendo que haya cero riesgos. Pero tampoco hay cero riesgos al salir a la calle, y aunque sólo sea por eso, debería entender que, si está sano y no tiene un sobrepeso excesivo (y con eso me refiero a obesidad mórbida, no sólo a intentar perder esos dos o tres kilos de más), y se han puesto todos los puntos sobre las íes antes de la operación, los riesgos de que le ocurra algo a causa de la anestesia son menores que el riesgo de que se suba a su coche y conduzca hasta su casa, y no sólo por la 405

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Quizás el mejor testimonio de la seguridad de la anestesia es que los que trabajamos en «el negocio» (el negocio de la cirugía plástica, no del entretenimiento, aunque seré el primero en admitir que hay una especie de zona gris) estamos listos para saltar a la mesa en un momento si hay un procedimiento que queremos hacer.

Así que, aunque sólo sea por eso, espero que este blog te haya dado un poco más de perspectiva sobre el aterrador y ambiguo tema de la «anestesia general». Y si tenéis más preguntas, ¡venid a hablar con nosotros!

XO

LQ