¿Qué es la presión arterial elevada (hipertensión)?
La presión arterial es una medida de la fuerza que utiliza el corazón para bombear la sangre alrededor del cuerpo. Se suele dar en dos cifras: la presión cuando el corazón empuja la sangre hacia fuera (presión sistólica), y la presión cuando el corazón descansa entre latidos (presión diastólica). Se considera que la presión sanguínea es alta cuando la presión sistólica es superior a 140 y la presión diastólica es superior a 90, a menudo se escribe «140 sobre 90» y se mide en milímetros de mercurio (mmHg). El riesgo de presentar hipertensión aumenta con la edad.
La hipertensión puede aumentar el riesgo de las personas de presentar graves problemas de salud a largo plazo, como un ataque al corazón o un ictus. La disminución de la presión arterial en las personas con hipertensión reduce el número de personas que presentan enfermedades del corazón y de los vasos sanguíneos (enfermedades cardiovasculares), lo que conduce a menos muertes y problemas cardiovasculares.
Peso e hipertensión
Las guías de tratamiento de la hipertensión recomiendan mantener un peso saludable y perder peso cuando sea necesario. Algunas personas pueden tomar medicamentos para ayudar a reducir su peso.
¿Por qué se ha elaborado esta revisión Cochrane?
Entre los medicamentos autorizados para su uso en la pérdida de peso en los Estados Unidos y Europa figuran el orlistat y la naltrexona combinada con bupropión. Otra combinación, la fentermina con topiramato, sólo está autorizada en los Estados Unidos. Se quería saber si los medicamentos para bajar de peso tienen efectos duraderos en la presión arterial, y si podrían reducir los efectos no deseados de la hipertensión en la salud de las personas.
¿Qué se hizo?
Se buscaron estudios sobre los efectos de consumir medicamentos para adelgazar en personas con hipertensión. Interesaba saber cómo afectaban estos medicamentos a la presión sanguínea y al peso corporal. También se quería saber cuántas personas presentaron algún efecto no deseado, cuántas personas desarrollaron enfermedades cardiovasculares y si alguna persona murió.
Se buscaron los estudios controlados aleatorizados en los que los tratamientos que recibieron las personas se decidieron al azar. Este tipo de estudios suele proporcionar la evidencia más fiable sobre los efectos de un tratamiento.
Se evaluó la fiabilidad de la evidencia encontrada. Se consideraron factores como: cómo se realizaron los estudios, cuántas personas participaron en ellos y si las conclusiones concordaban en todos los estudios.
Fecha de búsqueda: se incluyó evidencia publicada hasta marzo de 2020.
Datos encontrados
Se encontraron seis estudios en 12 724 personas con hipertensión arterial (edad promedio de 46 a 62 años). Los estudios se realizaron en los Estados Unidos (tres estudios) y en Europa (tres estudios), y duraron de seis a 28 meses.
Todos los estudios compararon los efectos de tomar un medicamento para bajar de peso con los efectos de tomar un medicamento falso (placebo).
¿Cuáles son los resultados de la revisión?
El orlistat podría reducir el peso y probablemente reduce la presión sanguínea (cuatro estudios; 2058 personas).
La fentermina más el topiramato podría reducir el peso y la presión arterial (un estudio; 1305 personas).
La naltrexona más el bupropión probablemente reduce el peso, pero probablemente no reduce la presión arterial (un estudio; 8283 personas).
Un estudio examinó el riesgo de muerte y los efectos cardiovasculares no deseados graves; no mostró diferencias entre el tratamiento con naltrexona más bupropión y un placebo después de dos años.
Las personas que tomaron medicamentos para perder peso notificaron más efectos no deseados que los que tomaron un placebo. Los efectos no deseados más frecuentes fueron problemas digestivos (para el orlistat, y la fentermina más el topiramato), sequedad en la boca y hormigueo o entumecimiento de la piel (para la naltrexona más el bupropión).
¿Qué fiabilidad tienen los resultados?
Los resultados provienen de un pequeño número de estudios. En algunos estudios hubo pocos episodios en algunas medidas de interés.
Existe una confianza moderada en cómo el orlistat y la naltrexona más el bupropión afectaron la pérdida de peso y la presión arterial. Sin embargo, los resultados podrían cambiar si se dispusiera de más evidencia.
Existe menos confianza acerca de los efectos de la fentermina más topiramato; los efectos no deseados del orlistat, y el riesgo de eventos cardiovasculares no deseados asociados con la naltrexona más el bupropión. Es probable que los resultados cambien si se dispone de más evidencia.
Conclusiones
Algunos medicamentos para adelgazar reducen el peso y la presión sanguínea en personas con hipertensión, pero pueden causar efectos no deseados. No se encontró suficiente evidencia acerca de si tomar medicamentos para adelgazar podría reducir la muerte y las enfermedades cardiovasculares.