Cuando a Swati Sharma, de 29 años, le comunicaron que había sufrido un aborto espontáneo, quedó desolada.
Su ginecólogo dijo que no podía precisar ninguna razón en particular y que la de Swati era una causa inexplicable. Swati no está sola. Miles de mujeres pasan por abortos espontáneos. Sin embargo, la cosa no acaba ahí. Después de un aborto espontáneo, una mujer puede sufrir también muchas complicaciones de salud.

¿Por qué ocurre?
«Hay varias razones para un aborto espontáneo. Se cree que el 75% de todos los embarazos acaban en aborto espontáneo, aunque la mayoría pasan desapercibidos ya que ocurren tan pronto que parece un periodo normal, aunque ligeramente retrasado. Alrededor del 15-20% de las mujeres experimentan un aborto espontáneo, que se reconoce clínicamente. Puede producirse por causas genéticas, infecciosas, inmunológicas, endocrinas, ambientales o por defectos estructurales», explica el ginecólogo Dr. Suman Bijlani.
Reasons
Genetic: Las causas genéticas explican alrededor del 50% de los abortos espontáneos tempranos. El feto es genéticamente o cromosómicamente defectuoso y no puede sobrevivir. Esto ocurre de forma aleatoria y la mayoría de estas mujeres tendrán un embarazo normal la próxima vez.
Causas inmunológicas: Algunas mujeres son portadoras de anticuerpos en la sangre, que pueden atacar a sus propias células. Algunos de estos anticuerpos pueden atacar a la placenta o favorecer la formación de coágulos en el suministro de sangre al feto, lo que provoca un crecimiento más lento del feto y su eventual fallecimiento.
Causas anatómicas: Algunas mujeres pueden tener un tabique (pared) dentro del útero, una cavidad uterina «doble» o «media», o un defecto similar. Esto puede provocar un aborto espontáneo. Los fibromas enormes, especialmente los que invaden la cavidad uterina, también pueden interferir en el éxito del embarazo.
Causas infecciosas: Las infecciones pueden interferir en el desarrollo temprano del embarazo y muchos tipos de bacterias, virus o parásitos han estado implicados en la causa de la pérdida del embarazo, aunque esto no es frecuente.
Causas endocrinas: El embarazo temprano es una interacción de múltiples hormonas maternas, que trabajan en equilibrio para proporcionar un entorno ideal al embrión en desarrollo. Por lo tanto, algunas mujeres con alteraciones menstruales y síndrome de ovario poliquístico pueden tener un mayor riesgo de pérdida del embarazo temprano.
Causas ambientales: Las sustancias nocivas como las drogas, el alcohol, el tabaquismo o la ingesta excesiva de cafeína y el estrés pueden dañar al feto y provocar un aborto espontáneo.

Riesgos para la salud que surgen posteriormente El primer síntoma de un aborto espontáneo es la hemorragia, que puede ir desde un manchado hasta un sangrado abundante (hemorragia). «Un aborto espontáneo puede provocar una hemorragia, que rara vez puede poner en peligro la vida de la mujer si se dispone de una buena ayuda médica. A largo plazo, la mujer puede sufrir anemia debido a la pérdida de sangre, a menos que reciba los suplementos de hierro adecuados. En ocasiones, una infección del útero y de los órganos pélvicos puede ser consecuencia de un aborto involuntario. Por ello, la mujer debe estar bajo la supervisión de un ginecólogo. Algunas mujeres experimentan un dolor extremo y una sensación de pérdida o fracaso. Muchas se culpan a sí mismas o se sienten responsables. Esto puede provocar ansiedad y depresión», dice el Dr. Bijlani.

Tratamiento
El Dr. Mugdha Raut, ginecólogo, dice: «Si es posible, la mujer debe tomarse unos días de vacaciones y descansar adecuadamente. El sangrado disminuirá al cabo de una semana, será más ligero y se detendrá. Si persiste o es más intenso que un periodo normal, hay que acudir al médico. Hay que evitar las relaciones sexuales, ya que pueden aumentar las posibilidades de infección. Aunque el cuello del útero se cierre de nuevo, los espermatozoides pueden subir e introducir la infección en el útero, que aún está cicatrizando. Se recomienda encarecidamente el uso de anticonceptivos para evitar quedarse embarazada inmediatamente».
Añade el Dr. Bijlani: «Muchas mujeres abortan de forma natural sin ninguna ayuda médica, mientras que otras necesitan tomar píldoras para completar el proceso y otras pueden optar por la D&C (evacuación quirúrgica del útero). Una dieta rica en hierro y vitaminas y los suplementos se encargan del déficit nutricional. La infección puede producirse en cualquier momento, ya que la boca del útero está abierta -desde unas horas hasta días- durante un aborto espontáneo y eso hace que esté abierta al ataque de las bacterias invasoras. Una cobertura antibiótica con buenas prácticas higiénicas (evitar las duchas vaginales, las relaciones sexuales y los tampones, cambiar frecuentemente las compresas) y un descanso adecuado previenen la infección en la mayoría de los casos. Los síntomas de la infección son dolor pélvico, fiebre, flujo maloliente, ardor y/o dolor al orinar, que pueden ir acompañados de vómitos y dolor corporal o letargo. Puede necesitar un consejero si no es capaz de afrontarlo».

Precauciones a tomar
Los expertos afirman que el cuerpo de la mujer tarda unas seis semanas en volver a la normalidad tras un aborto espontáneo. «Una pareja puede planificar su próximo embarazo a partir del tercer mes después del aborto espontáneo, pero antes de hacerlo debe investigarse a fondo para descartar cualquier posible causa de abortos de repetición. En caso de abortos de repetición, se pueden seguir ciertos tratamientos, como la inmunoterapia activa, antes de planificar el siguiente embarazo», dice el Dr. Raut.
Explica el Dr. Bijlani: «Hay que intentar identificar la causa del actual aborto espontáneo para evitar un futuro percance. Si se encuentra una causa, debe tratarse antes de intentar otro embarazo. Después de un primer aborto espontáneo, se realizan pruebas básicas para descartar una infección evidente o causas endocrinas. Sin embargo, tras un segundo aborto espontáneo, es necesario realizar pruebas más detalladas. Un aborto espontáneo tardío justifica la realización de pruebas inmunológicas para buscar anticuerpos dañinos en la sangre. Después de una tercera pérdida, debe realizarse un asesoramiento detallado, incluido el asesoramiento genético y la búsqueda de cualquier causa posible.
La mujer también debe recibir asesoramiento previo al embarazo y comenzar a tomar suplementos de ácido fólico. Debe corregirse su salud nutricional y mental básica. En el siguiente embarazo, debe estar bajo estrecha observación con suplementos hormonales para apoyar el embarazo y un descanso mental y físico adecuado. Opciones como la inmunoterapia o el diagnóstico genético preimplantacional con selección de embriones pueden explorarse en pacientes seleccionadas bajo la dirección de especialistas.»