¿Qué son las coronas totalmente metálicas?

Como su nombre indica, este tipo de corona tiene una construcción 100% metálica.

La clásica corona totalmente metálica es la de «oro», sin embargo, también pueden hacerse con metales de color plateado («oro blanco»).

¿Qué tipo de metal se utiliza?

Las coronas no se fabrican con metales puros porque ninguno tiene las propiedades físicas ideales que se requieren para las aplicaciones dentales (buena solidez, resistencia al deslustre y a la corrosión, resistencia al desgaste y características que faciliten al técnico de laboratorio la fabricación de la restauración y al dentista su ajuste).

Las aleaciones dentales.

Lo que se utiliza es algún tipo de aleación dental (una mezcla de metales). Una que ha sido diseñada para que sus propiedades físicas se acerquen al ideal.

Eso significa que su corona dental de «oro» no es de 24 quilates (oro puro). De hecho, las aleaciones «preciosas» de oro amarillo que se utilizan para fabricar coronas dentales totalmente metálicas suelen tener sólo entre 15 y 20 quilates. (Ver más abajo para más detalles.)

Ventajas de las coronas totalmente metálicas/de oro.

Optar por una corona totalmente metálica puede ser una excelente elección, si no le importa el hecho de que no sea del color del diente. He aquí por qué:

a) Resistencia superior.

Debido a su construcción 100% metálica, no hay ningún tipo de corona que sea más fuerte que una totalmente metálica. (Esto puede decirse independientemente del tipo de aleación dental que se haya utilizado para fabricarla.)

El fallo por rotura es un acontecimiento extremadamente raro. En comparación, eso es una posibilidad real con una corona totalmente de cerámica. O en el caso de una de porcelana fusionada con metal (PFM), una parte importante de su recubrimiento de porcelana puede fracturarse y provocar el fracaso de la restauración.

b) Longevidad superior.

Debido a su construcción de un solo componente y a las grandes características de resistencia y durabilidad que poseen, no se puede esperar que ningún otro tipo de corona dental proporcione un servicio más duradero que una totalmente metálica.

Consideraciones.

Eso no significa que otros tipos de coronas no puedan proporcionar un servicio duradero también. Pero en términos de previsibilidad (qué tipo de cosas pueden ir mal y con qué frecuencia ocurren estos eventos), una corona totalmente metálica es la apuesta más segura posible.

c) Buena biocompatibilidad.

En términos de cómo su corona podría afectarle a usted o a su boca, las coronas totalmente metálicas suelen ofrecer una buena biocompatibilidad.

Desgaste mínimo para los dientes opuestos.

El coeficiente de desgaste de las aleaciones dentales suele ser similar al del esmalte dental. Esto es bueno porque significa que las restauraciones hechas con ellas no causarán un desgaste excesivo en los dientes contra los que muerden.

El metal específico utilizado puede ser importante. – Como regla general, las aleaciones de «oro» (de alta nobleza, véase más adelante) suelen ser «amables» con los dientes en este sentido. Es posible que las aleaciones de metales básicos sean comparativamente más abrasivas para los dientes opuestos. (Yin 2004)

Consideraciones.

• Teniendo en cuenta cuántas décadas los dientes de una persona pueden estar en contacto perpetuo con la corona opuesta a ellos, esto podría ser un punto importante a considerar. Especialmente en el caso de que tengan el hábito de apretar o rechinar los dientes.
• En comparación con los metales, las coronas con superficie de porcelana que no hayan sido pulidas o esmaltadas adecuadamente (un fallo por parte de su dentista) es probable que provoquen un desgaste de los dientes, posiblemente importante.

  Aparte de esto, debido a la amplia gama de cerámicas que se pueden utilizar para fabricar coronas del color del diente, no se pueden establecer otras normas estrictas. Sin embargo, los estudios sugieren que algunos tipos de cerámica son más amables o suaves para la dentición opuesta que otros, posiblemente del mismo orden que las aleaciones dentales de alta nobleza. (Yin 2004)

Hipoalergénico

Aunque es posible, es relativamente raro que una persona tenga una sensibilidad alérgica a una corona que haya sido fabricada con una aleación dental «dorada» (de alta nobleza). Esta misma afirmación no puede hacerse para las de metal base (véase más adelante).

Consideraciones.

En los casos en los que las complicaciones potenciales con una alergia al metal son una preocupación, la colocación de una corona dental totalmente cerámica puede evitar este problema por completo.

d) Ajuste superior.

Cuando se elige una aleación dental «de oro» (de alta nobleza) para una corona totalmente metálica, ningún otro tipo de restauración supera el ajuste corona-diente que es posible.

• Las aleaciones preciosas tienen características que hacen que sea fácil y predecible trabajar con ellas durante la fabricación de la corona.
• Incluso si el dentista identifica un ligero aspecto del ajuste original de la corona que necesita ser mejorado, la naturaleza maleable (flexible, trabajable) de un metal de alta nobleza permite que se pueda hacer un ajuste.

  (En comparación, los metales base se consideran bastante inviables. Las cerámicas dentales no tienen potencial para este mismo tipo de ajuste.

e) Se requiere menos reducción del diente.

Cuando se prepara (recorta) un diente para la colocación de una corona dental, se necesita comparativamente menos reducción del diente en el caso de las coronas totalmente metálicas en comparación con las de metal fundido con porcelana o (casi todos los tipos de) coronas totalmente cerámicas.

Eso se debe a que la resistencia de la corona es la única consideración involucrada. Y como las aleaciones dentales son tan resistentes, sólo se requiere un grosor de 1,5 mm (más o menos el mismo grosor que un céntimo). En comparación, la mayoría de las coronas con superficie de porcelana requieren 2 mm o más.

Desventajas de las coronas totalmente metálicas.

a) Su aspecto metálico brillante.

La única desventaja de una corona totalmente metálica es la obvia. Sencillamente, no tiene el aspecto blanco de un diente.

Si no fuera así, en la gran mayoría de los casos la elección de una corona de «oro» (aleación noble) sería la mejor opción.

Aplicaciones de visibilidad mínima.

Las coronas metálicas son una gran opción para aquellos dientes que son difíciles de ver para los demás.

La situación de cada persona será diferente, pero los posibles candidatos podrían incluir: 1) los segundos y terceros molares inferiores, 2) los terceros molares superiores, 3) posiblemente algunos segundos molares superiores, 4) posiblemente algunos primeros molares inferiores.

Los primeros molares superiores suelen ser demasiado prominentes en la sonrisa de una persona como para que se les coloque una corona metálica brillante.

Pida la opinión de su pareja.

Las coronas son artículos caros y no se pueden hacer gratis. Asegúrate de pedir la opinión de tu pareja (la persona que pasa más tiempo mirándote) cuando tomes esta decisión.

b) Alergias a los metales.

Alrededor del 10% de las mujeres y el 5% de los hombres experimentan una respuesta alérgica al níquel, al cromo y/o al berilio. Las aleaciones dentales de metal base (véase más adelante) suelen contener estos metales y, por esa razón, pueden resultar problemáticas para algunos pacientes.

El uso de una aleación de alto valor («oro») en lugar de una base puede ofrecer una solución. La alternativa más predecible sería colocar una corona totalmente cerámica (no metálica).

¿Qué aleación dental debe usarse para hacer su corona?

Hay varios tipos de aleaciones que pueden usarse para hacer coronas dentales totalmente metálicas. Y cada una de ellas tiene su propia composición específica, y por lo tanto sus propias propiedades físicas únicas, que la hacen más adecuada para determinados tipos de aplicaciones.

Es posible que se le pida que tome una decisión.

El odontólogo requiere con frecuencia la opinión de su paciente en cuanto a qué tipo debe utilizarse (esto suele tener que ver con el seguro dental o con factores de coste).

La siguiente información tiene por objeto ayudarle a comprender las cuestiones relacionadas con la toma de esta decisión.

1) Tipos de aleaciones dentales.

a) Alta nobleza (preciosa).

Esta categoría representa el «patrón oro» de las aleaciones dentales, y con la que se comparan todos los demás tipos.

La composición de una alta nobleza debe incluir más del 60% de metal precioso (oro, platino y/o paladio), del cual más del 40% es oro.

b) Nobles (semipreciosas).

Las aleaciones de este grupo deben tener una composición superior al 25% de metal precioso (oro, platino y/o paladio).

c) No nobles (básicas).

Estas aleaciones contienen menos del 25% de metal precioso. Una gran parte de su contenido puede ser níquel, cromo o berilio. (Algunas personas son alérgicas a estos metales, véase más arriba.)

Cuestiones a tener en cuenta a la hora de elegir el tipo de aleación para una corona totalmente metálica.

a) Las aleaciones dentales pueden ser blancas o amarillas.

El color del metal utilizado para fabricar su corona puede ser la única de sus características que le preocupe mucho. Las aleaciones dentales pueden ser de color dorado (desde un amarillo muy pálido hasta uno muy intenso) o plateado («blanco», «oro blanco»).

Composición.

Es la mezcla de metales de una aleación la que dicta su color. Pero el color por sí solo no da necesariamente una pista sobre su composición exacta. Algunas aleaciones de alta nobleza son blancas («oro blanco»), a pesar de que, por definición, contienen más del 40% del metal oro, que es, por supuesto, amarillo.

Respecto a este tema, a su dentista no le importa el color de su corona. Sólo le importan las características físicas del metal utilizado para fabricarla. Y muchas aleaciones blancas y de oro tienen propiedades similares.

b) Los metales nobles son más caros.

Consideraciones sobre el coste.

Las aleaciones dentales nobles y de alta nobleza cuestan más que sus homólogas no nobles (de metal base) debido a que contienen un mayor porcentaje de metales preciosos (oro, platino y/o paladio). Las aleaciones nobles contienen el mayor porcentaje y, por lo tanto, son las más caras.

¿Cuánto más caras?

Sólo el dentista que le realice el trabajo puede decírselo con exactitud, pero como cifra aproximada puede esperar que una corona hecha con una aleación preciosa cueste alrededor de un 15% más que una no preciosa. En términos de cantidad de dólares, eso podría ser del orden de 100 a posiblemente incluso 200 dólares más.

Consideraciones sobre el seguro.

Pida información al personal de la oficina de su dentista, algunos planes de seguro dental pueden limitar los tipos de aleaciones que se pueden utilizar. O pueden proporcionar cobertura a diferentes tarifas para diferentes clases de metales.

c) Alergias a los metales.

La posibilidad de experimentar una reacción alérgica a la aleación de su corona (una situación relativamente rara) es generalmente mayor cuando se ha seleccionado una aleación no noble (base). Pero, por supuesto, simplemente depende del metal al que sea usted alérgico. (Vea las menciones anteriores.)

d) La preferencia de su dentista.

Su dentista puede tener una fuerte opinión sobre el tipo de aleación que debe seleccionarse para su nueva corona. Sus preocupaciones suelen referirse a cuestiones como cuál es la más fácil de trabajar para ellos y cuál tiende a darles el mejor y más predecible resultado.

• Los dentistas suelen preferir las aleaciones de alta nobleza.

Una aleación de alta nobleza (preciosa) suele ser la mejor elección.

Si se da la situación en la que el coste no es un factor, sería raro que la selección de una aleación de alta nobleza para su nueva corona totalmente metálica no fuera la mejor elección, sin lugar a dudas.

Como se ha mencionado anteriormente, ofrece ventajas relacionadas con la fabricación de la corona, el ajuste y la biocompatibilidad que otras clases de aleaciones no ofrecen. Y si su coste adicional no es un factor importante para usted, no hay desventajas en su elección.

Como prueba final, puede preguntar a su dentista qué elegiría para sí mismo o para su madre. Espere oírles decir «aleación de oro noble».