Antecedentes: La disartria hipocinética es altamente prevalente en la enfermedad de Parkinson (EP) idiopática, y la efectividad del tratamiento de la voz de alta intensidad está bien establecida. Sin embargo, los correlatos neurales siguen siendo en gran medida desconocidos.

Objetivo: Nos propusimos especificar la fisiopatología cerebral de la disartria hipocinética y los cambios inducidos por el tratamiento utilizando imágenes de resonancia magnética funcional (fMRI).

Métodos: Usamos fMRI para investigar controles sanos (HCs) y pacientes con disartria idiopática asociada a la EP antes y después del tratamiento según el Lee Silverman Voice Treatment LOUD (LSVT). Durante la RMF, los participantes leyeron de forma encubierta frases con intensidad normal (por ejemplo, una conversación en una habitación tranquila) o alta (por ejemplo, un grito en una playa con viento). Además, probamos los efectos de la LSVT sobre la inteligibilidad y diferentes características del habla (intensidad, tono, articulación).

Resultados: La LSVT mejoró efectivamente la inteligibilidad, la articulación y el tono en los pacientes. El habla encubierta de alta intensidad comparada con el habla encubierta de intensidad normal condujo a un aumento de la activación de las áreas motoras secundarias principalmente y de las regiones temporales superiores y mediales bilaterales. Antes de la LSVT, los pacientes mostraron menos actividad en varias áreas asociadas al habla en comparación con los HC. Como correlato neural de la LSVT efectiva, el aumento de la actividad temporal superior derecha se correlacionó con la mejora de la inteligibilidad.

Conclusión: Este es el primer estudio de imágenes cerebrales que utiliza un paradigma de habla encubierta en la EP, que reveló la hipoactivación cortical como correlato de la disartria hipocinética. Además, los correlatos corticales del tratamiento eficaz de la LSVT se colocalizaron con la red neuronal, mostrando una mayor activación durante la generación del habla de alta intensidad frente a la normal.