Příznaky obsedantně-kompulzivní poruchy předcházely příznakům schizofrenie u 48 % ze 133 pacientů hospitalizovaných v průběhu 11 let, kteří měli obě poruchy.
Obsedantně-kompulzivní příznaky a psychotické příznaky se vyskytly současně u 24 % pacientů a obsedantně-kompulzivní příznaky následovaly po prvním výskytu psychotických příznaků u 28 % pacientů. Dr. Sarit Faragian a jeho spolupracovníci uvádějí, že první klinicky významné příznaky obsedantně-kompulzivní poruchy (OCD) se objevily v průměrném věku 19,1 roku, zatímco průměrný věk výskytu prvních psychotických příznaků byl 20,4 roku.
Rozdíl ve věku výskytu obou poruch byl významný u mužů (kteří tvořili 73 % souboru), ale ne u žen. Obě poruchy se také objevily dříve u mužů než u žen. U mužů se OCD poprvé objevila v průměrném věku 18,3 let a schizofrenní příznaky v průměrném věku 19,8 let. U žen se OCD poprvé objevila v průměrném věku 21,2 let a schizofrenní příznaky v průměrném věku 22,1 let, uvedl Dr. Faragian, výzkumný pracovník Centra duševního zdraví Tirat Carmel (Izrael).
Studie zahrnovala konsekutivní pacienty přijaté do centra se schizo-obsedantní poruchou v letech 1999 až 2010 (Psychiatry Res. 2012;197:19-22).
Zjistil se však značný rozdíl mezi průměrným věkem nástupu příznaků a věkem při diagnostickém posouzení (průměrný věk 30 let), proto výzkumníci analyzovali také podskupinu 52 pacientů s první epizodou schizofrenie (průměrný věk při posouzení 22 let), aby minimalizovali zkreslení vzpomínek. Výsledky posílily zjištění z většího souboru: Klinicky významné příznaky OCD se v podskupině objevily přibližně o 3 roky dříve než příznaky schizofrenie, a to ve věku 18,2 a 21,6 roku.
Příznaky OCD se objevily nejdříve u 26 (50 %) pacientů s první epizodou schizofrenie, současně u 14 pacientů (27 %) a po příznacích schizofrenie u 12 pacientů (23 %).
Zjištěné výsledky naznačují, že obsedantně-kompulzivní příznaky jsou u podstatné části pacientů se schizo-obsedantní poruchou nezávislé na psychóze a nejsou důsledkem schizofrenie, naznačují vyšetřovatelé. Stále však platí, že léčba antipsychotiky nebo neznámé příčiny související se schizofrenií vyvolaly u části pacientů se schizofrenií sekundární příznaky OCD, jak ukázaly předchozí studie.
V současné studii vyšetřovatelé také porovnali 133 pacientů se schizo-obsedantní poruchou se 113 odpovídajícími pacienty přijatými ve stejném časovém období, kteří měli schizofrenii, ale neměli OCD. Příznaky se objevily významně dříve ve skupině se schizo-obsedantní poruchou (20,4 roku) ve srovnání se skupinou se schizofrenií (23,4 roku).
Pacienti ve skupině se schizo-obsedantní poruchou významně častěji uváděli, že psychotické příznaky začaly před 18. rokem života (46,6 %), ve srovnání s pacienty ve skupině pouze se schizofrenií (21,6 %).2 %), nebo že příznaky začaly před 22. rokem věku (69,9 % oproti 52,2 %).
Protože příznaky OCD začaly u tolika pacientů se schizo-obsedantní poruchou dříve než psychotické příznaky, mohla by být OCD užitečná pro identifikaci mladých lidí s vysokým rizikem progrese do schizofrenie, navrhl Dr. Faragian. Totéž by se dalo říci o OCD a bipolární poruše na základě předchozích studií, které ukázaly, že bipolární porucha začínala v mladším věku u pacientů s úzkostnými poruchami, zejména OCD, dodal.
Mezi další omezení současné studie patří počet žen ve studii, který mohl být příliš malý na to, aby prokázal významný rozdíl v časovém nástupu OCD a psychotických příznaků. Schizofrenie i OCD jsou však heterogenní poruchy a je známo, že časný nástup OCD je rodinný a častější u chlapců. Budoucí studie by se měly zaměřit na rodinné vlivy na věk nástupu schizo-obsedantní poruchy, navrhl Dr. Faragian.
Studie se zdá být dosud největší, která analyzuje věk nástupu příznaků u pacientů se schizo-obsedantní poruchou. Nebyli do ní zahrnuti pacienti s afektivními a organickými duševními poruchami nebo psychózami vyvolanými drogami či alkoholem.
Dr. faragian a jeho kolegové nemají žádné informace o finančních střetech zájmů, které by mohli uvést.