„Náš přehled upozorňuje na zásadní potřebu správně diagnostikovat onemocnění míchy, aby bylo možné včas zahájit vhodnou léčbu a vyhnout se zbytečné a potenciálně škodlivé léčbě,“ říká doktor B. Mark Keegan, Mayo Clinic neurolog a hlavní autor.
Z 226 dospělých pacientů odeslaných na Mayo Clinic pro zánět míchy neznámé příčiny v období od 1. prosince 2010 do 31. prosince 2015:
- Diagnostikováno správně: 41 pacientů (18 procent)
- Dostalo jinou diagnózu: 158 pacientů (69,9 procenta), včetně roztroušené sklerózy, neuromyelitis optica nebo cévní mozkové příhody míšní
- Potřebovali změnu léčby: 55 pacientů (24 procent)
- Nebyla potvrzena žádná diagnóza onemocnění míchy: 27 pacientů (11,9 procenta)
Těžký zánět míchy může vést k invaliditě. Příznaky se značně liší, včetně ochrnutí, slepoty, necitlivosti nebo brnění rukou a nohou nebo problémů s močovým měchýřem a střevy.
„Naše studie zvyšuje povědomí o tom, že pacientům může prospět odeslání do specializovaných center péče, aby byla správně diagnostikována konkrétní příčina onemocnění míchy, a ne předčasné zařazení pacientů do kategorie, že mají zánět míchy neznámé příčiny,“ uvedl dr. Keegan.
Od chvíle, kdy se u pacientů objevily příznaky, do stanovení konečné diagnózy uplynulo v průměru devět měsíců, poznamenávají vědci.
„Určení správné, specifické diagnózy může být pro lékaře, kteří se nesetkávají s velkým počtem pacientů s postižením míchy, často náročné,“ říká Nicholas Zalewski, M.D., klinický pracovník neurologického oddělení Mayo Clinic a první autor studie. „Přestože stále identifikujeme užitečné klinické a zobrazovací charakteristické znaky, které pomáhají rozpoznat správnou základní příčinu, tyto nálezy se často překrývají mezi různými příčinami onemocnění míchy, a proto je náročné určit správnou diagnózu.“
Pokud pacienti obdrží diagnózu „neznámá příčina“, často nejsou odesláni na další neurozobrazovací vyšetření nebo laboratorní testy, které detekují protilátky v krvi, poznamenávají autoři.
„Pouze u některých příčin míšního postižení existují definitivní krevní testy,“ dodává Eoin Flanagan, M.B. B.Ch., neurolog z Mayo Clinic a spoluautor článku. „Ostatní příčiny postižení míchy se spoléhají na hodnocení zkušenými klinickými lékaři, správné vyšetření MRI a čtení MRI odborníky.“
Autoři vidí v této studii pomoc při zlepšení diagnostiky specifických onemocnění míchy.
„Náš přehled ukazuje, že specializovaná centra jsou schopna identifikovat specifické příčiny předpokládaného zánětlivého onemocnění míchy, které bylo uvedeno bez známé příčiny,“ říká Dr. Keegan. „To je možné díky specializovanému výzkumu na klinice Mayo a v dalších centrech, která hodnotí pacienty s onemocněním míchy.“
Mezi omezení studie patří krátké klinické sledování a populace založená na doporučeních.