Žádost o lékařské záznamy

od Patti J. Ryan, aktualizováno březen 2016

Před schůzkou s jakýmkoli elektrofyziologem nebo chirurgem budete chtít každému z nich zaslat balíček se svými lékařskými záznamy, výsledky vyšetření a případnými snímky/rentgenovými snímky. (Tyto informace byste měli po celou dobu shromažďovat v tříkroužkovém pořadači nebo složce). Jak tedy shromáždit kopie lékařských záznamů, které vám chybí?

Vaše právo na lékařské záznamy

Na začátek se můžete zeptat: „Mám zákonné právo na své lékařské záznamy?“. Ano.

Pacienti mají zákonné právo na přístup k papírovým i elektronickým záznamům, na nahlížení do originálů a na pořízení kopií svých lékařských záznamů.

Toto právo je v USA zaručeno zákonem o přenositelnosti a odpovědnosti zdravotního pojištění z roku 1996 . Pokud žijete mimo USA, vězte, že zákony o ochraně osobních údajů přijalo více než 89 zemí. Například v Kanadě platí zákon o ochraně osobních údajů a elektronických dokumentech (Personal Information Protection and Electronic Documents Act, PIPEDA) a v Evropě existuje reforma ochrany osobních údajů EU.

Udržujte kopie svých lékařských záznamů

Provádějte soupis svých lékařských záznamů

Chcete si sestavit seznam úřadů, které musíte kontaktovat. (Je možné, že mnohé z těchto záznamů již máte v pořadači/složce A-Fib a potřebujete pouze identifikovat ty, které vám chybí.)

Začněte seznamem všech lékařů, pohotovostí, laboratoří, specialistů a dalších poskytovatelů zdravotní péče a zařízení, kteří vám poskytli lékařské služby související s vaší A-Fib.

Vyžádejte si také záznamy o vašich receptech od lékáren a zdravotních pojišťoven. (V závislosti na poskytovateli služeb již můžete mít k těmto informacím online přístup.)

Také si vyžádejte záznamy o všech významných zdravotních událostech za poslední dva roky (tj, operace, lékařské pohotovosti, alergické reakce apod.)

Předtím, než požádáte o kopie, máte právo nahlédnout do svých zdravotních záznamů (ne pouze požádat o kopie).

Pracovníci zdravotnické dokumentace vašeho lékaře vám mohou pomoci s vyhledáním informací, které vás zajímají. Prohlédněte si své záznamy a ujistěte se, že jsou správné. Pokládejte otázky. Pokud zjistíte nějaké chyby, požádejte o jejich opravu předtím, než budou poskytnuty jinému lékaři nebo nemocnici.

Převeďte vedení zdravotnické dokumentace na zvyk: Neopouštějte ordinaci svého lékaře nebo lékařský canter bez kopie každého provedeného vyšetření (pokud není výsledek vyšetření ihned k dispozici, nechte si ho poslat poštou). Uložte je do tříkroužkového pořadače nebo složky.

Zpět na začátek

Tři způsoby, jak si vyžádat své záznamy

1. Pokyny pro vyžádání záznamů najdete u každého poskytovatele v jeho „Oznámení o postupech ochrany osobních údajů“ – kopii tohoto oznámení jste podepsali a obdrželi při své první návštěvě. (Je také vyvěšeno v zařízení, kde se s ním mohou pacienti seznámit.) Měly by v něm být uvedeny pokyny pro vyžádání záznamů i kontaktní informace pro kladení dotazů nebo podávání stížností. Při vyžádání záznamů postupujte podle pokynů.

2. Nebo si při návštěvě lékařské ordinace vyžádejte formulář „Oprávnění k poskytnutí zdravotních informací“. Formulář autorizace můžete vyplnit a předložit osobně nebo si jej odnést domů. Mnoho lékařských ordinací zveřejňuje formulář „Oprávnění k vydání zdravotních informací“ na svých webových stránkách ke stažení.

3. Můžete si také napsat vlastní dopis „Žádost o poskytnutí zdravotních záznamů“ (viz vzor níže). Organizace Privacy Rights Clearinghouse nabízí vzorovou šablonu dopisu, která vám pomůže při sestavování vlastního dopisu s žádostí o poskytnutí zdravotnické dokumentace. (Viz vzorový dopis níže na konci tohoto článku.) Dopis se žádostí zašlete faxem nebo poštou.

Plánujte dopředu: Vyřízení vaší žádosti může nějakou dobu trvat. Je dobré se zeptat, kdy můžete očekávat, že informace obdržíte, a na odhad nákladů na reprodukci.

Budou vám kopie účtovány?

U tištěných kopií počítejte s tím, že zaplatíte náklady na rozmnožování. HIPAA umožňuje lékařům/praktikům účtovat „přiměřený, na nákladech založený poplatek“. Mohou si účtovat náklady na spotřební materiál, čas personálu na kopírování a zpracování a případné poštovné.

Pokud chcete kopie bez nákladů, zeptejte se, zda vám zkopírují elektronické soubory na USB flash disk nebo na vámi dodaný disk/CD.

Nesmí si však účtovat čas, který zaměstnanec stráví hledáním záznamu. Kromě toho by neměli přijmout politiku účtování paušálního poplatku nebo vybírání poplatku od pacienta za nahlédnutí do záznamu.

Poznámka: Zákony jednotlivých států USA mohou omezovat částku, kterou si lékaři/praxe účtují za kopírování záznamů.

Budete potřebovat více kopií

Můžete obdržet papírové kopie, rentgenový film a/nebo elektronické záznamy (na CD nebo USB flash disku). Můžete si vyžádat více kopií nebo si pořídit vlastní. (Duplikační služby najdete v prodejnách kancelářských potřeb, jako je Office Depot nebo Staples.)

Předpokládáte-li, že budete mít pohovor se třemi až pěti lékaři, nechte si pro každého lékaře zhotovit jeden balíček (je lepší mít balíček navíc než příliš málo).

Jako zálohu si na schůzky vezměte pořadač A-Fib.

Skládejte originály a záložní digitální záznamy

Ukládejte originály do pořadače nebo složky. CD ukládejte do pořadačových obalů nebo si je zkopírujte do počítače. Pořiďte si záložní kopie všech digitálních záznamů.

Den schůzky

Po příchodu do ordinace EP se ujistěte, že skutečně obdrželi vaše aktuální lékařské záznamy. Jako zálohu si s sebou vezměte vlastní tříkroužkový pořadač s originály.

Nezapomeňte: vezměte si s sebou pero a „zápisník pro návštěvu ordinace“.

Vzorový formát a šablona dopisu pro vyžádání zdravotních záznamů

Stáhněte si tento vzorový dopis jako soubor PDF (poté si jej uložte na pevný disk).

RE:

Dobrý den

Účelem tohoto dopisu je požádat o kopie mé zdravotní dokumentace, jak to umožňuje zákon o přenositelnosti a odpovědnosti zdravotního pojištění (HIPAA) a předpisy ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb.

Byl jsem ošetřen ve vaší ordinaci mezi . Žádám o kopie následujících zdravotních záznamů týkajících se mé léčby.

Jsem srozuměn s tím, že za kopírování záznamů si můžete účtovat přiměřený poplatek, ale nebudete si účtovat čas strávený vyhledáváním záznamů. Požadované záznamy mi prosím zašlete na výše uvedenou adresu.

Těším se, že výše uvedené záznamy obdržím do 30 dnů, jak je stanoveno podle HIPAA. Pokud mé žádosti nebude možné vyhovět do 30 dnů, informujte mě o tom, prosím, dopisem, stejně jako o datu, kdy mohu očekávat, že záznamy obdržím.

S pozdravem,

Zpět na začátek

Zpět na řešení A-Fib

Poslední aktualizace: Čtvrtek 4. dubna 2019