Co je akutní myeloidní leukemie?

Akutní myeloidní leukemie (AML) je typ rakoviny, která postihuje krev a kostní dřeň. AML není jediné onemocnění. Je to název pro skupinu leukémií, které se vyvíjejí v myeloidní buněčné linii v kostní dřeni. Myeloidní buňky jsou červené krvinky, krevní destičky a všechny bílé krvinky s výjimkou lymfocytů.

AML je charakterizována nadprodukcí nezralých bílých krvinek, tzv. myeloblastů nebo leukemických blastů. Tyto buňky zahlcují kostní dřeň a brání jí v tvorbě normálních krvinek. Mohou se také rozlít do krevního oběhu a kolovat po těle. Kvůli své nezralosti nejsou schopny správně fungovat při prevenci nebo boji s infekcí. Nedostatečný počet červených krvinek a krevních destiček, které kostní dřeň vytváří, může způsobit anémii, snadné krvácení a/nebo tvorbu modřin.

Akutní myeloidní leukémie se někdy nazývá akutní myelocytární, myelogenní nebo granulocytární leukémie.

O tomto typu rakoviny krve jste mohli nedávno více slyšet poté, co profesionální golfista Jarrod Lyle prohrál svůj těžký boj s touto nemocí.

Který typ AML mám?

AML se dělí na osm různých podtypů podle vzhledu leukemických buněk pod mikroskopem. Každý podtyp poskytuje informace o typu příslušné krevní buňky a o okamžiku, kdy přestala v kostní dřeni správně dozrávat. Tento systém je znám jako francouzsko-americko-britský (FAB) klasifikační systém.

Současný klasifikační systém Světové zdravotnické organizace pro AML využívá k přesnější klasifikaci AML další informace získané specializovanějšími laboratorními technikami, jako jsou genetické studie. Tyto informace také poskytují spolehlivější informace týkající se pravděpodobného průběhu (prognózy), konkrétního podtypu AML a nejlepšího způsobu léčby.

Některé podtypy AML jsou spojeny se specifickými příznaky, například akutní promyelocytární leukémie (APML nebo M3) je spojena s krvácením a poruchami srážlivosti krve.

Jaká je prognóza AML?

Nejdůležitějším faktorem pro předpověď prognózy u AML je genetická výbava leukemických buněk. Některé cytogenetické změny jsou spojeny s příznivější prognózou než jiné. To znamená, že s větší pravděpodobností budou dobře reagovat na léčbu a mohou být dokonce vyléčeny.

Mezi příznivé cytogenetické změny patří: translokace mezi chromozomy 8 a 21 t(8;21), inverze chromozomu 16; inv(16) a translokace mezi chromozomy 15 a 17; t(15;17). Tato poslední změna se vyskytuje u akutní promyelocytární leukemie podtypu AML (APML nebo M3). APML se léčí jinak než ostatní typy AML a obvykle má nejlepší celkovou prognózu.

Další cytogenetické změny jsou spojeny s průměrnou nebo střední prognózou, zatímco jiné jsou spojeny se špatnou nebo nepříznivou prognózou. Je důležité poznamenat, že ve většině případů AML nejsou nalezeny cytogenetické změny ani s „dobrým“, ani se „špatným rizikem“. Lidé s „normální“ cytogenetikou jsou také považováni za osoby s průměrnou prognózou.

Jak častá je AML?

Každý rok je v Austrálii diagnostikována AML přibližně u 900 lidí. Celkově je AML vzácné onemocnění, které představuje 0,8 % všech diagnostikovaných nádorových onemocnění, s četností 3,7 na 100 000 obyvatel.

Kdo jí onemocní?

AML se může vyskytnout v každém věku, ale častěji se vyskytuje u dospělých nad 60 let. V Austrálii je AML každoročně diagnostikována přibližně u 50 dětí (0-14 let). Častěji se vyskytuje u mužů než u žen.

Co je příčinou AML?

Ve většině případů zůstávají příčiny AML z velké části neznámé, ale předpokládá se, že jsou důsledkem poškození jednoho nebo více genů, které normálně řídí vývoj krevních buněk. Stále probíhá výzkum možných příčin tohoto poškození a byly zjištěny určité faktory, které mohou u některých lidí představovat zvýšené riziko. Mezi tyto faktory patří např:

• velmi vysokým dávkám záření, ať už náhodně (jaderná havárie) nebo terapeuticky (při léčbě jiných druhů rakoviny)
• průmyslovým chemikáliím, jako je benzen, po dlouhou dobu
• určitým druhům chemoterapie, kterými se léčí jiné druhy rakoviny
• některé vrozené poruchy jsou spojeny s rozvojem AML, jako je Downův syndrom, Bloomův syndrom a Fanconiho anémie. V těchto případech se AML obvykle vyvíjí v dětství nebo v dospívání. Ve velmi vzácných případech vzniká AML v důsledku předávání abnormálního genu z generace na generaci.
• U některých osob s již existujícími krevními poruchami, včetně některých myelodysplastických syndromů (MDS) a myelofibrózy, aplastické anémie a paroxyzmální noční hemoglobinurie, je riziko vzniku AML vyšší než průměrné
• rakovinotvorné látky v tabákovém kouři.

Jaké jsou příznaky AML

Hlavní příznaky AML jsou způsobeny nedostatkem normálních krvinek. Protože AML vzniká rychle, lidé obvykle uvádějí, že se necítí dobře jen krátkou dobu (dny nebo týdny), než je jim stanovena diagnóza. Mezi běžné příznaky AML mohou patřit:

• anémie způsobená nedostatkem červených krvinek, která způsobuje trvalou únavu, závratě, bledost nebo dušnost při fyzické aktivitě
• časté nebo opakované infekce a pomalé hojení v důsledku nedostatku normálních bílých krvinek, zejména neutrofilů
• zvýšené nebo nevysvětlitelné krvácení nebo tvorba modřin v důsledku velmi nízkého počtu krevních destiček
• bolesti kostí, zduření lymfatických uzlin (žláz), zduření dásní, bolesti na hrudi a břišní potíže v důsledku zduření sleziny nebo jater.

Občas lidé nemají žádné příznaky a AML je diagnostikována při běžném vyšetření krve. Některé z popsaných příznaků se mohou vyskytovat i u jiných onemocnění, včetně virových infekcí, proto je důležité navštívit lékaře, aby vás mohl vyšetřit a řádně léčit.

Posledně aktualizováno 22. dubna, 2020

Vypracovala Leukaemia Foundation po konzultaci s lidmi žijícími s rakovinou krve, podpůrným personálem Leukaemia Foundation, pracovníky hematologických sester a/nebo australskými klinickými hematology. Tento obsah je poskytován pouze pro informační účely a vyzýváme vás, abyste se v případě diagnózy, léčby a odpovědí na své lékařské otázky, včetně vhodnosti konkrétní terapie, služby, produktu nebo léčby ve vašich podmínkách, vždy obrátili na registrovaného zdravotnického pracovníka. Nadace Leukaemia nenese žádnou odpovědnost za osoby, které se spoléhají na materiály obsažené na těchto webových stránkách.

.