NEW YORKNEW YORK (Reuters Health) – Antidepresiva se někdy používají při premenstruačním syndromu (PMS), ale podle nové studie mohou být konkrétní příznaky ženy klíčové pro to, zda jí léky pomohou.

Výzkumníci zjistili, že ze 447 žen v klinických studiích testujících sertralin (Zoloft) na PMS měly největší pravděpodobnost zlepšení ty se „smíšenými“ příznaky – více fyzickými a psychickými příznaky.

Naproti tomu ženám s převážně fyzickými příznaky PMS pomohl jen málo, pokud neměly silné nadýmání nebo citlivost prsou.

Mnoho žen má krátce před menstruací příznaky jako nadýmání, citlivost prsou, bolesti hlavy a emoční stres. Ke zvládnutí příznaků často stačí jednoduchá opatření, jako je změna stravy, cvičení a volně prodejné léky proti bolesti.

U některých je však PMS natolik závažný, že narušuje jejich každodenní život, a mohou jim být předepsána antidepresiva známá jako selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI).

Studie zjistily, že tato antidepresiva mohou některým ženám s PMS nebo premenstruační dysforickou poruchou (PMDD), což je těžká forma PMS, o které se předpokládá, že postihuje malé procento žen, pomoci.

Přibližně 40 procent žen, které vyzkouší SSRI, však nezaznamená žádný přínos.

„Existuje obrovské rozpětí příznaků PMS a obrovské rozpětí v tom, jak jsou závažné,“ uvedla Ellen W. Freemanová, profesorka porodnictví a gynekologie na Pensylvánské univerzitě ve Filadelfii, která vedla novou studii.

Tato zjištění, jak řekla agentuře Reuters Health, naznačují, že ženám, jejichž příznaky jsou především fyzické, SSRI pravděpodobně příliš nepomůže.

Kromě sertralinu patří mezi další SSRI schválené pro léčbu PMDD fluoxetin (Sarafem) a paroxetin (Paxil). (Sarafem je přebalená forma Prozacu, prodávaná speciálně pro PMDD.)

Žádné SSRI není schváleno pro léčbu PMS, uvedl Freeman, který získal finanční prostředky od výrobců antidepresiv. Lékaři však mohou tyto léky na příznaky PMS předepisovat a do klinických studií byly zahrnuty nejen ženy s PMDD, ale i s těžšími příznaky PMS.

Současná zjištění, publikovaná v časopise Obstetrics & Gynecology, vycházejí z druhého pohledu na tři z těchto klinických studií.

Freemanův tým se zaměřil na 447 žen s PMS nebo PMDD, kterým byl náhodně přidělen buď sertralin, nebo neaktivní placebo.

Většina žen ve studii měla „smíšený“ podtyp PMS nebo PMDD – to znamená, že měly významné fyzické i psychické příznaky.

A ukázalo se, že tyto ženy měly největší šanci, že jim antidepresivum prospěje, zjistil Freemanův tým. Téměř dvě třetiny z nich zaznamenaly během tří menstruačních cyklů 50procentní zlepšení příznaků ve srovnání se 42 procenty žen, které dostávaly placebo.

Ženy se smíšenými příznaky měly v podstatě nejzávažnější PMS, protože měly největší počet významných příznaků, vysvětlil Freeman.

Na druhou stranu byl sertralin méně účinný u žen s převážně fyzickými příznaky (což zahrnovalo 29 % skupiny PMS a pouze jednu ženu ve skupině PMDD).

Z těchto žen došlo u o něco více než poloviny žen užívajících antidepresiva k poklesu příznaků o 50 procent oproti 38 procentům žen ve skupině s placebem – tento rozdíl mohl být snadno způsoben náhodou.

Když se Freemanův tým zaměřil na konkrétní příznaky, zjistil, že v průměru se všechny psychické příznaky častěji zlepšovaly při užívání antidepresiv ve srovnání s placebem.

Většina fyzických příznaků – včetně bolestí hlavy, únavy, křečí a bolestí těla – se však nezlepšila. Výjimkou byla silná citlivost prsou a nadýmání.

„Zdálo se, že fyzické příznaky skutečně nereagovaly, pokud se nejednalo o silnou citlivost prsou nebo nadýmání,“ řekla Freemanová.

Podotkla, že pokud ženy hledají léčbu PMS, měly by si se svými lékaři promluvit o tom, jaké jsou přesně hlavní příznaky a jak jsou silné.

„Pokud jsou příznaky převážně fyzické, zdá se nepravděpodobné, že by SSRI pomohlo,“ poznamenala Freemanová.

Protože studie zkoumala pouze sertralin, nelze s jistotou říci, zda by výsledky platily i pro jiná SSRI. Je však pravděpodobné, že tomu tak bude, uvedla Freemanová.

Jako u každého léku, dodala, musí žena zvážit pravděpodobnost přínosu SSRI a rizika vedlejších účinků.

Potenciální vedlejší účinky léků zahrnují bolesti hlavy, nevolnost, problémy se spánkem a sexuální vedlejší účinky. Tyto léky jsou také spojovány se zvýšeným rizikem sebevražedného chování u dospívajících a mladých dospělých.

Další možností léčby závažnějších příznaků PMS jsou antikoncepční pilulky. Freeman uvedl, že budoucí studie by měly zjistit, zda ženy s různými typy symptomů reagují na pilulky také odlišně.

Jeden z Freemanových kolegů ve studii získal finanční prostředky na výzkum od společnosti Pfizer Inc, která prodává Zoloft. Freeman získal finanční prostředky od několika dalších výrobců léčiv.