Co jsou celokovové korunky?

Přesně jak napovídá jejich název, tento typ korunky má konstrukci ze 100% kovu.

Klasická celokovová je „zlatá“ korunka, mohou však být zhotoveny i z kovů stříbrné barvy („bílé zlato“).

Jaký typ kovu se používá?

Korunky se nevyrábějí z čistých kovů, protože žádný z nich nemá ideální fyzikální vlastnosti požadované pro stomatologické aplikace (dobrou pevnost, odolnost proti dehtování a korozi, odolnost proti opotřebení a vlastnosti, které usnadňují laborantovi zhotovení náhrady a zubnímu lékaři její úpravu).

Zubní slitiny.

Používá se některý typ zubní slitiny (směs kovů). Taková, která byla upravena tak, aby se její fyzikální vlastnosti blížily ideálu.

To znamená, že vaše „zlatá“ zubní korunka není 24 karátová (z ryzího zlata). Ve skutečnosti se „drahé“ slitiny žlutého zlata používané k výrobě celokovových zubních korunek obvykle pohybují pouze kolem 15 až 20 karátů. (Více informací naleznete níže.)

Výhody celokovových/zlatých korunek.

Volba celokovové korunky může být vynikající volbou, pokud vám nevadí, že nemá barvu zubu. Zde jsou důvody:

a) Vynikající pevnost.

Díky své 100% kovové konstrukci neexistuje typ korunky, který by byl pevnější než celokovová. (To lze říci bez ohledu na to, jaký typ dentální slitiny byl k její výrobě použit.)

Selhání v důsledku zlomení je extrémně vzácný případ. Oproti tomu u celokeramické korunky je to reálná možnost. Nebo v případě té s porcelánem spojeným s kovem (PFM) může dojít k odlomení značné části jejího porcelánového krytu a tím k selhání náhrady.

b) Vynikající životnost.

Vzhledem k jejich jednosložkové konstrukci a skvělým pevnostním a trvanlivým vlastnostem, které mají, nelze od žádného jiného typu zubní korunky očekávat trvalejší službu než od celokovové korunky.

Podmínky.

To neznamená, že i jiné typy korunek nemohou poskytovat trvalou službu. Ale z hlediska předvídatelnosti (jaký typ věcí se může pokazit a jak často k těmto událostem dochází) je celokovová korunka nejbezpečnější možnou sázkou.

c) Dobrá biokompatibilita.

Z hlediska toho, jak může korunka ovlivnit vás nebo vaše ústa, celokovové korunky obecně nabízejí dobrou biokompatibilitu.

Minimální opotřebení protilehlých zubů.

Koeficient opotřebení zubních slitin je obvykle podobný zubní sklovině. To je dobré, protože to znamená, že náhrady zhotovené s jejich použitím nezpůsobí nadměrné opotřebení zubů, proti kterým se skusuje.

Může záležet na konkrétním použitém kovu. – Pravidlem je, že „zlaté“ (vysoce ušlechtilé, viz níže) slitiny jsou v tomto směru k zubům obvykle „laskavé“. Případně slitiny obecných kovů jsou k protilehlým zubům relativně abrazivnější. (Yin 2004)

Přemýšlejte.

• Vezmeme-li v úvahu, kolik desetiletí mohou být zuby člověka ve stálém kontaktu s protilehlými korunkami, může to být významný bod ke zvážení. Zejména v případě, že mají ve zvyku zatínat nebo skřípat zuby.
• V porovnání s celokovovými korunkami je pravděpodobné, že korunky s porcelánovým povrchem, které nebyly řádně vyleštěny nebo glazovány (selhání vašeho zubního lékaře), způsobí opotřebení zubů, a to možná i výrazné.

  Kromě toho nelze vzhledem k široké škále keramiky, která může být použita k výrobě barevných korunek, stanovit žádná další pevná pravidla. Studie však naznačují, že některé typy keramiky jsou k protilehlému chrupu šetrnější nebo jemnější než jiné, možná ve stejném řádu jako vysoce ušlechtilé dentální slitiny. (Yin 2004)

Hypoalergenní

Přestože je to možné, je poměrně vzácné, aby měl člověk alergickou citlivost na korunku, která byla vyrobena s použitím „zlaté“ (vysoce ušlechtilé) dentální slitiny. Totéž nelze tvrdit o korunkách z obecných kovů (viz níže).

Podmínky.

V případech, kdy hrozí potenciální komplikace s alergií na kovy, může umístění celokeramické zubní korunky tento problém zcela obejít.

d) Vynikající uložení.

Pokud je pro celokovovou korunku zvolena „zlatá“ (vysoce ušlechtilá) zubní slitina, žádný jiný typ náhrady nepřekoná možné uložení korunky k zubu.

• Drahé slitiny mají vlastnosti, díky kterým se s nimi při výrobě korunky snadno a předvídatelně pracuje.
• A i když zubní lékař zjistí drobný aspekt původního uložení korunky, který je třeba zlepšit, poddajná (ohebná, zpracovatelná) povaha vysoce ušlechtilého kovu umožňuje, že lze provést úpravu.

  (Pro srovnání, obecné kovy jsou považovány za poměrně nezpracovatelné. Dentální keramika nemá možnost stejného typu úpravy.

e) Je zapotřebí menší redukce zubu.

Při přípravě (úpravě) zubu pro nasazení korunky je zapotřebí relativně menší redukce zubu u celokovové korunky na rozdíl od korunky z kovu taveného s porcelánem nebo (téměř všech typů) celokeramické korunky.

To proto, že jediným hlediskem je pevnost korunky. A protože jsou dentální slitiny tak pevné, je zapotřebí pouze asi 1,5 mm tloušťky (přibližně stejná tloušťka jako mince). Pro srovnání, většina korunek s porcelánovým povrchem vyžaduje 2 mm nebo více.

Nevýhody celokovových korunek.

a) Jejich lesklý kovový vzhled.

Jediná nevýhoda celokovové korunky je zřejmá. Jednoduše nevypadá bíle jako zub.

Pokud by tomu tak nebylo, byla by v naprosté většině případů volba „zlaté“ (vysoce ušlechtilé slitiny) korunky tou nejlepší volbou.

Minimálně viditelné aplikace.

Kovové korunky jsou skvělou volbou pro ty zuby, které jsou pro ostatní těžko viditelné.

Každá individuální situace člověka bude jiná, ale možnými kandidáty mohou být např:

Horní první moláry jsou obvykle v úsměvu příliš výrazné na to, aby na ně byla nasazena lesklá kovová korunka.

Zeptejte se na názor své drahé polovičky.

Korunky jsou drahá záležitost a není nic zadarmo. Při rozhodování se určitě zeptejte své drahé polovičky (osoby, která na vás tráví nejvíce času pohledem) na její názor.

b) Alergie na kovy.

Přibližně 10 % žen a 5 % mužů má alergickou reakci na nikl, chrom a/nebo berylium. Zubní slitiny ze základních kovů (viz níže) tyto kovy často obsahují a z tohoto důvodu mohou být pro některé pacienty problematické.

Řešením může být použití vysoce ušlechtilé („zlaté“) slitiny místo slitiny základní. Předvídatelnější alternativou by bylo umístění celokeramické (nekovové) korunky.

Která zubní slitina by měla být použita k výrobě korunky?

Existuje řada typů slitin, které lze použít k výrobě celokovových zubních korunek. A každá z nich má své specifické složení, a tedy i své jedinečné fyzikální vlastnosti, díky nimž je nejvhodnější pro určité typy použití.

Možná budete požádáni, abyste se rozhodli.

Zubní lékař často vyžaduje od svého pacienta vyjádření, který typ by měl být použit (obvykle to souvisí se stomatologickým pojištěním nebo nákladovými faktory).

Následující informace vám mají pomoci porozumět otázkám spojeným s tímto rozhodnutím.

1) Typy dentálních slitin.

a) Vysoce ušlechtilé (drahé).

Tato kategorie představuje „zlatý standard“ dentálních slitin, podle kterého se porovnávají všechny ostatní typy.

Složení vysoce ušlechtilé slitiny musí obsahovat více než 60 % drahého kovu (zlata, platiny a/nebo palladia), z toho více než 40 % zlata.

b) Ušlechtilé (poloušlechtilé).

Složení slitin této skupiny musí obsahovat více než 25 % drahého kovu (zlata, platiny a/nebo palladia).

c) Neušlechtilé (základní).

Tyto slitiny obsahují méně než 25 % drahého kovu. Velkou část jejich obsahu může tvořit nikl, chrom nebo berylium. (Někteří lidé jsou na tyto kovy alergičtí, viz výše.)

Problémy, které je třeba zvážit při výběru typu slitiny pro celokovovou korunku.

a) Zubní slitiny mohou být bílé nebo žluté.

Barva kovu použitého k výrobě korunky může být jedinou z jejích vlastností, která vás příliš zajímá. Zubní slitiny mohou mít barvu zlata (od velmi světle až po velmi sytě žlutou) nebo stříbra („bílá“, „bílé zlato“).

Složení.

Je to směs kovů slitiny, která určuje její barvu. Samotná barva však nemusí nutně napovědět o jejím přesném složení. Některé vysoce ušlechtilé slitiny jsou bílé („bílé zlato“), přestože podle definice obsahují více než 40 % kovu zlata, které je samozřejmě žluté.

V souvislosti s tímto tématem je vašemu zubaři jedno, jakou barvu má vaše korunka. Zajímají ho pouze fyzikální vlastnosti kovu použitého k její výrobě. A mnoho bílých a zlatých slitin má podobné vlastnosti.

b) Ušlechtilé kovy jsou dražší.

Zohlednění nákladů.

Ušlechtilé a vysoce ušlechtilé dentální slitiny stojí více než jejich protějšky z neušlechtilých (obecných) kovů, protože obsahují větší procento drahých kovů (zlata, platiny a/nebo palladia). Vysoce ušlechtilá slitina obsahuje nejvyšší procento, a proto je nejdražší.

O kolik je dražší?

Přesně vám to může říci pouze zubař, který vám práci provádí, ale orientačně můžete očekávat, že korunka vyrobená z ušlechtilé slitiny bude řádově o 15 % dražší než korunka z neušlechtilé slitiny. V přepočtu na dolary to může být řádově o 100 až 200 dolarů více.

Uvažování o pojištění.

Požádejte o informace pracovníky svého zubního lékaře, některé plány zubního pojištění mohou omezovat typy slitin, které lze použít. Nebo mohou poskytovat krytí za různé sazby pro různé třídy kovů.

c) Alergie na kovy.

Možnost výskytu alergické reakce na slitinu korunky (poměrně vzácná situace) je obecně větší, pokud byla zvolena jiná než ušlechtilá (základní) slitina. Ale samozřejmě jednoduše záleží na tom, na který kov přesně jste alergičtí. (Viz zmínky výše.)

d) Preference vašeho zubaře.

Váš zubař může mít vyhraněný názor na to, jaký typ slitiny by měl být pro vaši novou korunku zvolen. Jejich obavy se obvykle týkají takových otázek, jako s jakou se jim nejsnadněji pracuje a která má tendenci poskytovat nejlepší a nejpředvídatelnější výsledek.

• Zubní lékaři obvykle dávají přednost vysoce ušlechtilým slitinám.

Vysoce ušlechtilá (drahá) slitina je obvykle nejlepší volbou.

Pokud je dána situace, kdy cena není faktorem, byl by to vzácný případ, kdy by výběr vysoce ušlechtilé slitiny pro vaši novou celokovovou korunku nebyl tou nejlepší volbou, ruku na srdce.

Jak bylo zmíněno výše, nabízí výhody související se zhotovením korunky, uložením a biokompatibilitou, které jiné třídy slitin nemají. A pokud pro vás její dodatečné náklady nejsou významným faktorem, pak její volba nemá žádné nevýhody.

Na závěr se můžete zeptat svého zubního lékaře, co by vybral pro sebe nebo svou matku. Očekávejte, že vám odpoví: „Slitina vysoce ušlechtilého zlata.“