Chronická bolest je každá bolest, která trvá déle než šest měsíců. Může se vyskytovat kdekoli v těle. Chronická bolest se může pohybovat od mírného podráždění až po vážně vysilující stav.
Chronická bolest může ovlivnit každodenní rutinu a kvalitu života. Může být také rizikovým faktorem pro vznik deprese, úzkosti nebo nespavosti. Proto si člověk, který trpí chronickou bolestí, může kromě dalších způsobů léčby přát promluvit s terapeutem.
CO ZPŮSOBUJE CHRONICKOU BOLEST?“
Chronická bolest často vzniká v důsledku fyzického zdravotního problému. Dlouhodobá onemocnění, jako je artritida, rakovina, fibromyalgie a AIDS, mohou být příčinou chronické bolesti. Chronická bolest může být také způsobena:
- Vředy
- Špatným držením těla
- Repetitivním stresovým zraněním (způsobeným opakovaným vykonáváním stejného pohybu)
- Traumatickým zraněním
- Poškozením nervů (nazývaným také neuropatická bolest)
V některých případech může mít chronická bolest psychický zdroj. Svalové bolesti, únava a bolesti hlavy mohou být reakcí na nevyjádřené emoce nebo potřeby. Tato nevědomá přeměna psychického stavu na fyzické příznaky se nazývá somatizace.
Lidé, kteří somatizují, pociťují skutečnou fyzickou bolest, nikoliv bolest představovanou. Jejich příznaky mohou být natolik závažné, že ovlivňují práci, vztahy a každodenní život. Stres a obavy plynoucí z těchto příznaků obvykle způsobují, že se stav jedince zhoršuje. Osoba se somatickými příznaky může chtít kromě lékaře navštívit i terapeuta.
Jak častá je chronická bolest?
V roce 2016 trpělo chronickou bolestí 20 % dospělých ve Spojených státech. Přibližně 8 % z nich uvádělo vysoce závažnou chronickou bolest, která omezovala alespoň jednu hlavní činnost v jejich životě (například práci). Podle odhadů stojí chronická bolest Spojené státy ročně 560 miliard dolarů.
V Americe se chronická bolest vyskytuje častěji mezi:
- Starší dospělí
- Ženy
- Nehispánští běloši*
- Osoby žijící v chudobě
- Lidé, kteří jsou nezaměstnaní poté, co dříve měli práci
- Váleční veteráni*
*Veteráni a běloši mají mnohem vyšší míru obecné chronické bolesti. Nevykazují však žádné rozdíly, pokud jde o chronickou bolest s vysokým dopadem.
CHRONICKÁ BOLEST A DUŠEVNÍ ZDRAVÍ
Chronická bolest jde často ruku v ruce s problémy duševního zdraví. Výzkumy naznačují, že 30 až 50 % osob s chronickou bolestí trpí také úzkostí nebo depresí. U lidí s chronickou bolestí jsou také časté poruchy spánku, smutek a problémy se vztekem.
Syndrom chronické bolesti (CPS) popisuje situaci, kdy se chronická bolest a sekundární problém vzájemně ovlivňují. Například stres a izolace spojené s chronickou bolestí mohou vést k depresi. Deprese zase může způsobit, že člověk o své bolesti přežívá a má menší motivaci k léčbě. Protože se u některých lidí může deprese projevovat vedle psychických i fyzickými příznaky, může deprese vyústit i v chronickou bolest.
Stres sám o sobě může bolest u člověka zvyšovat tím, že:
- vyvolává svalové napětí a křeče.
- způsobuje další zdravotní problémy, například srdeční onemocnění.
- zvyšuje reaktivitu nervového systému, a tím zesiluje signály bolesti.
Jedinci s CPS mají často největší prospěch, pokud mají komplexní léčebný plán. Pravděpodobně budou potřebovat léčit své emocionální problémy a chronickou bolest současně. Poskytovatelé péče budou pravděpodobně zahrnovat odborníky na tělesné i duševní zdraví.
CHRONICKÁ BOLEST A SUICIDA
Chronická bolest je závažným rizikovým faktorem pro sebevraždu. U osob, které nemají přístup k účinné léčbě chronické bolesti, může dojít k velkému poklesu kvality jejich života. Mohou se domnívat, že se jejich bolest nikdy nezlepší, a cítit tak beznaděj do budoucna.
Jedna studie se zabývala více než 123 000 Američany, kteří v letech 2003 až 2014 zemřeli v důsledku sebevraždy. Údaje ukázaly, že 8,8 % lidí, kteří dokonali sebevraždu, vykazovalo známky chronické bolesti. Mezi zemřelými s chronickou bolestí:
- 53,6 % použilo k sebevraždě střelnou zbraň.
- 16,2 % zemřelo na předávkování opioidy. (To byl čtyřnásobek počtu sebevražd spojených s opioidy u osob bez chronické bolesti.)
- Nejčastějším onemocněním byla bolest zad (22,6 %), následovaná rakovinou (12,5 %).
V některých případech mohla být chronická bolest jedním z mnoha faktorů vedoucích k sebevraždě. Například více než polovina (51,7 %) osob s chronickou bolestí měla diagnostikovaný duševní stav. Nejčastější diagnóza, deprese, je velkým rizikovým faktorem pro sebevraždu. Jinými slovy, chronická bolest může činit lidi zranitelnějšími vůči jiným spouštěcím faktorům sebevraždy.
Ve většině případů se zdá, že chronická bolest je významnou proměnnou. Autoři studie se zabývali také 95 případy, kdy osoba s chronickou bolestí zanechala dopis na rozloučenou. Z těchto 95 dopisů jich 64 výslovně uvádělo bolest jako motivační faktor.
Pokud vy nebo někdo z vašich blízkých prožíváte krizi, můžete zavolat na linku 911 nebo na Národní linku prevence sebevražd (1-800-273-8255) a požádat o pomoc. Po skončení krize můžete vyhledat terapeuta. Vyškolený terapeut vám může pomoci vyrovnat se se sociálními a emocionálními důsledky chronické bolesti. Může také působit jako advokát, který vám pomůže získat potřebnou léčbu. Chronická bolest je náročná záležitost – nemusíte ji zvládat sami.
- Definice výskytu chronické bolesti ve Spojených státech. (2018, 14. září). Převzato z https://nccih.nih.gov/research/results/spotlight/Prevalence-of-Chronic-Pain
- Chronic Pain: Symptoms, Diagnosis, & Treatment. (2011). NIH Medline Plus, 5-6.
- Léčba chronické bolesti: Jak mohou psychologové pomoci s léčbou bolesti. (2013, 1. prosince). Získáno z http://www.apa.org/helpcenter/pain-management.aspx
- McAllister, M. J. (2016, 8. září). Syndrom chronické bolesti. Retrieved from http://www.instituteforchronicpain.org/understanding-chronic-pain/what-is-chronic-pain/chronic-pain-syndrome
- Petrosky, E., Harpaz, R. Fowler, K. A., Bohm, M. K., Helmick, C. G., Yuan, K., & Betz, C. J. (2018, October 2). Chronická bolest u zemřelých sebevrahů, 2003 až 2014: Findings from the National Violent Death Reporting System (Zjištění z Národního systému hlášení násilných úmrtí). Annals of Internal Medicine, 169(7), 448-455. Získáno z http://annals.org/aim/fullarticle/2702061
- Rogge, T. (2014, 2. září). Somatická symptomatická porucha. Získáno z http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000955.htm
- Smith, K. (2018, 14. února). Chronická bolest a deprese. Získáno z https://www.psycom.net/depression.central.chronic.pain.html
- Co je to chronická bolest? (b.d.). WebMD. Získáno z http://www.webmd.com/pain-management/guide/understanding-pain-management-chronic-pain
- Wilson, F. P. (2018, 11. září). Sebevražedné poznámky naznačují „mrazivou“ roli chronické bolesti. Získáno z https://www.medscape.com/viewarticle/901649
.