Abstract

Cíle: Stanovit účinnost programů excentrického cvičení (EE) při léčbě běžných tendinopatií

Zdroje dat: Relevantní randomizované kontrolované studie (RCT) byly vyhledány pomocí webových databází OVID: MEDLINE (1966-leden 2006), CINAHL (1982-leden 2006), AMED (1985-leden 2006), EMBASE (1988-leden 2006) a všechny přehledy EBM – Cochrane DSR, ACP Journal Club, DARE a CCTR (leden 2006). Fyzioterapeutická databáze důkazů (PEDro) byla rovněž prohledána pomocí klíčového slova: excentric.

Metody přehledu: K posouzení metodologické kvality byly použity škály PEDro a van Tulder. Úrovně důkazů pak byly získány podle předem stanovených prahových hodnot: Silně konzistentní nálezy mezi více vysoce kvalitními RCT. Středně konzistentní zjištění mezi více RCT nízké kvality a/nebo klinicky kontrolovanými studiemi (CCT) a/nebo jednou RCT vysoké kvality. Omezené – jedna RCT a/nebo CCT nízké kvality. Rozporuplné – nekonzistentní zjištění mezi více studiemi (RCT a/nebo CCT). Žádné důkazy – žádná RCT nebo CCT.

Výsledky: Bylo získáno 20 relevantních studií, z nichž 11 splňovalo kritéria pro zařazení. Patřily mezi ně studie Achillovy tendinopatie (AT), tendinopatie pately (PT) a tendinopatie společné šlachy natahovače zápěstí laterálního lokte (LET). Existují omezené množství důkazů, které naznačují, že EE má pozitivní vliv na klinické výsledky, jako je bolest, funkce a spokojenost pacienta/návrat do práce, ve srovnání s různými kontrolními intervencemi, jako je koncentrické cvičení (CE), strečink, dlahování, frikce a ultrazvuk. Bylo zjištěno, že úroveň důkazů se u jednotlivých zkoumaných tendinopatií liší.

Závěry: Tento přehled ukazuje nedostatek vysoce kvalitních výzkumů podporujících klinickou účinnost EE oproti jiným léčebným postupům při léčbě tendinopatií. Jsou zapotřebí další studie s odpovídajícím výkonem, které zahrnují vhodné randomizační postupy, standardizovaná měřítka výsledků a dlouhodobé sledování.