Odčervovací látky jsou obsaženy v celé řadě přípravků na předpis i volně prodejných přípravků pro psy a štěňata. Pokud váš pes vykazuje známky napadení gastrointestinálními červy, jsou k dispozici nejrůznější přípravky, které jsou vyrobeny výhradně pro zbavení psů různých druhů červů. Odčervovací látky jsou však také obsaženy – ať už jsou potřeba, nebo ne – v mnoha přípravcích proti blechám a klíšťatům a ve většině preventivních léků proti srdečním červům; ve skutečnosti je někdy těžké najít minimalistický přípravek proti blechám nebo preventivní lék proti srdečním červům, který neobsahuje odčervovací látky. Otázkou je, zda je to skutečně nutné. Jsou střevní paraziti pro většinu psů – a jejich majitele – tak velkou trvalou hrozbou?“

Ano, mnoho červů, kterými se psi mohou nakazit, je zoonotických – to znamená, že mohou nakazit i člověka. (Viz „Kteří červi mohou nakazit vás nebo vaši lidskou rodinu?“ na straně 10.) Nyní, když máme vaši plnou pozornost, začneme popisem nejčastějších gastrointestinálních parazitů, kteří mohou psy infikovat.

Škrkavky

Škrkavky, známější jako škrkavky, jsou nejčastěji zjišťovaným parazitem u psů. Nejčastějším druhem je Toxocara canis, pravděpodobně proto, že má ze všech vnitřních parazitů nejvíce strategií pro infikování psů a že samičky jsou tak plodné při kladení vajíček (jeden červ může naklást 100 000 až 200 000 vajíček za den). Toxascaris leonina, další druh askaridů, se vyskytuje méně často.

Typicky žijí škrkavky v tenkém střevě, i když jejich larvy mohou migrovat a „encystovat“ – zazdít se a být neaktivní, někdy i několik měsíců nebo dokonce let! Dospělí červi jsou obvykle dlouzí 3 až 4 palce, i když někteří škrkavky T. canis mohou mít až 7 palců. Při pohledu na průřez jsou skutečně kulaté a připomínají tenké špagetové nudle. Občas se dospělí červi vyloučí ve výkalech (a vzácněji ve zvratcích), ale většinou se vyloučí vajíčka a larvy, které představují infekční hrozbu pro další psí hostitele.

Vajíčka škrkavek mohou existovat v půdě po celé roky, takže představují trvalou hrozbu. Tento parazit se vyskytuje ve všech částech Severní Ameriky.

Hlístice mohou ukrást velkou část prospěšného obsahu toho, čím psa krmíte, absorbují živiny v tenkém střevě psa a narušují trávení. Psi, kteří hostí pouze několik škrkavek, nemusí vykazovat žádné příznaky, ale psi (a zejména štěňata), kteří jsou silněji napadeni, mohou být hubení, s nápadnými ramenními, páteřními a kyčelními kostmi rámujícími jejich nalezené, oteklé břicho. Jejich srst je obvykle značně matná a jejich energetická hladina je nízká a letargická. Mohou trpět průjmem nebo zácpou, plynatostí a/nebo zvracením. Velmi silné napadení může skutečně zablokovat střeva a způsobit smrt svého hostitele.

Téměř všechna anthelmintika (přípravky na hubení červů), kterými se škrkavky léčí, jsou účinná pouze proti dospělým červům žijícím v trávicím traktu psa; encystovaným nebo migrujícím larvám odčervovací přípravky neublíží. To je dobrý důvod pro občasné ošetření vhodným odčervovacím přípravkem.

Hlístice

V Severní Americe se ve skutečnosti vyskytují tři druhy tohoto nepříjemného parazita, který běžně infikuje psy: Ancylostoma caninum (měchovec psí), Ancylostoma braziliense (měchovec psí a kočičí) a Uncinaria stenocephala (měchovec severní). Jejich geografická koncentrace se však výrazně liší; A. braziliense se vyskytuje v jihovýchodní části USA ve dvojnásobné míře než jinde a U. stenocephala se častěji vyskytuje v severním podnebí.

Přes svou malou velikost (dospělci jsou dlouzí jen 1/2 až 3/4 palce) jsou měchovci velmi destruktivními parazity. Jejich název pochází z popisu ústních otvorů, kterými se přichycují ke stěně tenkého střeva psa a živí se jeho krví. Jejich agresivní stravovací návyky mohou v poměrně krátké době způsobit zjevné známky onemocnění, včetně chudokrevnosti a závažných průjmů.

Háďátka produkují protisrážlivou látku, která zabraňuje srážení a hojení krve v místech jejich žíru, takže jejich hostitelé s postupující infekcí ztrácejí stále více krve. Chronické krvácení způsobuje, že silně napadený pes produkuje černou, dehtovitou stolici a slábne. Jeho srst začne být drsná. Růst štěňat je zpomalený. Bez léčby mohou psi s těžkou nákazou vyhubnout a uhynout.

Vajíčka háďátek jsou vylučována výkaly psa a během dvou až deseti dnů se vyvinou v infekční larvy. Larvy měchovců jsou mimořádně agresivní přežívající jedinci; mohou se pohybovat v jakémkoli vlhkém prostředí (deštěm zmáčené nebo orosené vegetaci) a plavat ve vodě.

Tento parazit také používá různé metody vstupu do svého hostitele. Psi se mohou nakazit pozřením potravy, vody, vegetace, hmyzu (včetně švábů!) nebo hlodavců kontaminovaných larvami; nebo kontaktem s larvami (larvy se mohou zavrtat do kůže a migrovat tkáněmi psa). Štěňata se mohou nakazit v děloze (larvy migrují tkáněmi matky do vyvíjejících se plodů) nebo prostřednictvím infikovaného mateřského mléka. Larvy, které migrují tělem psa, se někdy usídlí ve svalech, tuku nebo jiných tkáních, což může způsobovat bolest a nepohodlí.

Háďátka představují zvláštní diagnostický problém; infekce se obvykle zjišťují vyšetřením vzorku trusu psa na přítomnost vajíček červů. Hlístice však mohou u štěňat způsobit závažné onemocnění ještě předtím, než jsou červi dostatečně staří na to, aby produkovali vajíčka. Diagnóza napadení měchovci může být stanovena spíše na základě pozorování onemocnění než na základě vyšetření trusu.

Bičíkovci

Bičíkovci psí (Trichuris vulpis) se vyskytují po celém světě, a přestože je mnohem méně pravděpodobné, že jejich infekce způsobí u psa pozorovatelné příznaky špatného zdravotního stavu, skutečně závažné napadení může způsobit krvavý průjem a hubnutí. Nejsou zdaleka tak plodní jako škrkavky, dospělé samice produkují mnohem menší počet vajíček a mnohem nepravidelněji. Tato vajíčka jsou však extrémně odolná vůči vysoušení (vysušení), extrémním teplotám a ultrafialovému záření; v půdě mohou zůstat životaschopná po celé roky.

Psi se nakazí pozřením vajíček bičíkovců, která jsou přítomna ve výkalech nebo v půdě, nebo na rostlinách, které přišly do styku s kontaminovanými výkaly. Larvy se líhnou z vajíček v tenkém střevě a přesouvají se do slepého střeva (první část tlustého střeva psa), kde dospívají v dospělé červy. Dospělí jedinci jsou zřídkakdy vyloučeni do stolice psa, takže červi jsou zřídkakdy vidět, což ztěžuje diagnostiku napadení bičíkovci.

Dospělí bičíkovci jsou mnohem menší než škrkavky, dlouzí jen asi 11/2 až 3 palce. „Hlavičkový“ konec červa je nitkovitý a tenký a ocasní konec je silnější; v souhrnu tedy působí jako dlouze zapíchnutý bičík s pevnou rukojetí.

Dospělí červi konzumují krev, tkáňové tekutiny a tkáň ze slizničního epitelu slepého střeva; jejich potravní návyky mohou vyvolat zánět ve slepém střevě, což vede k nadprodukci střevního hlenu, který lze pozorovat ve stolici jejich hostitele.

Tapeworms

Existují dva hlavní typy a nejméně 10 druhů tasemnic, které infikují psy v Severní Americe – je jich tolik, že vás nebudeme nudit všemi jejich názvy. Jsou považovány za všudypřítomné všude tam, kde se vyskytují zablešení psi, ale jejich výskyt se nevypočítává jako u ostatních střevních parazitů, protože je nelze spolehlivě zjistit (a jejich výskyt kvantifikovat) pomocí vyšetření trusu nebo floatačních testů.

Dospělé tasemnice žijí v tenkém střevě psa, kde se zaháknou za stěny střeva. Na rozdíl od měchovců se však neživí krví psa, ale vstřebávají živiny prostřednictvím své kůže (okrádají psa o živiny v potravě) jako škrkavky. Mohou být dlouhé až 6 cm, ale málokdo je v této dlouhé podobě vidí, protože rostou v „segmentech“, které vycházejí z oblasti „krku“ červa, přičemž starší a starší segmenty se posouvají směrem k ocasu červa. Každý segment je velký asi jako zrnko rýže a obsahuje kompletní sadu orgánů, ale jak segmenty dospívají, všechny kromě rozmnožovacích orgánů zanikají. Tyto starší segmenty na konci červa se nakonec přemění ve váček s vajíčky a poté se oddělí od těla červa; ta jsou pak ze psa vyloučena v jeho výkalech.

Ačkoli tito červi způsobují psovi ze všech zde uvedených parazitů nejmenší škody, často nejvíce znepokojují majitele psů, a to kvůli jedné prosté skutečnosti: většina majitelů bude schopna vidět (a bude zděšena) segmenty tasemnice, které se vynořily z jejich napadeného psa. Segmenty často ulpívají na srsti a kůži v okolí řitního otvoru psa a při podrobném zkoumání lze pozorovat, že se pohybují! Mnoho vyděšených majitelů volalo svému veterináři, že jejich pes má na zadku „červy“, aby se dozvěděli, že se jedná o segmenty tasemnice.

Tapeworms může infikovat psa jediným (podivným) způsobem: potřebuje mezihostitele. Obvyklým prostředníkem jsou blechy, ale mohou jím být i vši. Larvy blech (nebo larvy vší) konzumují vajíčka, která se vylíhnou ze segmentů tasemnice (nezapomeňte, že v době, kdy jsou ze psa vyloučeny, nejsou ničím jiným než vaječnými váčky), a vajíčka se začnou vyvíjet v larvy tasemnice uvnitř vyvíjející se blechy nebo vši.

Larva tasemnice využívá blechu jako trojského koně; dostane se do psa uvnitř blechy! Psi náhodně (nebo mimochodem) konzumují blechy, když se sami ošetřují (nebo se žvýkají, aby si ulevili od svědivého blešího kousnutí). Zkrátka a dobře: váš pes se nemůže nakazit tasemnicí, pokud není vystaven kontaktu s infikovanými blechami.

Vajíčka tasemnice se často neprokážou při testu na flotaci trusu, i když je pes silně napaden dospělými tasemnicemi, protože vajíčka obvykle zůstávají obsažena v segmentech, dokud se tyto vaječné váčky neotevřou, což může trvat několik dní poté, co segmenty prošly ze psa a jeho trusu. Přítomnost segmentu tasemnice na řitním otvoru nebo v jeho okolí je však jasným znamením, že pes potřebuje antihelmintickou léčbu.

Podnikání kroků

Teď, když znáte hráče, jak zastavit hru?

Před třiceti lety byl výskyt těchto střevních parazitů dvakrát až třikrát vyšší než dnes. V minulých desetiletích byli psi rutinně odčervováni pouze jako štěňata, nebo pokud se u nich objevily zjevné příznaky napadení a jejich majitelé vyhledali veterinární péči. Dnes, kdy jsou anthelmintika obsažena v mnoha přípravcích, které jsou podávány k tlumení jiných parazitů (např. prevence proti blechám, klíšťatům a srdečním červům), je celkový výskyt střevních červů v celkové populaci severoamerických psů mnohem nižší.

To znamená, že mnoho psů pochází nebo je chováno v podmínkách, kde je jim poskytována jen malá veterinární péče. Psi, kteří jsou zachráněni nebo zakoupeni z přeplněných a/nebo zanedbaných domovů, útulků, hromadných chovatelů nebo množíren štěňat, budou téměř jistě napadeni všemi známými druhy střevních parazitů. Štěňata, která se narodila psům z těchto podmínek, budou také napadena a budou vyžadovat několik léčebných zákroků, aby se červů zbavila.

Majitelé psů mají k dispozici spoustu přípravků proti červům; existují přípravky, které lze koupit volně prodejné, a léky, které vyžadují veterinární předpis. Existují přípravky, které jsou zaměřeny pouze na léčbu střevních červů, a kombinované přípravky, které kontrolují také vnější parazity a/nebo zabraňují srdečním červům. (Více informací o prevenci srdečních červů najdete v článku „Sick at Heart“, WDJ červenec 2011.)

Jaký druh léčby použijete, by mělo záviset na věku a zdravotním stavu vašeho psa. Léčbu bude třeba v určitých intervalech opakovat v závislosti na parazitovi. Většina anthelmintik působí pouze na dospělá stádia červů; k odstranění všech červů, kteří byli u psa přítomni v larválních stádiích a nebyli ovlivněni dřívější léčbou, bude zapotřebí opakovaných dávek (obvykle přibližně za tři týdny a znovu za dva až tři měsíce).

Pokud byli u vašeho psa zjištěni specifičtí střevní parazité, je rozumné používat přípravky, které jsou specificky určeny pro tyto červy, než spoléhat na širokospektrální léčbu.

Jako příklad lze uvést milbemycin oxim a moxidektin, které jsou součástí řady léků proti srdečním červům a připisuje se jim také účinnost proti škrkavkám, měchovcům a bičíkovcům; pyrantel pamoát („plus“ v přípravku Heartgard Plus) je účinný pouze proti škrkavkám a měchovcům. Slyšeli jsme však o psech, kteří rutinně dostávali tyto preventivní léky proti dirofilarióze, a přesto u nich byly diagnostikovány závažné infekce střevními parazity.

Je zde také problém opětovného nakažení psa, zejména pokud váš pes žere výkaly, navštěvuje místa, kde byla půda silně kontaminována (například psí parky), a/nebo pokud byl váš dvůr dříve kontaminován zanedbanými psy. Dekontaminace prostředí může být obtížná a vajíčka některých těchto parazitů mohou v půdě přetrvávat měsíce nebo dokonce roky. V těchto situacích se doporučuje pravidelné vyšetřování trusu (a léčba) psů.

Přírodní odčervovací prostředky?

Lidé, kteří striktně dodržují „přírodní“ postupy chovu psů, se často vyhýbají veterinárním odčervovacím prostředkům ve prospěch tradičních prostředků, jako je pelyněk (artemisia), slupky černých ořechů, mletá dýňová semena, potravinářská diatomitová zemina a další. Podle názoru mnoha zkušených celostních veterinárních lékařů se však některé z těchto prostředků ukazují jako toxičtější – pro psy nebezpečnější! – než konvenční veterinární léčba. Mohou být také neúčinné, zejména pokud se používají netoxické dávky.

A i když je pravda, že zdravý pes, krmený vynikající stravou a žijící v čistém, zdravém prostředí, by měl mít výhodu silné reakce imunitního systému, která mu pomůže v boji proti parazitickým vetřelcům, i parazité dokáží být poměrně silní. Podle našeho názoru (a názoru mnoha holistických lékařů) spoléhat se při prevenci střevních parazitů na neověřitelnou „sílu“ imunitního systému vašeho psa si koleduje o potíže.
Může se zdát, že přirozený přístup zabrání napadení červy u zdravých, dobře vychovaných dospělých psů, kteří byli zplozeni dobře vychovanými matkami, ale pravdou je, že výskyt červů v této šťastné (a menšinové) populaci bude jistě nízký bez ohledu na to, co se děje. Léčba stávajících infekcí a prevence reinfekcí u zranitelných psů a štěňat by měla probíhat pomocí spolehlivějších, konvenčních anthelmintik.

„Fecal Float“ testy

Většina střevních parazitů se diagnostikuje vyšetřením vzorku trusu psa. Někdy lze dospělé červy (nebo v případě tasemnic segmenty červů) snadno identifikovat v samotném trusu. Častěji však veterinární lékaři provádějí tzv. test „fekální flotace“. Výkaly se smíchají s roztokem, který způsobí, že vajíčka červů přítomná ve vzorku vyplavou na povrch; někdy se směs také odstředí v odstředivce, aby se koncentrovala všechna přítomná vajíčka. Vzorek plovoucího materiálu se pak zkoumá pod mikroskopem.

Jsou-li ve vzorku přítomna vajíčka jakýchkoli střevních parazitů, jsou při mikroskopickém pohledu snadno identifikovatelná. Pes však může být silně napaden červy, kteří ještě nejsou dostatečně staří na to, aby produkovali vajíčka (to platí zejména u mladých štěňat), nebo mohl být vzorek odebrán v den, kdy červi vajíčka neprodukovali. Někteří červi produkují jen malé množství vajíček a jen zřídka. Z těchto důvodů mnoho veterinárních lékařů doporučuje pravidelné testy „fecal float“ – častěji, když je pes mladý, a zejména pokud pes při fyzickém vyšetření vykazuje známky velkého zatížení červy (včetně hubeného, břichatého těla, špatné srsti nebo přetrvávající letargie).

Kteří parazité mohou infikovat člověka?

Hlístice: Člověk se může nakazit nevědomým pozřením infekčních vajíček. Vajíčka škrkavek se mohou hromadit v půdě, kterou infikovaní psi vylučují. K nákaze může dojít, pokud se vám tato mikroskopická vajíčka dostanou na ruce (například tím, že si při práci na zahradě ušpiníte ruce) a pak rukama něco sníte.

Pokud se nakazíte larvami škrkavek, může se u vás vyvinout onemocnění zvané „viscerální larva migrans“ – těžký zánět způsobený migrací larev tkáněmi. Mezi příznaky tohoto onemocnění patří zvětšená játra, občasná horečka, ztráta hmotnosti a chuti k jídlu a úporný kašel. Může se také vyvinout astma nebo zápal plic. „Ocular larva migrans“ je onemocnění způsobené migrací larev škrkavek lidským okem, které způsobuje částečnou nebo úplnou ztrátu zraku.

Škrkavky: Člověk se může měchovci nakazit mnohem snadněji než škrkavkami, a to díky schopnosti larev měchovců migrovat kůží (např. bosých nohou nebo rukou) do tkání. Stejně jako u škrkavek může migrace larev měchovců lidskou tkání způsobit závažné zánětlivé onemocnění známé jako kožní larva migrans.

Hlístice: Stejně jako u psů musí člověk pozřít blechu infikovanou larvami tasemnice, aby se sám nakazil.

Předcházení těmto infekcím je poměrně jednoduché:

Pravidelně ošetřujte psa proti střevním parazitům. Pokud váš pes žere psí a/nebo kočičí výkaly, pravidelně ho ošetřujte proti parazitům.

Často sbírejte psí výkaly na dvoře. Ideální by bylo, kdybyste mohli sbírat a likvidovat výkaly svého psa ihned po jeho vylučování; tím byste minimalizovali pravděpodobnost, že se na vašem dvoře budou skrývat vajíčka nebo larvy červů.

Myjte si ruce. Hodně! A to zejména po pobytu v jakémkoli prostředí, kde se vylučovalo mnoho cizích psů. A před jídlem, kdykoli jste byli v blízkosti půdy, kde se pohybovali psi. Například v psím parku nikdy nejezte jídlo neumytýma rukama.

Vyvarujte se kontaktu holé kůže s půdou, kde psi vylučují. Byli jsme ve spoustě psích parků a areálů bez vodítek a byli jsme svědky toho, jak lidé (v horším případě malé děti) chodí bosí – fuj! Nezapomeňte, že larvám měchovců stačí kontakt s kůží, aby migrovaly do vašeho těla.

Chraňte svého psa před blechami. A pokud na něm nebo v jeho výkalech objevíte segmenty tasemnice, okamžitě ho ošetřete proti tasemnici (a blechám).

.