Termín „rodina“ se vyvíjí, zejména ve Spojených státech. Dnešní americké rodiny se ne vždy skládají z tradičních „dvou rodičů a jejich dětí“. Rodinné vztahy nyní zahrnují prarodiče a bratrance, emancipované dospívající a jejich vrstevníky, nesezdané páry, manžele stejného pohlaví, adoptované nebo pěstounské děti, drahé přátele a nebo jakoukoli jinou sociální jednotku, kterou někdo považuje za svůj tradiční rodinný ekosystém. Dnešní rodina je více o dlouhodobých podpůrných vztazích než o krvi a více o lásce a péči než o DNA.

I když se však definice mění, některé věci zůstávají stejné. Rodiny budou mít nevyhnutelně konflikty a problémy v komunikaci, budou společně snášet stres nebo trauma a půjdou si navzájem na nervy. Z těchto důvodů se rodinná terapie objevila jako cenný doplněk manželského poradenství a individuální terapie.

Proč nezkusit raději individuální nebo párovou terapii?

Někdy se rodina potýká s problémy kvůli specifickému problému jednoho člena rodiny. Někdo se například potýká se zneužíváním návykových látek nebo s duševní poruchou, jako je schizofrenie nebo těžká deprese. Nebo možná dítě vykazuje problémy s chováním ve škole nebo doma. Možná se nějaký pár hádá, rozchází nebo rozvádí.

Možná si myslíte, že tyto problémy by bylo lepší řešit prostřednictvím individuálních terapeutických sezení pro osobu s problémem nebo párové terapie v případě rozvodu. Mějte však na paměti, že v rámci rodinného systému má problém jedné osoby často dopad na ostatní členy rodiny v rámci jednotky nebo domácnosti, ne-li na celou rodinu.

Terapeutická sezení určená pro jednotlivce nebo pár se jistě doporučují a často jsou součástí léčebného plánu rodinné terapie. Rodinná terapie je však specializovaným odvětvím psychoterapie. Poradci, kteří se zaměřují na rodinnou terapii, se obvykle vyznají také v behaviorální párové terapii. Zkratka „MFT“, kterou má mnoho poradců jako součást svého titulu, znamená „manželský a rodinný terapeut“. Kromě toho je většina licencovaných klinických sociálních pracovníků (LCSW), licencovaných odborných poradců (LPC) a licencovaných psychologů vyškolena v rodinném poradenství.

Podle časopisu Psychology Today se sezení rodinné terapie zabývají „chováním všech členů rodiny a způsobem, jakým toto chování ovlivňuje nejen jednotlivé členy rodiny, ale také vztahy mezi členy rodiny a rodinnou jednotku jako celek.“

Důvody, proč navštívit rodinného terapeuta

Rodiny mohou vyhledat terapii, aby se vypořádaly s jedním závažným problémem nebo s kombinací problémů. Mezi několik běžných důvodů pro intervenci rodinné terapie patří:

• Dospívající má problémy s kázní nebo chováním ve škole nebo doma.
• Máte podezření, že se váš dospívající potýká s problematickým užíváním nelegálních návykových látek.
• Do rodinné struktury vstoupil nový člen rodiny narozením, adopcí, pěstounskou péčí nebo rozšířenou rodinou, například prarodičem v domácnosti.
• Jeden z manželů je obětí domácího násilí.
• Rodina přišla o blízkou osobu v důsledku úmrtí.
• Rodinná skupina řeší významnou změnu, například přestěhování nebo dlouhodobé uvěznění člena rodiny.
• Jedna osoba trpí duševním onemocněním.
• Manžel/manželka přišel/a o práci nebo se rodina potýká s finančními problémy.

Přestože se některé z těchto problémů točí kolem jedné osoby, někdy označované jako identifikovaný pacient nebo IP, nebo z ní pramení, cílem rodinné terapie je prospět všem členům rodiny, nejen IP.

Co očekávat od rodinné terapie

Typicky je rodinná terapie krátkodobá – třeba kolem 12 návštěv – a ne všichni členové rodiny se musí účastnit každého terapeutického sezení. Každý člen rodiny však může mít z účasti prospěch. Podle Mayo Clinic může rodinná terapie účastníkům pomoci:

• „Prozkoumat schopnost vaší rodiny řešit problémy a produktivně vyjadřovat myšlenky a emoce,
• prozkoumat rodinné role, pravidla a vzorce chování a identifikovat problémy, které přispívají ke konfliktům – a způsoby, jak tyto problémy řešit, a
• identifikovat silné stránky vaší rodiny, například vzájemnou péči, a slabé stránky, například potíže s důvěrou.“

Vaše první sezení rodinné terapie vám a členům vaší rodiny umožní vysvětlit vašemu MFT, sociálnímu pracovníkovi, psychologovi nebo poradci, co vás přivedlo k terapii. Zároveň toto sezení umožní vašemu terapeutovi pozorovat, jak spolu členové rodiny komunikují. Na základě toho váš terapeut navrhne léčebný plán s využitím nejvhodnějšího a nejúčinnějšího terapeutického postupu pro konkrétní potřeby vaší rodiny.

Rodinná systémová terapie

Přístup rodinné terapie se sám o sobě liší od jiných typů terapie nikoliv tím, „kolik lidí je v místnosti“, ale metodami, které se používají k tomu, aby pomohly členům rodiny uzdravit se a posílit jako celek.

„Těžištěm rodinné terapeutické léčby je zasahovat do těchto složitých vztahových vzorců a měnit je způsobem, který přinese produktivní změnu pro celou rodinu,“ píší autoři učebnice Substance Abuse Treatment and Family Therapy. „Rodinná terapie se opírá o systémovou perspektivu. Změny v jedné části systému jako takové mohou vyvolat a také vyvolávají změny v jiných částech systému a tyto změny mohou přispět buď k problémům, nebo k jejich řešení.“

Většina rodinných terapeutů používá toto pojetí teorie systémů, i když někteří používají také přístup kognitivně-behaviorální terapie (KBT), který se osvědčil v individuálním poradenství. Rodinnou systémovou terapii vyvinul v 50. letech 20. století americký psychiatr Murray Bowen. Bowen podle časopisu Psychology Today „věřil, že osobnost, emoce a chování dospělých jedinců jsou výsledkem jejich pořadí při narození, jejich role v rodině původu a dovedností, které si osvojili pro zvládání emocionálních rodinných problémů“. Bowenův rodinný systémový přístup vychází z myšlenky, že k „pochopení rodinného systému je třeba na rodinu nahlížet jako na celek a že to, co definuje rodinu, jsou nejen lidé, kteří ji tvoří, ale také to, jak na sebe vzájemně působí a vytvářejí tak jedinečnou rodinnou dynamiku.“

Další přístupy a nástroje rodinné terapie

Ačkoli všechny přístupy rodinné terapie mají společný cíl, kterým je zlepšení rodinné dynamiky, každá metoda se mírně odlišuje. Jedním z takových přístupů k rodinné terapii je strukturální rodinná terapie neboli SFT. SFT vychází z práce psychiatra Salvadora Minuchina, který pracoval s problémovými mladistvými v ústavech a programech pro drogově závislé v New Yorku. Vyslovil teorii, že většina problémů v dětství vzniká v důsledku rodinné jednotky. Změna chování dospívajícího je proto klíčem ke změně způsobu, jakým spolu členové rodiny komunikují. Minuchin studoval rodinné subsystémy a hranice uvnitř rodinného systému.

Rodinní terapeuti používající Minuchinův strukturální rodinný přístup často kreslí genogram neboli schéma rodinné struktury včetně jejích subsystémů. Genogram obsahuje podrobné informace o struktuře rodinného stromu, intimních vztazích, rituálech, vazbách a interakcích mezi členy rodiny, které terapeutovi pomáhají porozumět rodinné dynamice. Může obsahovat informace o několika generacích, aby poskytl ještě větší a důkladnější obraz.

Důležitou součástí každého přístupu k rodinné terapii je studium a zlepšování problémů v komunikaci mezi členy rodiny. Na komunikaci se zaměřila psychoterapeutka Virginia Satir, která je někdy označována jako „matka rodinné terapie“. Satir byla jednou z prvních odbornic na rodinnou terapii a vynalezla Satir Transformational Systemic Therapy (STST). STST, nazývaná také Satirův model růstu, podporuje otevřenou, upřímnou a „přímou“ komunikaci – v podstatě říkáte, co si myslíte, a děláte to, co říkáte. Přístup Virginie Satirové byl užitečný, protože rychle identifikoval komunikační styl každého člověka a pomohl mu přejít na zdravější metodu.

Zlepšení komunikace je také nedílnou součástí přístupu strategické terapie, jehož původcem je výzkumník Jay Haley. Při použití Haleyho metody žádají rodinní terapeuti členy rodiny, aby konkrétně pracovali na „symptomu“ nebo „problému“ identifikovaného pacienta (IP), ať už se jedná o zneužívání návykových látek, poruchu chování, duševní problém nebo vztahový konflikt. Strategický rodinný terapeut „přebírá autoritu od člena rodiny, který má tendenci dominovat a kontrolovat rodinné interakce, což umožňuje změnit vzorce komunikace“ a umožňuje „držiteli symptomu“ neboli IP, aby se zlepšil.

Pozitivní potenciální výsledky rodinné terapie

Psychoterapie pro rodiny je ve Spojených státech poměrně nový koncept. Přesto se stále vyvíjí jako pozitivní a účinná intervence při řešení různých rodinných problémů a konfliktů. Rodinná terapie může vám a vašim blízkým pomoci vyrovnat se s rozpadem vztahu, poruchou chování vašeho dospívajícího, zhoršujícím se fyzickým zdravím vašich rodičů nebo psychickými problémy vašeho manžela či manželky. Naučíte se techniky pro zdravější komunikaci s členy rodiny, dovednosti pro zvládání problémů, které nemůžete ovlivnit, a lepší vzájemnou péči.

Zdravé rodinné vztahy jsou šťastné rodinné vztahy a existuje mnoho a mnoho odborníků na duševní zdraví, kteří se dobře vyznají v přístupech rodinné terapie, které vás a vaše blízké dostanou na zdravé místo. Při hledání terapeuta, který by vaší rodině pomohl, mějte na paměti, že konkrétní techniky, které rodinný terapeut používá, nemusí být tak důležité jako míra pohody, kterou členové vaší rodiny s tímto člověkem pociťují. Dobrým začátkem je označení „manželský a rodinný terapeut“ (MFT) nebo „licencovaný klinický sociální pracovník“ (LCSW). Přesto nakonec musí mít vaše rodina terapeuta, který vám pomůže dosáhnout vašich cílů a cítit se lépe v bezpečném a příjemném prostředí.

Mezi starostlivé lékaře Therapy Group of NYC patří psychologové a terapeuti, kteří rozumí jedinečným stresovým situacím rodin v New Yorku. Bez ohledu na to, kterého z našich newyorských odborníků na duševní zdraví si vyberete, vy i vaši rodinní příslušníci zjistíte, že vás terapie dostane za hranici „normálu“ až ke „skvělému“. Neváhejte. Ozvěte se ještě dnes, abyste se dozvěděli více a domluvili si první sezení rodinné terapie.