Saturace kyslíkem je míra množství hemoglobinu, které je v daném okamžiku vázáno na molekulární kyslík. Je to důležitý parametr pro řízení pacientů v klinickém uspořádání.

Obrázek: Juan R. Velasco/.com

Co je to saturace kyslíkem?

Saturace kyslíkem měří procento oxyhemoglobinu (hemoglobinu vázaného na kyslík) v krvi a je reprezentována jako arteriální saturace kyslíkem (SaO2) a venózní saturace kyslíkem (SvO2). Saturace kyslíkem je důležitým parametrem pro určení obsahu kyslíku v krvi a jeho dodávky.

Každá molekula hemoglobinu obsahuje čtyři hemové skupiny, které mohou snadno vázat molekulární kyslík přítomný v krvi. To znamená, že molekula hemoglobinu může při transportu v krvi vázat až čtyři molekuly kyslíku.

U dospělých je normální rozmezí SaO2 95 – 100 %. Hodnota nižší než 90 % je považována za nízkou saturaci kyslíkem, která vyžaduje externí doplňování kyslíku.

Během aerobního metabolismu využívá tělo kyslík k přeměně glukózy na pyruvát a k tvorbě dvou molekul ATP. Obsah kyslíku v krvi závisí na disociační křivce kyslík-hemoglobin, což je graf, který definuje procento nasyceného hemoglobinu k parciálnímu tlaku kyslíku (PO2). Molekula hemoglobinu se nasytí kyslíkem na 100 % (1,34 l kyslíku) při PO2 100 mmHg.

Po navázání každé molekuly kyslíku prochází hemoglobin konformační změnou, která zvyšuje jeho afinitu k další molekule kyslíku. Vzhledem k vysoké afinitě ke kyslíku se každá molekula hemoglobinu rychle nasytí kyslíkem; množství volného kyslíku rozpuštěného v krvi tak představuje jen velmi malý zlomek (2 %) celkového množství kyslíku přítomného v krvi. Z tohoto důvodu je hladina oxyhemoglobinu považována za rovnou obsahu kyslíku v krvi.

Obrázek: Alex Mit/.com

Jak měřit saturaci krve kyslíkem?

Měření saturace krve kyslíkem je důležité zejména u pacientů se zdravotními potížemi, které mohou snížit hladinu kyslíku v krvi. Mezi tyto stavy patří chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN), astma, zápal plic, rakovina plic, anémie, srdeční selhání, srdeční infarkt a další kardiopulmonální poruchy.

Nejběžnější metodou měření saturace kyslíkem je pulzní oxymetrie. Jedná se o snadnou, bezbolestnou, neinvazivní metodu, při níž se na špičku prstu nebo ušní lalůček přiloží sonda, která nepřímo měří saturaci kyslíkem.

Sonda používá 2 zdroje světla, červené světlo a infračervené světlo, které jsou absorbovány krví. Vyšší absorpce infračerveného světla indikuje dobrou saturaci kyslíkem, zatímco vyšší absorpce červeného světla indikuje špatnou saturaci. Údaje získané z pulzního oxymetru se vyjadřují v procentech.

Dalším přístupem k přesnému měření hladiny kyslíku a oxidu uhličitého v krvi je vyšetření krevních plynů. Pro tento test lze odebrat krev ze zápěstí (test arteriálních krevních plynů) nebo z ušního lalůčku (test kapilárních krevních plynů). Tento test se používá především ke zjištění, zda jsou plíce plně funkční pro účinnou výměnu kyslíku a oxidu uhličitého.

Při testu se pacientovi odebere malé množství krve a analyzuje se v přenosném analyzátoru krevních plynů, který poskytuje informace o hladině kyslíku, oxidu uhličitého a pH v krvi. Pacient s CHOPN bude mít sníženou hladinu kyslíku a pH a zvýšenou hladinu oxidu uhličitého v krvi.

Co se stane, když klesne saturace kyslíkem?

Nižší než normální hladina kyslíku v krvi je definována jako hypoxemie. Obecně se za hypoxemii považuje hladina nasycení krve kyslíkem nižší než 90 %, která může být důsledkem kardiopulmonálních komplikací, spánkové apnoe, některých léků a vystavení vysoké nadmořské výšce.

Mezi nejčastější příznaky hypoxemie patří bolest hlavy, zrychlená srdeční frekvence, kašel, dušnost, sípání, zmatenost a zmodrání kůže a sliznic (cyanóza).

Cyanóza je patologický stav charakterizovaný extrémně nízkou saturací kyslíkem. Existují dva typy cyanózy: centrální cyanóza a periferní cyanóza. Při centrální cyanóze klesá hladina saturace kyslíkem pod 85 %, což způsobuje výskyt namodralého odstínu na celé kůži a viditelných sliznicích.

Při periferní cyanóze, která se běžně vyskytuje v důsledku zvýšeného příjmu kyslíku periferními tkáněmi, se namodralý odstín objevuje pouze na periferních částech těla, jako jsou ruce a nohy. Mezi nejčastější příčiny periferní cyanózy patří žilní stáza, nízký srdeční výdej nebo vystavení extrémnímu chladu.

Obrázek: Zay Nyi Nyi/.com

Jak zlepšit nízkou saturaci kyslíkem?

Pokles saturace kyslíkem pod kritickou hodnotu je třeba řešit doplněním kyslíku. V závislosti na závažnosti stavu může lékař předepsat doplňkový kyslík, který má nejpřímější vliv na úroveň saturace kyslíkem.

U mírných až středně těžkých stavů však existují přirozené způsoby, jak zvýšit hladinu nasycení krve kyslíkem. Například každodenní fyzické cvičení může zlepšit kapacitu plic pro výměnu plynů a chránit před hypoxemií. Před zahájením jakéhokoli cvičebního režimu nebo zavedením změn v denním režimu cvičení je však důležité poradit se s lékařem.

Zdravá a vyvážená strava může také pomoci zlepšit saturaci krve kyslíkem. Vzhledem k tomu, že nedostatek železa je jednou z hlavních příčin nízké saturace krve kyslíkem, může být konzumace potravin bohatých na železo, jako je maso, ryby, fazole, čočka a kešu ořechy, užitečná.

Další čtení

• Všechen obsah koronavirového onemocnění COVID-19
• Jaké mutace SARS-CoV-2 vyvolávají obavy?
• Dlouhodobé účinky COVID-19 u sportovců
• Jaký je klinický dopad COVID-19 na pacienty s rakovinou
• Mohou domácí zvířata dostat COVID-19?

Citace