Pokud máte s lékařem podezření, že byste mohli mít autoimunitní onemocnění, připravte se na to, že podstoupíte několik různých testů, abyste zjistili, o co jde. Většinou neexistuje jediný krevní test nebo zobrazovací vyšetření, které by definitivně rozhodlo o diagnóze; stanovení diagnózy onemocnění, jako je revmatoidní artritida, lupus nebo ankylozující spondylitida, vyžaduje, aby lékař vyhodnotil vaše příznaky, anamnézu a výsledky fyzikálního vyšetření spolu s krevními a zobrazovacími testy. Tomuto postupu se říká klinická diagnóza. Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR), nazývaná také rychlost sedimentace nebo sedimentace, je jedním z běžně používaných krevních testů v panelu autoimunitních onemocnění. Zde se dozvíte, co může – a nemůže – odhalit o vašem onemocnění.

Co je to rychlost sedimentace (ESR)?

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR nebo sed rate) měří úroveň zánětu v těle. Když je tělo zanícené, začne produkovat abnormální bílkoviny, které způsobují shlukování červených krvinek (erytrocytů), říká doktor Stuart D. Kaplan, primář revmatologického oddělení nemocnice South Nassau Communities Hospital v Oceanside ve státě New York.

Lékař vloží vzorek krve do zkumavky a pak změří, jak hluboko klesnou červené krvinky ke dnu za hodinu. Klesají rychleji, když je zánět nutí tvořit husté shluky, takže vysoká sedimentace signalizuje vysoký zánět.

Co znamenají výsledky testu ESR?

Červené krvinky, které urazí do 20 milimetrů za hodinu, se považují za normální, říká revmatolog Steffan Schulz, MD, docent klinické medicíny z Penn Medicine ve Filadelfii.

U lidí s autoimunitním onemocněním se může sedimentace (ESR) vyšplhat až na přibližně 150 milimetrů za hodinu, a čím více je zvýšená, tím vyšší je zánět v těle. „Může to spustit vyšší poplach, pokud se vrátí ve stovkách a vy zkoumáte, zda někdo nemá autoimunitní onemocnění,“ říká Dr. Schulz. „Pokud vyjde na 31, nemusí to poskytnout mnoho munice.“

Jak citlivý a specifický je test ESR?

Krevní test ESR je citlivý, což znamená, že většina lidí, kteří mají autoimunitní onemocnění, bude mít podle očekávání zvýšenou sedimentaci. Na druhou stranu není pevně svázán s jedním konkrétním onemocněním, což znamená, že je „extrémně nespecifický“, říká Dr. Kaplan. „Obvykle je ukazatelem zánětu, ale ten může být jakýkoli, kdekoli v těle.“ Zvýšená sedimentace může znamenat cokoli od psoriatické artritidy nebo rakoviny až po zápal plic nebo bolest zubů. Například v jedné studii o septické artritidě byla specifičnost pouhých 11 procent, což znamená, že pouze u 11 procent lidí bez onemocnění by byl test negativní.

Jaké nemoci pomáhá test ESR diagnostikovat?“

Sedimentace nenavede lékaře ke konkrétní diagnóze, ale odhalí, zda má pacient pravděpodobně autoimunitní problémy. „Používám ji jako nástroj k určení, zda mají zánětlivý proces,“ říká doktor Schulz. „Pokud někdo přijde s bolestí kloubů, svalů nebo únavou, otázka, na kterou odpovídám, zní: Má autoimunitní onemocnění, nebo je napjatý?“

Jaká onemocnění pomáhá test ESR vyloučit?“

Na druhé straně může sedimentace v normálním rozmezí odvést revmatology od diagnózy autoimunitního onemocnění. Pokud má například pacient bolesti kloubů, ale nevykazuje známky zánětu, může revmatolog vyšetřovat spíše osteoartritidu než autoimunitní zánětlivou artritidu, jako je RA, říká Dr. Kaplan.

Jak lékaři používají test ESR ke sledování vašeho onemocnění?

Sledování hladiny zánětu může lékařům pomoci měřit aktivitu onemocnění, když posuzují, jak dobře funguje určitá léčba. Studie provedená na 1 800 pacientech se systémovým lupusem zjistila, že změny rychlosti sedimentace souvisejí se změnami aktivity onemocnění, ale jiné výzkumy ukázaly rozporuplné výsledky. „Mám některé pacienty, kteří mají velmi agresivní vzplanutí lupusu nebo autoinflamatorní vzplanutí, a rychlost sedimentace může být zcela normální,“ říká Dr. Schulz.

Proč by jinak mohla být rychlost sedimentace zvýšená?

Lidé s nadváhou a obezitou spolu se staršími dospělými mají přirozeně vyšší výchozí rychlost sedimentace, říká Dr. Schulz, takže vysoká hodnota ESR nemusí u těchto skupin nutně signalizovat problém. „Někdo může mít vyšší hladinu, která je pro něj přirozená,“ říká. „Může to vypadat abnormálně, ale není.“

Pokračujte ve čtení

• Co je to krevní test na revmatoidní faktor?“
• Čtyři fáze progrese onemocnění revmatoidní artritidou
• Lupus vs. revmatoidní artritida: Jaký je mezi nimi rozdíl?