Přehledová otázka

Vyhodnotili jsme důkazy o tom, zda jsou transfuze bílých krvinek (nazývané také transfuze granulocytů) podávané k léčbě infekcí bezpečné a snižují riziko úmrtí nebo závažných následků v důsledku infekce. Naší cílovou populací byli lidé s velmi nízkým počtem bílých krvinek (neutropenie) nebo s bílými krvinkami, které nefungují správně (dysfunkce neutrofilů).

Podklad

Funkční bílé krvinky jsou důležité v boji proti život ohrožujícím bakteriálním a plísňovým infekcím. Po mnoho let podávali někteří nemocniční lékaři transfuze bílých krvinek lidem s infekcemi, kteří měli nízký počet bílých krvinek. Poptávka po bílých krvinkách pro transfuzi vykazuje od 90. let 20. století trvalý nárůst, a to především v důsledku zavedení léku zvaného faktor stimulující kolonie granulocytů (G-CSF), který, pokud je podán dárci, vede ke zvýšení počtu bílých krvinek v krvi dárce a k odběru větší dávky bílých krvinek, než bylo dříve možné.

Studie Charakteristika

Důkazy jsou aktuální do února 2016. V této aktualizaci jsme identifikovali 10 dokončených studií, které porovnávaly podání transfuze bílých krvinek k léčbě infekce ve srovnání s nepodáním bílých krvinek k léčbě infekce. Jedna další studie dosud nebyla dokončena. Těchto 10 studií obsahujících celkem 587 účastníků bylo provedeno v letech 1975-2015. Studie se lišily typem infekcí, které zahrnovaly. Údaje ze tří studií nebyly do analýz zahrnuty, protože účastníci byli v rámci studie zařazeni více než jednou. Šest studií zahrnovalo děti i dospělé, ale výsledky nebyly uváděny zvlášť pro děti a zvlášť pro dospělé. Ve dvou nejnovějších studiích byl dárcům podáván G-CSF, obě byly předčasně ukončeny z důvodu nedostatečného náboru. Šest studií uvedlo zdroje svého financování a všechny byly financovány vládami nebo charitativními organizacemi.

Klíčové výsledky

Podávání transfuzí bílých krvinek k léčbě infekce nemusí ovlivnit riziko úmrtí nebo počet osob, které se z infekce uzdraví.

Není známo, zda transfuze bílých krvinek zvyšují riziko výskytu závažné nežádoucí příhody.

Žádná ze studií neuvádí, zda transfuze bílých krvinek snížily počet dnů, kdy účastníci užívali terapeutická antibiotika, nebo zda transfuze bílých krvinek měly vliv na kvalitu života účastníků.

Kvalita důkazů

Důkazy pro většinu zjištění mají nízkou nebo velmi nízkou kvalitu. To proto, že celkový počet účastníků zahrnutých do tohoto přehledu byl příliš malý na to, aby bylo možné zjistit rozdíl v primárním výsledku tohoto přehledu. Vypočítali jsme, že studie by potřebovala nejméně 2748 účastníků, aby bylo možné zjistit snížení rizika úmrtí z 35 osob ze 100 na 30 osob ze 100 (pět dodatečných zachráněných životů na 100 léčených osob). Také účastníci a jejich lékaři pravděpodobně věděli, do kterého ramene studie byli ve všech studiích zařazeni

.