Cíl: Cílem této studie bylo objasnit přirozené výsledky hypoatenuujících nodulárních lézí u pacientů s chronickým onemocněním jater souvisejícím s viry zobrazených na dynamickém CT.

Materiály a metody: Šedesát lézí (průměrná velikost 1,3 cm) vykazujících hypoatenuaci nebo izoatenuaci v arteriální a opožděné fázi dynamického CT bylo retrospektivně hodnoceno pomocí dalšího CT (průměrně šest vyšetření) za průměrnou dobu 838 dní. Primárním koncovým bodem byl vznik hyperatenuovaných oblastí v rámci hypoatenuovaných lézí, což je jev nazývaný atenuační konverze. Kumulativní míra atenuační konverze naznačující míru maligní transformace byla vypočtena Kaplanovou-Meierovou metodou a faktory ovlivňující míru atenuační konverze byly analyzovány pomocí Coxova modelu proporcionálního rizika.

Výsledky: Třicet šest (60 %) z 60 hypoatenuujících lézí se vyvinulo v hyperatenuující léze, 21 se nezměnilo a tři spontánně vymizely. Třicet šest lézí, které se staly hyperatenuujícími, bylo rozděleno do dvou podskupin podle vzoru zesílení léze: hyper-in-hypoatenuující (n = 25) a zcela hyperatenuující (n = 11). Kumulativní míra konverze zeslabení u 60 hypoatenuujících lézí byla 15,8 %, 44,3 % a 58,7 % po 1, 2 a 3 letech. Hyper-hypoatenuující léze vykazovaly rychlejší progresi do zcela zesílených lézí. Pozitivní výsledky na virové protilátky proti hepatitidě C (p = 0,028) a počáteční velikost léze (p = 0,007) vykazovaly pozitivní korelaci s mírou konverze zeslabení.

Závěr: Hypoatenuující jaterní nodulární léze při chronickém onemocnění jater zobrazené na dynamickém CT mají vysoký maligní potenciál a měly by být sledovány se zvláštním zřetelem na konverzi z hypoatenuace na hyperatenuaci, aby se určilo optimální načasování léčby.