Existuje mnoho různých typů léků, které mohou lékaři předepsat k léčbě osteoporózy a pomoci snížit riziko bolestivé zlomeniny páteře. Jednou ze skupin léků jsou bisfosfonáty, které zahrnují alendronát, ibandronát, risedronát a kyselinu zoledronovou. V tomto článku uvádíme další typy léků, které vám může lékař předepsat, aby vám pomohl předejít nízké hustotě kostních minerálů (BMD) nebo ji zvládnout.

Calcitonin-Salmon

Značky značky: Fortical, Miacalcin

Co dělá: Pomáhá léčit osteoporózu u žen po menopauze, které jsou nejméně pět let po menopauze. Kalcitonin zpomaluje úbytek kostní hmoty a zvyšuje hustotu kostí v páteři. Může snižovat riziko zlomenin páteře.

Jak se přípravek užívá: Denně nosní sprej nebo injekce.

• Nosní sprej se uchovává v chladničce do prvního použití; poté by se měl uchovávat při pokojové teplotě. Nosní sprej by měl být před prvním použitím naplněn (pumpujte lahvičku, dokud se nevytvoří plný sprej).
• Calcitonin nosní sprej se podává jako jednorázové nastříkání do jedné nosní dírky každý den. Nosní dírky denně střídejte.
• Při používání kalcitoninu se doporučují doplňky vápníku (nejméně 1000 mg elementárního vápníku denně) a vitaminu D (nejméně 400 mezinárodních jednotek denně).

Možné nežádoucí účinky: Rýma, bolest hlavy, bolest zad nebo krvácení z nosu. Injekční kalcitonin může způsobit alergickou reakci a zarudnutí obličeje a rukou, časté močení, nevolnost a kožní vyrážku. Při používání kalcitoninu v nosním spreji bylo zjištěno zvýšené riziko vzniku rakoviny. Proto se jeho použití doporučuje v případě, že alternativní léčba není vhodnou volbou.

Potřebná vyšetření: Krevní testy ke kontrole hladiny vápníku.

Denosumab

Název značky: Prolia

Co dělá: Pomáhá léčit osteoporózu u žen po menopauze s vysokým rizikem zlomenin. Denosumab také zvyšuje kostní hmotu u mužů s osteoporózou s vysokým rizikem zlomenin. Tento lék lze použít k léčbě úbytku kostní hmoty u mužů a žen, kteří podstupují určitou léčbu rakoviny. Přípravek může pomoci snížit riziko zlomenin kostí páteře, kyčle a dalších kostí.

Jak se přípravek užívá: Injekcí každých šest měsíců (v ordinaci lékaře). Při užívání denosumabu se doporučují doplňky vápníku a vitaminu D.

Možné nežádoucí účinky: Denosumab může snižovat hladinu vápníku v krvi. Příznaky nízké hladiny vápníku zahrnují svalové křeče, svalové záškuby nebo křeče; necitlivost a mravenčení v prstech rukou, nohou nebo kolem úst. Přípravek může také způsobit kožní vyrážky, bolesti zad, paží nebo nohou, zvýšení hladiny cholesterolu nebo infekce. Denosumab může způsobit závažné problémy s čelistními kostmi a neobvyklé zlomeniny stehenní kosti.

Testování je nutné: Před každou dávkou je třeba provést krevní test, aby se potvrdilo, že hladina vápníku v krvi je v normě.

Raloxifen

Název značky: Evista

Co dělá: Pomáhá předcházet a léčit osteoporózu u žen po menopauze. Raloxifen zvyšuje hustotu kostních minerálů a snižuje riziko zlomenin páteře. Je schválen ke snížení rizika rakoviny prsu u žen s osteoporózou a u žen bez osteoporózy, které mají vysoké riziko invazivního karcinomu prsu. Raloxifen působí tak, že ovlivňuje estrogenové receptory v těle.

Jak se přípravek užívá: Denně ve formě tablet s jídlem nebo bez jídla.

Možné nežádoucí účinky: Příznaky: návaly horka, křeče v nohou, otoky a dočasné příznaky podobné chřipce. Tento lék může zvýšit riziko vzniku krevních sraženin (hluboká žilní trombóza a plicní embolie).

Kdo by jej neměl užívat: Raloxifen by neměly užívat ženy se zvýšeným rizikem cévní mozkové příhody. Patří sem ženy, které v minulosti prodělaly cévní mozkovou příhodu, tranzitorní ischemickou ataku (TIA), fibrilaci síní nebo nekontrolovaný vysoký krevní tlak.

Teriparatid parathormon (PTH) (1-34)

Značkový název: Forteo

Co dělá: Léčí osteoporózu u žen po menopauze a u mužů s vysokým rizikem zlomeniny kosti. Podává se samostatně jako denní injekce z předplněného pera, které obsahuje jednoměsíční zásobu léku. Lék si můžete vstříknout do břicha nebo do stehna. Zařízení lékového pera se uchovává v chladničce.

Možné nežádoucí účinky: Snížení krevního tlaku při změně polohy, což může způsobit závrať, zrychlený srdeční tep nebo pocit na omdlení. To se může objevit do 4 hodin po podání injekce; tyto příznaky však obvykle po několika hodinách odezní. Mezi další nežádoucí účinky patří křeče v nohou, nevolnost a zvýšení hladiny vápníku v krvi.

Kdo by přípravek neměl užívat: Lidé s Pagetovou chorobou (abnormální tvorba kostí) nebo ti, jejichž kosti nejsou plně zformované nebo vyzrálé. PTH by neměli užívat lidé se zvýšenou hladinou vápníku v krvi, metabolickým onemocněním kostí, jako je hyperparatyreóza, nebo rakovinou kostí.

Estrogen a hormonální terapie

K dispozici je více značek

Co dělá: Může pomoci předcházet osteoporóze u žen po menopauze tím, že snižuje úbytek kostní hmoty. Léčba může pomoci zvýšit BMD v páteři a kyčli a snížit riziko zlomenin kyčle, páteře a dalších zlomenin. Zmírňuje příznaky menopauzy (např. návaly horka). Tato léčba však již není v první linii léčby osteoporózy z důvodu zvýšeného rizika vzniku rakoviny, mozkové mrtvice nebo krevních sraženin v jiných oblastech těla.

Jak se užívá: Ve formě tablet nebo jako kožní náplast (tj. transdermální). Samotná estrogenová terapie se předepisuje pouze ženám po hysterektomii nebo částečné hysterektomii, protože terapie může u ženy zvýšit riziko vzniku rakoviny endometria. Hormon progestin se podává spolu s estrogenem, pokud má žena intaktní dělohu.

Potenciální nežádoucí účinky:

Kdo by estrogenovou terapii neměl užívat:

Které nežádoucí účinky estrogenové terapie mohou zahrnovat vaginální krvácení, citlivost prsů, otoky a bolesti hlavy: Ženy, které prodělaly rakovinu prsu nebo mají vysoké riziko rakoviny prsu. Ženy, které mají v anamnéze krevní sraženiny.

Jak Váš lékař určuje, zda Váš lék na osteoporózu účinkuje

Je důležité se ujistit, že léky, které Vám lékař předepisuje, účinně působí na prevenci nebo léčbu Vaší osteoporózy a rizika zlomenin. Během Vaší léčby Vám lékař bude pravidelně nařizovat určitá vyšetření.

Testy mohou zahrnovat:

• Testy krve nebo moči na měření enzymů, bílkovin a dalších látek vypovídajících o Vaší BMD – hustotě nebo pevnosti Vašich kostí.
• Testy krve na měření markerů tvorby kostí, jako je kostní specifická alkalická fosfatáza (Bone ALP nebo BALP) nebo osteokalcin; marker úbytku kostní hmoty zvaný močový N-telopeptid kolagenu typu I neboli uNTX; a hladiny vitaminu D, který je nezbytný pro vstřebávání vápníku v těle.
• Kostní denzitometrie, nazývaná také skenování kostí nebo duální energetická rentgenová absorpciometrie (DXA).