Dehydratace je stav, kdy člověk ztratí v těle tolik vody, že dojde k narušení funkce jeho orgánů a systémů.
Proč jsou děti ohroženy dehydratací?
Děti jsou spolu se staršími lidmi ohroženy dehydratací v důsledku kombinace několika faktorů:
Především proto, že se jedná o skupinu lidí, kteří vzhledem ke svému věku častěji trpí infekcemi, jež vyvolávají horečku a gastrointestinální příznaky, jako je zvracení nebo průjem, které způsobují ztrátu vody v těle. A to nejen v případě gastroenteritidy, ale i u jiných infekcí, jako jsou infekce dýchacích cest (nachlazení, zánět vedlejších nosních dutin, zápal plic, bronchitida) nebo infekce močových cest.
Druhé, protože procento vody v jejich těle je vyšší. U novorozence tvoří voda přibližně 70 % jeho tělesné hmotnosti. Tento podíl se s růstem postupně snižuje, až se v dospělosti pohybuje mezi 50 a 60 % v závislosti na věku a pohlaví.
Zatřetí, protože mají menší objem těla, je poměr jejich tělesného povrchu k hmotnosti větší. To znamená, že ztráta vody odpařováním přes kůži a sliznice je úměrně vyšší než u dospělého člověka.
Kromě toho nejsou kompenzační mechanismy organismu pro ztrátu tekutin v raném věku dostatečné. Novorozenec má menší schopnost koncentrovat moč, a tím snižovat ztráty vody, než dítě školního věku nebo dospělý člověk, a proto je v těchto situacích zranitelnější.
A konečně proto, že v případě menších dětí mají omezený přístup k tekutinám, protože nejsou samostatné v chození na pití a jsou závislé na pečovatelích, aby jim nabídli tekutiny v situacích zvýšených ztrát, jako je nemoc nebo horko v prostředí.
V dětském věku jsou tedy nejohroženější skupinou novorozenci a kojenci.
Dehydratace a chronické léky
Ačkoli děti užívají chronické léky jen zřídka, je třeba poznamenat, že některé z nich mohou přispívat ke zhoršení příznaků dehydratace. Velmi zřejmým příkladem tohoto typu léků jsou diuretika (furosemid, spironolakton…), která mají za následek zvýšení ztráty vody močí, aby kompenzovala srdeční nebo ledvinové potíže…
Je třeba také vzít v úvahu, pokud dítě užívá nějaké chronické léky, že jejich hladina v krvi a s ní jejich léčebný účinek (příznivý) a jejich nežádoucí účinky (škodlivé) mohou být v případě dehydratace dočasně změněny. To neznamená, že bychom se měli znepokojovat, ale měli bychom to brát v úvahu, například v případě dětí léčených antiepileptiky, protože v této situaci může dojít k dočasné dekompenzaci epilepsie.
Jaké jsou příznaky?
Příznaky jsou způsobeny jednak ztrátou vody a elektrolytů (minerálních solí) v těle a jednak kompenzačními mechanismy, které naše tělo uvádí do chodu, aby se pokusilo tuto ztrátu vyrovnat. Některé z nich jsou:
- Zhoršení celkového stavu s rozkladem
- Suchá ústa, bez slin nebo s pastovitými slinami, Bělavé zbarvení
- Bledost
- Podivné oči
- Normální dýchání
- Plak bez slz
- Snížená tvorba moči
- Zvýšená žízeň
Tyto projevy, spolu s dalšími klinickými příznaky se hodnotí na různých stupnicích používaných k hodnocení stupně dehydratace dítěte (Gorelickova stupnice, stupnice Americké pediatrické akademie, stupnice klinické dehydratace atd.).).
Pokud se u dítěte vyskytne jedna nebo více z těchto situací, je důležité poradit se s pediatrem.
Jak lze zabránit dehydrataci?
V situacích onemocnění, jako jsou výše popsané (horečka, zvracení, průjem), je velmi důležité nabídnout dítěti dostatek tekutin, aby se udržel dobrý stav hydratace. Kromě vody by nabízené tekutiny měly obsahovat glukózu (cukr) a minerální soli, protože při zvracení a průjmu dochází nejen ke ztrátě vody, ale také cukrů a minerálních látek, jako je sodík, draslík a chlór.
Tyto látky jsou nezbytné pro zachování co nejlepšího fungování orgánů a systémů našeho těla. Jejich hladina se často mění v situacích dehydratace (hyper- nebo hyponatrémie, hypoglykémie…), což může zhoršit příznaky dehydratace.
Proto se doporučuje nahradit ztráty perorálním rehydratačním sérem dostupným v lékárnách.
V jiných situacích, kdy dochází ke zvýšené ztrátě vody z těla pocením, např. v létě a při dlouhodobé fyzické aktivitě, je vhodné používat jako hlavní rehydratační prostředek vodu doplněnou potravinami, které dodávají sacharidy, minerální soli a vodu, např. ovocem. Izotonické nápoje pro sportovce nejsou pro děti nezbytné a jejich pravidelné užívání může mít škodlivé účinky na zdraví.