Cíl: Přehled publikované literatury o bezpečnosti a výsledcích Descemetovy stripingové endoteliální keratoplastiky (DSEK) pro chirurgickou léčbu endoteliálních onemocnění rohovky.

Návrh: Rešerše odborné literatury byla provedena v databázích PubMed a Cochrane Library, přičemž poslední rešerše byla provedena v únoru 2009. Vyhledávání poskytlo 2118 citací v anglicky psaných časopisech. Abstrakty těchto článků byly přezkoumány a 131 článků bylo vybráno z hlediska možné klinické relevance, z nichž 34 bylo označeno za relevantní pro cíle hodnocení.

Výsledky: Mezi nejčastější komplikace DSEK mezi recenzovanými zprávami patřily dislokace zadního štěpu (průměr 14 %; rozmezí 0-82 %), následované odmítnutím endoteliálního štěpu (průměr 10 %; rozmezí 0-45 %), primárním selháním štěpu (průměr 5 %; rozmezí 0-29 %) a iatrogenním glaukomem (průměr 3 %; rozmezí 0-15 %). Průměrná ztráta endoteliálních buněk měřená pomocí spekulární mikroskopie se pohybovala v rozmezí 25-54 %, přičemž průměrná ztráta buněk činila 37 % po 6 měsících, a 24-61 %, přičemž průměrná ztráta buněk činila 42 % po 12 měsících. Průměrná nejlépe korigovaná Snellenova zraková ostrost (průměr 9 měsíců; rozmezí 3-21 měsíců) se pohybovala od 20/34 do 20/66. Při přehledu pooperačních refrakčních výsledků byla zjištěna indukovaná hyperopie v rozmezí 0,7 až 1,5 dioptrie (D; průměr 1,1 D) s minimálním indukovaným astigmatismem v rozmezí -0,4 až 0,6 D a průměrným refrakčním posunem 0,11 D. Při přehledu přežití štěpů bylo zjištěno, že čistota štěpů po 1 roce se pohybovala od 55 % do 100 % (průměr 94 %).

Závěry: Přezkoumané důkazy podporují, že DSEK je bezpečná a účinná léčba endoteliálních onemocnění rohovky. Z hlediska chirurgických rizik, míry komplikací, přežití štěpu (jasnosti), zrakové ostrosti a ztráty endoteliálních buněk se DSEK jeví podobně jako penetrující keratoplastika (PK). Zdá se, že je lepší než PK, pokud jde o dřívější zotavení zraku, refrakční stabilitu, pooperační refrakční výsledky, komplikace související s ránou a stehy a riziko intraoperačního a pozdního suprachoroidálního krvácení. Zdá se, že nejčastější komplikace DSEK nemají ve většině případů negativní vliv na konečné zotavení zraku. Dlouhodobé přežívání endoteliálních buněk a riziko pozdní rejekce endotelu jsou mimo rámec tohoto hodnocení.