Pacienti s těžkým poraněním hlavy s oboustranně dilatovanými nereaktivními zornicemi jsou považováni za pacienty s vážnou prognózou. Proto se správné plánování a agresivní léčba stávají povinnými pro dosažení dobrých výsledků. Předkládáme výsledky po sobě jdoucích 166 pacientů s těžkým poraněním hlavy, kteří byli přijati v období od ledna 1996 do prosince 2000 a retrospektivně analyzováni. Všichni pacienti měli počáteční GCS 8 nebo méně a po resuscitaci oboustranně rozšířené nereaktivní zornice. Naším cílem bylo analyzovat dlouhodobé výsledky u těchto pacientů a identifikovat další významné prognostické faktory. Ze 166 pacientů mělo 42 (25,30 %) funkční výsledek (dobré zotavení v 10,24 %, středně těžké postižení v 15,06 %) a 124 (74,69 %) mělo špatný výsledek (smrt v 58,43 % a těžké postižení v 16,26 % případů). U 45 pacientů se jednalo o polytrauma a 24 z nich (53,33 %) zraněním podlehlo. Obliterace bazálních cisteren a kontuze byly častými nálezy CT vyšetření. Mezi faktory nepříznivě ovlivňující přežití patřil věk pacienta, polytrauma s šokem, počáteční GCS 3 nebo 4 a komprese bazálních cisteren na počátečních CT snímcích. Při následném sledování došlo u většiny pacientů s funkčním výsledkem k výraznému zlepšení motorických funkcí, ale nadále přetrvával neurobehaviorální a kognitivní deficit.