„Ale já nechci jít pod anestezii!“
To je druhá věc, kterou slyším od poloviny žen, se kterými se setkám. První je seznam přání, kde chtějí odstranit tuk: odtud, odtud… a co si myslíte o hřbetech mých paží… a pak nevyhnutelně, asi v padesáti procentech případů, je další věc, kterou řeknou: „Ale já nechci jít pod narkózu!“
Pro ty z vás, kterým se podlamují kolena strachem z celkové anestezie, to chápu. Máte povinnosti… malé děti, práci, do které se musíte vrátit… a děsí vás představa, že kvůli své ješitnosti riskujete život, a říkáte si, že když to zvládnete, aniž byste „šli pod kůži“, budete v bezpečí.
Vím, že obecný strach z „jít pod kůži“ nevymažu jedním blogem. Je to jako ta věc s pytlíkovým špenátem v roce 2006. Epidemie E. Coli už dávno skončila, ale já jsem se pořád nedokázal přimět k tomu, abych si koupil špenát v sáčku.
Ale někdo musí objasnit fakta.
Takže tady to je:
Definice celkové anestezie je:
Přítomnost vjemů a vědomí vyvolaná různými anestetickými léky, podávanými inhalačně nebo intravenózně.
(Pokud vám následující odstavec připadá příliš nudný a odborný, můžete přeskočit dolů k červenému písmu – podstatu stejně pochopíte ze zbytku blogu.)
Složkami celkové anestezie jsou analgezie (BEZ BOLESTI) amnézie (BEZ PAMĚTI), svalová relaxace, kontrola životních funkcí a bezvědomí. Hloubka anestezie je plánována tak, aby bylo možné provést chirurgický zákrok, aniž by pacient pociťoval bolest, hýbal se nebo si na zákrok vzpomínal. Často je nutná endotracheální intubace nebo zavedení jiného zařízení pro umělé dýchací cesty a podpora dýchání. Celkovou anestezii může podávat pouze anesteziolog s anesteziologickým asistentem nebo bez něj nebo certifikovaná registrovaná zdravotní sestra anesteziolog.
Takže je fakt, že mnozí z vás celkovou anestezii skutečně podstoupili a nevíte o tom. Myslíte si, že jste měli něco, čemu se říká „soumrak“.
„Soumrak“ není odborný termín v anesteziologickém slovníku. Je to – kromě toho, že je to největší upírská filmová série všech dob – chytlavá marketingová fráze, kterou mnozí estetičtí chirurgové používají, aby rozptýlili vaše obavy z podstoupení „celkové anestezie“.
Newsflash: jakmile usnete na stole, už spíte. Nezáleží na tom, jak se do tohoto stavu dostanete. To, že jsi neměl zavedenou dýchací trubici a dostal jsi jen infuzní propofol/“drogu Michaela Jacksona“ (na které mimochodem není nic špatného, pokud tě při jejím podávání někdo hlídá), neznamená, že jsi neměl „celkovou anestezii“.“
Ve skutečnosti je pravda, že je obvykle bezpečnější mít „hadičku“ pod dohledem anesteziologa, který kontroluje vaše dýchací cesty, než jen samotnou sedaci nebo to, co se vám prodává jako „Twilight“. Protože pokud v podstatě spíte bez dýchacích cest a vaše reflexy jsou otupené, hrozí vám zvýšené riziko komplikací v podobě aspirace vlastních slin (tj. aspirační pneumonie) a nedostatečného přísunu kyslíku.
Pak přijde nevyhnutelná otázka:
A co jako v jednom z těch filmů – co když se uprostřed probudím? Ne v akreditovaném zařízení s certifikovaným anesteziologem (což je jediný způsob, jakým praktikuji chirurgii.) Když jste pod „generálkou“, anesteziolog má k dispozici nejrůznější moderní vybavení, které přesně monitoruje, jak „spíte“, a je pro něj druhou přirozeností udržovat vás v dokonalé úrovni spánku.
Takže jak dlouho budu pod narkózou?“
Ti z vás, kteří jsou panicové plastické chirurgie, jsou v šoku, když zjistí, že to bude pravděpodobně nejméně několik hodin, protože vyndání žlučníku trvalo jen dvacet minut. Zní to sice děsivě, že by váš kosmetický zákrok mohl v závislosti na složitosti vyžadovat, abyste byli „pod drnem“ až šest hodin, ale jde o to, že to není jako mít šest hodin operaci srdce. Anestezie, kterou dostanete, není tak „hluboká.“
A nezapomeňte, že chcete mít co nejdokonalejší a nejrovnoměrnější výsledky, a nechcete, aby váš plastický chirurg spěchal nebo aby jeho partner či rezident dělal jedno prso, zatímco on dělá druhé. Takže to chce čas. W
A co všechny ty věci, které slýchám, o lidech, kteří umírají na následky operace a anestezie?“
Vždycky se objeví téma matky Kanyeho Westa.
Ukázalo se, že nešťastný výsledek Dondy Westové nebyl způsoben anestezií nebo samotnou operací, ale tím, že měla již existující srdeční onemocnění, které nebylo řešeno. A pokud se podíváte do všech ostatních folklórních příběhů o tom, jak je celková anestezie „nebezpečná“, zjistíte, že téměř všechny tyto ostatní příběhy mají podobné vysvětlení. To znamená, že před operací nebyly všechny body I a T přeškrtnuty.
Jaké jsou tedy body I a T?
V mé praxi je bezpečnost vždy na prvním místě a jsem v tomto ohledu extrémně OCD:
1) Předoperační vyšetření pro každého
2) Elektrokardiogram (EKG), pokud je vám více než pětatřicet let nebo máte v anamnéze jakýkoli srdeční problém.
3) Rentgen hrudníku, pokud je vám více než padesát
4) Lékařské potvrzení od internisty, pokud je vám více než padesát
5) Zátěžový test srdce, pokud existuje jakákoli pochybnost o srdečním onemocnění
6) Měli byste vysadit všechny antikoncepční pilulky nebo (pokud se z vás nestane monstrum) peri- a postmenopauzální hormonální substituci, protože estrogen a progesteron mohou zvyšovat riziko vzniku krevních sraženin (tj, plicní embolie a hluboké žilní trombózy.)
7) Úplná lékařská a chirurgická anamnéza, včetně rodinné anamnézy krvácivých poruch, poruch srážlivosti krve nebo problémů s celkovou anestezií.
8) Přestat užívat všechny rekreační drogy (tj. kokain, extázi) nejméně dva týdny před zákrokem. Nesoudím, ale musíte si zmenšení prsou/lipo/prsní aug dobře načasovat kolem událostí, jako je Coachella. Musíte vědět, že tyto drogy mohou mít vážné interakce s anestetickými látkami a musí být z vašeho těla dostatečně dlouho před operací a některé „hororové příběhy“, které slyšíte o reakcích na celkovou anestezii, jsou způsobeny tím, že pacienti zatajují informace o tom, co dělají ve svém volném čase.
Pracuji pouze s certifikovanými anesteziology v plně akreditovaných zařízeních, kde jsou k dispozici všechny prostředky a vybavení, aby se postarali o jakýkoli neobvyklý problém, který by mohl nastat, včetně diagnostiky a léčby maligní hypertermie (vzácný stav s výskytem 1/50 000 až 1/100 000), což je opravdu jediná věc, která je skutečně reakcí na samotnou anestezii.
Neříkám, že existují nulová rizika. Ale nulová rizika nejsou ani v případě, že vyjdete na ulici, a když už nic jiného, měli byste pochopit, že pokud jste zdraví a nemáte nadměrnou nadváhu (a tím myslím morbidní obezitu, ne jen snahu shodit nějakých těch pět až deset kilo navíc) a všechna „I“ byla před operací přeškrtnuta, riziko, že se vám něco stane kvůli anestezii, je menší než riziko, že sednete do auta a pojedete domů, a to nejen po 405
. 
Možná nejlepším důkazem bezpečnosti anestezie je to, že ti z nás, kteří pracují „v oboru“ (v oboru plastické chirurgie, ne v zábavním průmyslu, i když budu první, kdo přizná, že je to tak trochu šedá zóna), jsou připraveni skočit na stůl v okamžiku, kdy se objeví zákrok, který chceme provést.
Takže, když už nic jiného, doufám, že vám tento blog poskytl trochu více pohledu na děsivé a nejednoznačné téma „celková anestezie“. A pokud budete mít další otázky, přijďte si s námi popovídat!
XO
LQ