Co je duktální karcinom in situ (DCIS)?

DCIS je diagnostikován, když se buňky, které vystýlají mlékovody, změní na zhoubné, ale nejsou schopny proniknout stěnou mlékovodu (neinvazivní), takže se nemohou dostat do lymfatických uzlin nebo krevního oběhu. V současné době se vedou spory o tom, zda se má DCIS vůbec nazývat rakovinou prsu. V současné době je klasifikován jako stadium 0 rakoviny prsu.

Jaké jsou příznaky DCIS?

DCIS nemá žádné doprovodné příznaky. Nejčastěji je zpočátku podezřelý, protože se na mamografu objevily nové kalcifikace.

Jak se DCIS diagnostikuje?

DCIS se obvykle diagnostikuje pomocí stereotaktické jehlové biopsie. Jedná se o biopsii prsu, která je řízena mamografickým vyšetřením.

Výsledky v tentýž den

V Centru prsní chirurgie Johna Hopkinse vnímáme úzkost, kterou případná diagnóza rakoviny prsu u našich pacientek vyvolává. Pokud má radiolog, který odečetl váš mamogram, podezření na DCIS, zajistí vám stereotaktickou biopsii. Biopsie může být někdy provedena ještě týž den, ale vždy se provádí do týdne. V den biopsie vám bude sdělena pravděpodobnost, že se jedná o rakovinu prsu. Definitivní potvrzení bude následovat do 24 hodin.

Jaká je léčba DCIS?

• Lumpektomie s radioterapií. Většina pacientek má velkou úspěšnost, když podstoupí lumpektomii a radioterapii nebo prs zachovávající léčbu.
• Mastektomie. Některé ženy mají rozsáhlý DCIS zabírající několik vývodů a kvadrantů prsu (tzv. rozsáhlý DCIS) nebo se neinvazivní karcinom prsu nachází na několika místech v celém prsu, tzv. multicentrické onemocnění prsu. Ženám s touto formou rakoviny může lékař doporučit jako chirurgickou léčbu místo lumpektomie mastektomii.
• Chemoterapie. Chemoterapie není u DCIS nutná, protože se jedná o neinvazivní onemocnění.
• Hormonální léčba. Hormonální léčba může být doporučena, pokud má nádor prognostický faktor pozitivitu hormonálních receptorů.

Jaká je prognóza DCIS?

Ženy s DCIS mají vynikající prognózu. V Johns Hopkins Medicine naši patologové svědomitě identifikují DCIS a snaží se snížit riziko, že by byl nějaký invazivní karcinom přehlédnut. Léčbou DCIS v komplexním centru pro léčbu prsu si zajistíte, že vaše zdraví je v těch nejlepších možných rukou.

Důležité je dodržovat důsledný plán screeningu pro sledování lokální recidivy v původním prsu a pro sledování zdravého prsu. Podle definice neexistuje riziko vzdálené recidivy, protože rakovina je neinvazivní. U žen, které podstoupily lumpektomii s ozařováním, se riziko lokální recidivy pohybuje v rozmezí 5-15 %. U žen, které podstoupí mastektomii, je riziko lokální recidivy menší než 2 procenta. U žen, které po operaci užívají hormonální léčbu, se riziko recidivy dále snižuje na polovinu.

Rakovina prsu se může vyvinout i v druhém prsu ženy, proto je důležité pečlivé sledování. To se stává jen asi u pěti procent žen s diagnostikovanou rakovinou prsu. Pokud se rakovina vyvine v druhém prsu pacientky, nejedná se o recidivu, ale o novou primární rakovinu prsu. Může se také jednat o jiný typ rakoviny prsu, než byl původní karcinom.

.