Co je to peritoneální dialýza?
Peritoneální dialýza (PD) je možnost dialýzy pro pacienty se selháním ledvin. Podobně jako při hemodialýze se při ní krev čistí od nečistot, nepoužívá se však umělá ledvina ani dialyzátor. PD probíhá uvnitř těla pomocí peritoneální membrány jako filtru. Membrána obklopuje střeva, střeva a další orgány. Má mnoho otvorů, kterými lze z vaší krve odvádět odpadní látky a další chemické látky.

Jak funguje peritoneální dialýza?
PD funguje tak, že naplní vaši pobřišnicovou dutinu tekutinou bez zárodků, která se nazývá dialyzát. Tato tekutina se nachází v peritoneální dutině, zatímco odpadní produkty a tekutiny se přesouvají z vaší krve přes peritoneální membránu. Pamatujte si, že tato membrána funguje jako cedník. Zadržuje dobré věci ve vašem těle a propouští pouze toxiny a přebytečnou tekutinu. Dialyzát, toxiny a přebytečná tekutina jsou pak odváděny z vašeho těla ven. Peritoneální dutina je poté znovu naplněna čistým dialyzátem a proces začíná znovu. Pokaždé, když se dialyzát vypustí a znovu naplní, nazývá se to výměna. Počet výměn závisí na tom, jaký typ PD si zvolíte, a na vašem předpisu.

Existuje více než jeden typ peritoneální dialýzy?
Ano, existuje více než jeden typ peritoneální dialýzy. Kontinuální ambulantní peritoneální dialýza je nejběžnějším typem PD. Lze ji provádět na jakémkoli místě, které je čisté a dobře osvětlené. Tento typ vlastní dialýzy se provádí 7 dní v týdnu. Každý den se provádí čtyři až pět výměn nového roztoku. Během výměny, která trvá asi 30 minut, se vypustí roztok, který byl uvnitř peritoneální dutiny, a vpraví se nový roztok. Nový roztok zůstává v dutině po dobu 4 až 6 hodin – tato doba se nazývá doba setrvání (dwell time).

Poslední večerní výměna setrvá přes noc, aby byl umožněn nepřerušovaný spánek. Kontinuální cyklování peritoneální dialýzy (CCPD), známé také jako automatizovaná peritoneální dialýza (APD), se provádí doma pomocí přístroje zvaného cyklér. Provádí se v noci, když spíte, po dobu 8 až 10 hodin, 7 dní v týdnu. Přístroj řídí cykly: vypouštění roztoku, opětovné doplňování roztoku a sledování doby setrvání. Ráno po odpojení od přístroje zůstane v peritoneální dutině čistý dialyzát. Stejně jako hemodialýza má i peritoneální dialýza své výhody i nevýhody. Budete se muset podívat na obojí, abyste zjistili, zda peritoneální dialýza nejlépe vyhovuje vašemu životnímu stylu.

Tyto informace vám poskytujeme proto, abyste vy a vaše rodina mohli učinit rozhodnutí, které bude nejlepší pro vaše celkové zdraví a pohodu.

Tejas Desai, MD je odborným asistentem na katedře interní medicíny oddělení nefrologie &hypertenze na East Carolina University. Dr. Desai je držitelem certifikátu v oboru vnitřní lékařství – nefrologie. Působí také jako člen představenstva AAKP.

Kontinuální ambulantní peritoneální dialýza (CAPD)
Pros
– Lze ji provádět na mnoha místech, což usnadňuje cestování.
– Žádné jehly.
– Kontrola nad časovým rozvrhem/volnost.
– Není potřeba žádný přístroj
– Méně omezená strava

Nevýhody
– Ošetření probíhá každý den 4-6 hodin.
– Vaše břicho je stále plné tekutiny, což může zvětšit velikost vašeho břicha.
– V břiše máte katétr.
– Během výměny musí být vše velmi čisté.
– Zvýšené riziko infekce buď v peritoneální dutině, nebo v místě katétru
– Skladování zásob.

Kontinuální cyklování peritoneální dialýzy (CCPD)
Pros
– Můžete se věnovat svým každodenním činnostem.
– Nepotřebujete partnera.
– Dialýza se obvykle provádí během spánku.
– Máte méně omezení týkajících se tekutin a stravy.
– Nepotřebujete žádné jehly.
– Při cestování můžete snadno přejít na CAPD.

Nevýhody
– Je zapotřebí přístroj.
– Možná budete muset provádět výměnu během dne.
– V noci vás mohou budit zvuky přístroje.
– V břiše máte katétr.
– Během výměny musí být vše velmi čisté.
– Zvýšené riziko infekce buď v peritoneální dutině, nebo v místě Vašeho katétru.
– Skladování zásob.

Klíčová slova:
Katétr: (1) Sterilní hadička, která se zavádí do žíly na krku nebo v hrudníku, aby umožnila dočasnou hemodialýzu. (2) Sterilní hadička, která se chirurgicky zavádí do břicha a která umožňuje výměny při peritoneální dialýze.
Cyklér: Termín používaný k označení přístroje, který se používá k provádění kontinuální cyklické peritoneální dialýzy (CCPD).
Dialyzátor: Součást hemodialyzačního přístroje, která z krve odstraňuje odpadní látky a přebytečnou tekutinu.
Výměna: Termín používaný pro označení každého vypouštění a doplňování dialyzátu používaného při peritoneální dialýze.
Peritoneální dutina: Pereitální dutina: prostor v břiše, ve kterém se nacházejí hlavní orgány. Vnitřek tohoto prostoru je vystlán pobřišnicí.
Peritoneální blána: Vak připomínající celofán s malými otvory, který slouží jako výstelka dutiny břišní a udržuje orgány na svém místě uvnitř pobřišnicové dutiny.
Peritoneum: Výstelka pobřišnicové dutiny.