Femtosekundová laserem asistovaná operace katarakty (FLACS) představuje nedávný vývoj v historii chirurgie katarakty. Femtosekundový laser lze použít k vytvoření štěpných rovin prostřednictvím fotodisrupce v transparentních/transparentních tkáních, zaměřených pomocí intraoperačního zobrazování v reálném čase (optická koherenční tomografie (OCT) nebo scheimpflug).

K dnešnímu dni lze laser použít jako asistenci chirurgovi při vytváření rovin tkání pro:

1. Rány
2. Arkuátní keratotomie
3. Přední kapsulotomie
4. Fragmentaci jader.

Výsledky

Dostupné důkazy naznačují, že FLACS s sebou nenese další riziko ve srovnání s fakoemulzifikační operací katarakty bez FLACS z malého řezu. FLACS může nabídnout vyšší úroveň přesnosti a opakovatelnosti při vytváření tkáňových rovin než manuální techniky. V důsledku toho se předpokládá, a v některých případech to bylo prokázáno, že FLACS nabízí přesnější řešení astigmatismu z řezu (rány a arkuátní keratotomie), centrace čočky (kapsulotomie) a snížení efektivní energie fako (jaderná fragmentace).

Náklady na laser pro chirurgy/chirurgická zařízení jsou značné. V současné době mohou chirurgové účtovat pacientovi (z vlastní kapsy, není hrazeno pojišťovnou) pouze použití laseru pro intraoperační zobrazování (v případě pokročilých technologií (torické a presbyopii korigující) nitrooční čočky) a řešení astigmatismu (prostřednictvím keratotomie). Existují důkazy, že FLACS může předvídatelně zvládnout nižší úrovně astigmatismu u pacientů, kteří se rozhodnou pro tuto korekci v době operace katarakty, a může zlepšit výsledky pacientů s IOL korigujícími presbyopii. V současné době neexistuje dostatek důkazů, které by naznačovaly, že FLACS nabízí lepší výsledky než operace katarakty bez FLACS z malého řezu fakoemulzifikací pro standardní případy se základní monofokální (netorickou) IOL nebo že FLACS je nákladově efektivní pro všechny případy. Existují určité důkazy, které naznačují, že FLACS zlepšuje bezpečnost a výsledky pacientů u vybraných zdravotních stavů (Fuchsova/hustá rohovková guttata, subluxovaná krystalická čočka, zralá/pokročilá katarakta atd.), ale zpoplatnění použití laseru pouze ze zdravotních důvodů v těchto případech není schváleno.

Další zdroje

• American Academy of Ophthalmology. Přehled femtosekundovým laserem asistovaných operací katarakty Editors‘ Choice. San Francisco: American Academy of Ophthalmology, 2014. Přístup 14. září 2017.
• Goldberg, DF et al. Femtosecond Laser-Assisted Cataract Surgery Pearls. American Academy of Ophthalmology, EyeWiki. Srpen 2017. http://eyewiki.org/Femtosecond_Laser-Assisted_Cataract_Surgery_Pearls Přístup 14. září 2017.

.