Gastroezofageální reflux u dětí

Co je to gastroezofageální reflux u dětí?

Gastroezofageální se týká žaludku a jícnu. Jícen je trubice, která spojuje hrdlo se žaludkem. Reflux znamená proudit zpět nebo se vracet. K refluxu dochází proto, že dolní jícnový svěrač se u dětí snadno otevírá. Kyselé žaludeční šťávy, potrava a tekutiny tak mohou proudit zpět do jícnu dítěte.

Reflux se může vyskytnout v každém věku, ale u dětí je běžný. Obvykle se jedná o dočasný problém. Pokud se však stane dlouhodobým problémem, nazývá se gastroezofageální refluxní choroba (GERD).

Co způsobuje reflux u dítěte?

Reflux je často způsoben problémy s dolním jícnovým svěračem. Jedná se o sval v dolní části jícnu. Za normálních okolností se otevírá, aby propustil potravu do žaludku, a uzavírá se, aby potravu v žaludku udržel. Když se tento sval uvolňuje příliš často nebo příliš dlouho, kyselina se vrací zpět do jícnu. To způsobuje nevolnost, zvracení a pálení žáhy.

Jak děti tráví potravu, může se dolní jícnový svěrač otevírat. Tím se obsah žaludku dostává zpět do jícnu vašeho dítěte. Někdy se obsah dostane až nahoru. To způsobí, že vaše dítě zvrací. Někdy může kyselina nebo materiál proniknout do průdušnice a způsobit kašel nebo infekci. Jindy se obsah může dostat do jícnu jen částečně. To může způsobit pálení žáhy nebo problémy s dýcháním. Nebo to nemusí vyvolat žádné příznaky.

Jaké jsou příznaky refluxu u dítěte?

Příznaky se mohou u každého dítěte projevovat trochu jinak. Mohou zahrnovat např:

Krvácení
Krčení
Časté kašlání
Pochablost v okolí. jídla
Dávení
Časté záněty uší
Škytavka
Trpí záchvaty kašle v noci
Nechuť k jídlu
Chrastění na hrudi
Bolesti žaludku
Mrazení

Příznaky tohoto onemocnění mohou být podobné příznakům jiných zdravotních problémů. Nechte své dítě navštívit svého lékaře, aby stanovil diagnózu.

Jak se reflux u dítěte diagnostikuje?

Lékař vaše dítě vyšetří a zkontroluje jeho zdravotní anamnézu. K diagnostice refluxu může u vašeho dítěte potřebovat následující vyšetření.

Rentgen hrudníku

Rentgen hrudníku se provádí za účelem zjištění příznaků aspirace. K aspiraci dochází, když se obsah žaludku vylije do plic. To způsobuje problémy s dýcháním a plicní infekce.

Série vyšetření horního GI (gastrointestinálního traktu)

Série vyšetření horního GI se zabývá orgány v horní části trávicí soustavy vašeho dítěte. Patří sem jícen, žaludek a první úsek tenkého střeva (dvanáctník). Při tomto vyšetření vaše dítě spolkne baryum. Jedná se o kovovou tekutinu, která pokryje vnitřek jeho orgánů. To pomáhá jejich zobrazení na rentgenovém snímku. Poté lékař vašeho dítěte pořídí rentgenový snímek těchto orgánů.

Endoskopie

Při tomto vyšetření se pomocí malé ohebné trubičky (endoskopu) podíváme na vnitřek trávicího traktu vašeho dítěte. Tato trubice má na svém konci světlo a čočku kamery. Během testu mohou být vašemu dítěti odebrány vzorky tkáně z trávicího traktu. Zdravotník Vašeho dítěte tyto vzorky otestuje.

testování pH

Tento test měří hladinu kyselosti v jícnu Vašeho dítěte.

Studie vyprazdňování žaludku

Tento test ukáže, zda se obsah žaludku vašeho dítěte vyprazdňuje do tenkého střeva správným způsobem. Opožděné vyprazdňování žaludku může způsobit reflux.

Jak se léčí reflux u dítěte?

Léčba závisí na příznacích, věku a celkovém zdravotním stavu vašeho dítěte. Bude také záviset na tom, jak závažný je stav.

Většina dětí s refluxem nemá žádné jiné příznaky než časté plivání. Pokud tyto děti dobře rostou a nemají jiné problémy způsobené refluxem, nepotřebují léčbu.

Změny krmení

Někdy lze reflux zvládnout změnou krmení. Tyto změny by měly být prováděny pod dohledem lékaře vašeho dítěte. Mohou zahrnovat:

Po krmení držte dítě 30 minut ve vzpřímené poloze. Zeptejte se svého poskytovatele zdravotní péče na nejvhodnější polohu pro spánek vašeho dítěte.
Pokud krmíte z láhve, nechte bradavku láhve naplněnou mlékem. To může zabránit tomu, aby vaše dítě při jídle polykalo vzduch. Používejte dudlík, který umožňuje, aby se ústa dítěte s dudlíkem dobře utěsnila.
Přidávejte ke krmení rýžovou kaši. To může některým starším dětem pomoci.
Při krmení z láhve nebo při kojení dítě několikrát přetáhněte. Dítě může při odříhnutí s plným žaludkem častěji slintat.
Ujistěte se, že plenka vašeho dítěte není příliš těsná. To může reflux zhoršit.

Léky

Vaše dítě může potřebovat léky proti refluxu. Tyto léky mohou snížit množství kyseliny, kterou žaludek vytváří. Tím se zmírní pálení žáhy způsobené refluxem.

Kalorické doplňky

Některé děti s refluxem mohou často zvracet. To jim může bránit v přibírání na váze. V takovém případě může lékař vašemu dítěti navrhnout následující:

Přidání rýžových cereálií do výživy vašeho dítěte
Předepsání doplňku stravy, který vašemu dítěti dodá kalorie
Převedení vašeho dítěte na výživu bez mléka nebo sóji. Lékař Vašeho dítěte to může udělat, pokud se domnívá, že Vaše dítě trpí alergií.

Krmení přes trubičku

Některé děti s refluxem mají i jiné potíže, které je unavují. Mezi ně může patřit srdeční onemocnění nebo předčasné narození. Tyto děti nemusí být schopny sníst mnoho jídla, než začnou být ospalé. Jiné děti nedokážou udržet v žaludku normální množství umělé výživy nebo mateřského mléka, aniž by zvracely. Těmto dětem se může dařit lépe, pokud jedí malé množství potravy průběžně.

V těchto případech může lékař vašeho dítěte doporučit výživu pomocí sond. Hadička je vašemu dítěti zavedena do nosu a vedena jícnem a žaludkem. Tato metoda se nazývá nazogastrická sonda. Tyto trubičky mohou být v případě potřeby použity také k obejití žaludku. Krmení sondou může být prováděno společně s krmením z láhve nebo kojením nebo místo nich.

Chirurgický zákrok

V závažných případech může být u vašeho dítěte nutná operace. Tato operace se provádí za účelem posílení dolního jícnového svěrače. Tím se zabrání vzniku refluxu.

Jaké jsou možné komplikace refluxu u dítěte?

Některé děti s refluxem nemusí zvracet. Místo toho se jejich žaludeční obsah může pohybovat nahoru a přelévat se do průdušnice (trachey). To může způsobit sípání a zápal plic. Ve vzácných případech to může být život ohrožující.

Děti s refluxem, které často zvrací, nemusí přibývat na váze a normálně růst. To může způsobit zánět (ezofagitidu) nebo vředy (ulcerace) v jícnu. Tyto vředy mohou být bolestivé. Mohou také krvácet. To může vést k chudokrevnosti. To znamená příliš málo červených krvinek v krevním oběhu. To může časem způsobit dlouhodobé problémy. Ty mohou zahrnovat zúžení jícnu (strikturu) a abnormální buňky ve výstelce jícnu (Barrettův jícen).

Jak mohu pomoci svému dítěti žít s refluxem?

Mnoho dětí s refluxem z něj vyroste do 1 roku věku. Tehdy se posiluje dolní jícnový svěrač. U ostatních dětí může pomoci změna krmení a životního stylu a léky. Spolupracujte se zdravotnickým týmem vašeho dítěte na vytvoření plánu péče o vaše dítě.

Kdy mám zavolat lékaře svého dítěte?

Zavolejte lékaře svého dítěte, pokud vaše dítě zvrací po každém krmení nebo má nové příznaky refluxu.

Klíčové body o gastroezofageálním refluxu u dětí

Reflux je způsoben problémy s dolním jícnovým svěračem. Tento sval by se měl otevírat, aby propustil potravu do žaludku, a uzavírat, aby potravu v žaludku udržel. Když se uvolňuje příliš často nebo příliš dlouho, kyselina se vrací zpět do jícnu. To způsobuje reflux.
Tento stav se může vyskytnout v jakémkoli věku, ale u dětí je běžný.
Většina dětí s refluxem nemá žádné příznaky kromě častého plivání. Pokud vaše dítě dobře roste a nemá jiné příznaky refluxu, nebude potřebovat léčbu.
Podržení dítěte ve vzpřímené poloze po dobu 30 minut po krmení, snížení množství vzduchu, které dítě spolyká, a dobré odříhnutí dítěte během krmení může reflux zmírnit.

Další kroky

Tipy, které vám pomohou vytěžit z návštěvy lékaře vašeho dítěte maximum:

Znejte důvod návštěvy a co chcete, aby se stalo.
Před návštěvou si napište otázky, na které chcete znát odpovědi.
Při návštěvě si zapište název nové diagnózy a všechny nové léky, léčbu nebo testy. Zapište si také všechny nové pokyny, které vám lékař pro vaše dítě dá.
Víte, proč je nový lék nebo léčba předepsána a jak vašemu dítěti pomůže. Zjistěte také, jaké má vedlejší účinky.
Zjistěte, zda lze stav Vašeho dítěte léčit i jiným způsobem.
Zjistěte, proč je doporučeno vyšetření nebo zákrok a co mohou jeho výsledky znamenat.
Zjistěte, co můžete očekávat, pokud Vaše dítě nebude užívat lék nebo nepodstoupí test či zákrok.
Pokud má Vaše dítě domluvenou kontrolu, zapište si datum, čas a účel této návštěvy.
Zjistěte, jak můžete kontaktovat lékaře Vašeho dítěte po skončení ordinačních hodin. To je důležité, pokud vaše dítě onemocní a vy budete mít dotazy nebo budete potřebovat radu.