Jako sestra a studentka ošetřovatelství se naučíte hodnotit hluboké šlachové reflexy. V tomto článku se budu zabývat tím, jak posoudit reflex Achillovy šlachy spolu s videoukázkou.
Vyšetření hlubokého šlachového reflexu je součástí neurologického hodnocení pro ošetřovatelské posouzení hlavy a paty. Toto posouzení se obvykle provádí během ošetřovatelského posouzení od hlavy k patě. Sestry běžně hluboké šlachové reflexy neposuzují, pokud nepracují v prostředí, jako je porodnictví nebo neurologie, nebo pokud to stav pacienta nevyžaduje (elektrolytová nerovnováha apod.).
Proč sestry posuzují hluboké šlachové reflexy?
Pomáhá vyhodnotit dolní motorické neurony/vlákna na určitých úrovních těla. Například tricepsový reflex hodnotí C7 až C8 a brachioradiální reflex hodnotí C5 až C6.
Škála hodnocení hlubokých šlachových reflexů
4+ Hyperaktivní (klonus)
3+ Svižnější než normálně (hyperreflexní)
2+ NORMÁLNÍ
1+ Snížený. (hyporeflexní)
0 Chybí
Demonstrace, jak hodnotit hluboký reflex Achillovy šlachy
Jak hodnotit hluboký reflex Achillovy šlachy
-
Vyhledejte Achillovu šlachu. - Najděte patu chodidla a proveďte dorziflexi chodidla. Achillova šlacha se nachází přímo nad patou.
- Nyní nechte pacienta viset nohou, zatímco ji dorziflektujete.
- Když je noha dorziflektovaná, poklepejte reflexním kladívkem prudce na achillovu šlachu.
Očekávaná reakce reflexu hluboké Achillovy šlachy
Uvidíte, jak chodidlo plantarflektuje.
Další videa ošetřovatelských dovedností
.