Od Dr. Ananyi Mandal, MDReviewed by Sally Robertson, B.Sc.

Hypoglykémie neboli nízká hladina cukru v krvi je problém, který vzniká při léčbě diabetu. Diabetes mellitus obvykle popisuje trvale vysokou hladinu cukru v krvi. Pokles hladiny cukru v krvi však mohou způsobit různé faktory, například užívání příliš velkého množství antidiabetických léků, intenzivní cvičení, které může vyčerpat zásoby cukru v těle, pití příliš velkého množství alkoholu nebo vynechání jídla či svačiny.

Většina pacientů s diabetem však pociťuje příznaky, které ukazují, kdy se hladina cukru v jejich krvi příliš snižuje. Většina diabetiků se naučí tyto varovné příznaky rozpoznat a reagovat na ně, příkladem mohou být:

• Třesk
• Pocení
• Palpitace
• Úzkost a pocit strachu
• Bezstarostnost

U některých lidí se tyto příznaky nemusí nutně projevit a diabetik nemusí poznat, že jeho hladina cukru v krvi klesla příliš nízko. Tomu se říká neuvědomování si hypoglykémie. Největší riziko neuvědomění si hypoglykémie mají jedinci s dlouhodobým diabetem závislým na inzulínu (1. typu), ale ohroženi jsou i diabetici 2. typu, kteří užívají inzulín v důsledku pokročilého onemocnění.

U zdravých jedinců nebo diabetiků 2. typu s méně pokročilým onemocněním dochází při poklesu hladiny cukru v krvi k uvolnění glukagonu a adrenalinu, které stimulují játra k přeměně glykogenu na glukózu a jejímu uvolnění do krve, aby se normalizovala hladina glukózy. Vylučování epinefrinu navíc způsobuje fyzické příznaky, jako je bušení srdce a třes, které mohou člověka upozornit na nízkou hladinu cukru v krvi.

U diabetiků, kteří jsou závislí na inzulínu, není pokles hladiny glukózy v krvi doprovázen poklesem inzulínu ani nevyvolává obvyklé kontraregulační systémy, jako je vylučování glukagonu a epinefrinu. Při absenci uvolňování těchto hormonů nedochází k normalizaci hladiny cukru v krvi a pacient není upozorněn na skutečnost, že hladina cukru je nízká. Neuvědomění si hypoglykémie u těchto pacientů může vzniknout také v důsledku diabetické neuropatie, která otupuje účinky zprostředkované autonomním nervovým systémem v reakci na hypoglykémii.

Možná je také desenzibilizace mozku na příznaky hypoglykémie, protože si „zvyká“ na nízkou hladinu cukru v krvi. Při opakovaných hypoglykémiích mozek zvyšuje počet glukózových transportérů v neuronech, aby mohl mozek přijímat stálý přísun glukózy, i když je hladina cukru v krvi nízká. Tím se snižuje hypoglykemický práh, při kterém se uvolňuje adrenalin, a zvyšuje se tak pravděpodobnost neuvědomění si hypoglykémie.

Kromě toho mohou některé léky maskovat příznaky hypoglykémie. Například některé léky na krevní tlak, jako jsou beta-blokátory, mohou otupit účinky epinefrinu, takže se typické varovné příznaky neprojeví.

Další čtení

• Všechen obsah o hypoglykémii
• Co je hypoglykémie?
• Definice hypoglykémie
• Příčiny hypoglykémie
• Diagnostika hypoglykémie

Napsal

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal je povoláním lékařka, povoláním lektorka a vášní lékařská spisovatelka. Po bakalářském studiu (MBBS) se specializovala na klinickou farmakologii. Komunikace v oblasti zdravotnictví pro ni neznamená jen psaní složitých přehledů pro odborníky, ale zpřístupnění lékařských znalostí srozumitelně i široké veřejnosti.

Citace

.