Navzdory pokrokům ve farmakoterapii srdečního selhání v důsledku snížené funkce levé komory zůstává mortalita stále vysoká a mnoho pacientů je v průběhu času hospitalizováno kvůli zhoršujícím se příznakům srdečního selhání. Existují určité experimentální důkazy, že vazokonstrikce a nedostatek oxidu dusnatého (NO) v cévách hrají roli při zhoršování příznaků srdečního selhání, zejména u pacientů afroamerického původu. Bylo prokázáno, že léčba vysokými dávkami isosorbid dinitrátu (ISDN) prodlužuje dobu chůze bez příznaků, ale tolerance na hemodynamické účinky ISDN se vyvíjí rychle. Experimentální údaje naznačují, že současně podávaný hydralazin tlumí rozvoj hemodynamické tolerance k ISDN a může zvýšit biologickou dostupnost NO v cévách. U rasově smíšené populace snížila léčba kombinací ISDN a hydralazinu mortalitu ve srovnání s placebem v téměř statisticky významné míře v první studii Vasodilator Heart Failure Trial (V-HeFT I), ale ve studii V-HeFT II byla horší než léčba inhibitorem angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE) enalaprilem. Podskupinová retrospektivní analýza publikovaných údajů však naznačila, že ISDN/hydralazin měl podstatný účinek u černošských pacientů a byl zřejmě stejně účinný jako léčba inhibitorem ACE, enalaprilem, ve stejné populaci, ale měl mnohem menší, pokud vůbec nějaký, účinek u bělošských pacientů. Nedávná placebem kontrolovaná studie ukázala, že u černošských pacientů se srdečním selháním, kteří se sami identifikovali, snižuje ISDN/hydralazin podávaný navíc k současné nejmodernější farmakoterapii srdečního selhání mortalitu a první hospitalizace v důsledku srdečního selhání a zlepšuje kvalitu života. Přínos ISDN/hydralazinu u jiných etnických skupin než u sebeidentifikovaných černochů není v současné době znám a je považován za off-label použití. Tento přehled se zaměřuje na ISDN/hydralazin pro léčbu pacientů se srdečním selháním v důsledku dysfunkce levé komory a na nežádoucí účinky, které se mohou při léčbě vyskytnout.