Od Jeemina Kwona

Přečtěte si, co jsou ketony, jak se měří a co s těmito informacemi dělat

U některých lidí s diabetem je vyšší riziko diabetické ketoacidózy (DKA) – což může být děsivá komplikace (základní informace o DKA najdete zde). Pacienti s diabetem 1. typu jsou ohroženi více než pacienti s diabetem 2. typu a mezi pacienty s diabetem 1. typu jsou k DKA náchylnější ti, kteří užívají skupinu léků zvaných inhibitory SGLT-2. Dobrou zprávou je, že sledování hladiny ketolátek doma může pomoci snížit pravděpodobnost této komplikace. V tomto článku se dozvíte, co jsou ketony, jak a kdy je měřit a co dělat při různých hladinách ketolátek.

Pro podrobnější informace o tom, kdy je nejdůležitější měřit ketony, klikněte zde na náš hluboký ponor do problematiky DKA.

Obsah:

• Co je to keton?

• Jak se měří ketony?

• Co se považuje za vysokou hladinu ketonů?

Co je to keton?

Ketony jsou alternativní paliva pro tělo, když mají jeho buňky po delší dobu nedostatek glukózy (cukru); tento mechanismus se původně vyvinul, aby lidem pomohl zvládnout dlouhá období bez potravy. Když mají tělesné buňky málo cukru (u cukrovky obvykle v důsledku nedostatku inzulínu, „klíče“ potřebného k tomu, aby se cukr dostal do buněk), tělo uvolňuje tuk uložený v tukových buňkách; tuk pak putuje do jater, kde se rozkládá na ketony, které se používají jako palivo místo glukózy. To obvykle není problematické. Příliš velké množství ketolátek v krvi se nazývá ketóza a je běžné, že se při ranním probuzení nacházíme ve stavu nízké ketózy, protože tělo v noci „hladovělo“.

Protože ketóza je výsledkem odbourávání tuků, je oblíbenou metodou hubnutí ketogenní (keto) dieta, která pomocí specifických potravin s nízkým obsahem sacharidů – a tedy i cukrů – posouvá tělo směrem ke spalování tuků jako zdroje energie.

Rizikem ketolátek je však to, že jejich nadměrné množství v krvi způsobuje její překyselení, což vede k DKA. Aby bylo jasno, konzumace nízkosacharidové nebo ketogenní diety obvykle zvyšuje hladinu ketolátek, ale obecně nezpůsobuje DKA; spíše pokud je hladina inzulínu příliš nízká, a tím omezuje buňky v příjmu glukózy, hladina ketolátek stoupá a může se rozvinout DKA.

Jak měříte ketolátky?

1. Ketometry (krevní): měří BHB, primární keton, který se podílí na vzniku DKA

Pros:

• Není časová prodleva, protože měří přímo krev; doporučuje se oproti možnostem 2 a 3 z hlediska přesnosti

• Může se jednat o známější přístroj, protože funguje přesně jako glukometr; některé ketolátky mohou ve skutečnosti měřit i glukózu v krvi (používají jiné testovací proužky)

Nevýhody:

• Měří krevní glukometr:

  • Dražší než jiné možnosti; měřiče obvykle stojí asi 30-60 USD a testovací proužky mohou stát 1 USD za kus nebo více

  • Nemusí být hrazeny pojišťovnou

  Dostupné ketolátky v USA:

  • Precision Xtra: Měřič stojí 18 USD ve Walmartu, proužky stojí od 1,00 do 5,00 USD za kus, v závislosti na obchodě
  • NovaMax Plus: Měřič stojí 10 USD ve Walmartu, proužky stojí od 1,50 do 2,50 USD za kus
  • Keto-Mojo: 60 USD za balíček měřiče, lancet a 10 proužků. Proužky stojí asi 1,00 USD za kus.

  Pojištění ketametrů se značně liší; zavolejte své pojišťovně a zeptejte se, zda/které ketametry jsou hrazeny.

  2. Ketolátky (močové): měří AcAc (druh ketolátek, které opouštějí tělo močí)

  Pros:

  • Nepotřebují lékařský předpis, proužky jsou k dostání ve většině lékáren

  • Jsou levnější; proužky mohou stát pouhých 0 Kč.16 za kus (záleží na množství a prodejně)

  Nevýhody:

  • Nejsou tak přesné jako měřiče ketolátek v krvi, protože výsledky testu v moči vypovídají o hladině ketolátek v krvi v minulosti; přesnost je také ovlivněna úrovní hydratace a funkcí ledvin

  Dostupné ketolátky:

  • Ketostix

  Hrazení močových proužků pojišťovnou se liší podle společnosti; zavolejte své pojišťovně a zeptejte se, zda jsou hrazeny. Přesto jsou ketonové močové proužky pro mnohé dostupné i bez pojištění.

  3. Ketometry (dechové): měří aceton (typ ketonu, který se vydechuje)

  Tyto měřiče se prodávají pro lidi na ketogenní dietě, aby zjistili, jak se jim na dietě daří, ale v současné době se nedoporučují pro lidi s diabetem, protože nebyly provedeny studie, které by přímo porovnávaly ketony v krvi a ketony v dechu v souvislosti s diabetem.

  Co znamená měření hladiny ketonu?

  Měření hladiny ketolátek v krvi (BHB) pomocí glukometru:

  Normální	Méně než 0,6 mmol/l
  Střední (ketóza)*	Mezi 0.6 až 1,5 mmol/l
  Vysoká*	Mez 1.5 až 3,0 mmol/l
  Možná DKA**	Větší než 3,0 mmol/l

  

  *Lidé na nízkosacharidové dietě mají často hladiny ketolátek v rozmezí 0,5-3 mmol/l. **Experti nedospěli ke shodě, jaká hladina je příliš vysoká; někteří jsou velmi konzervativní a říkají, že hranice je 1,5 mmol/l, jiní používají mnohem vyšší hranici 10 mmol/l.

  Měření ketolátek v moči (AcAc):

  Většina proužků na měření ketolátek v moči má následující barevné úrovně: stopové (velmi malé množství), malé, střední, velké.

  Pokud proužky na měření ketolátek v moči vykazují hodnotu „střední“ nebo „velké“, upozorněte na to svého lékaře.

  

  Pokud je na proužku na měření ketolátek v moči uvedeno „střední“ nebo „velké“, upozorněte na to svého lékaře.