Sirény sanitky. Střelná zranění. Zlomené kosti a zkrvavené obličeje v doprovodu ochranky. To je senzační vylíčení života na pohotovosti. Ti z nás, kteří buď usilují o to, aby se stali lékaři na pohotovosti, nebo lékařskou praxi na pohotovosti vykonávají, by se měli modlit, aby ne každá jejich směna byla tak akční, jak to vidíme v televizi.
Pravdou je, že většina lékařů na pohotovosti není vystavena neustálému přívalu nemocí s vysokou akutností. Pokud ano, pak to musíte buď milovat, nebo jste se zbláznili. Ať tak či onak, doufám, že jste náležitě odměňováni.
Každodenní klinické aspekty urgentní medicíny se opakují.
Stejně jako většina kariér a zaměstnání se i lékařská praxe na urgentním příjmu obvykle skládá ze standardní rutiny. Většina lékařů pohotovostní služby na plný úvazek pracuje ve směnách v délce 6 až 12 hodin. Průměrně může práce na pohotovosti na plný úvazek zahrnovat 10 dvanáctihodinových směn za měsíc. Můj přítel pracuje 8 dvanáctihodinových směn měsíčně a stále je považován za plný úvazek! Jak vidíte, jednou z výhod tohoto oboru je, že máte možnost pracovat méně hodin než většina ostatních lékařů.
Podstatou povinností lékaře na pohotovosti během této směny je postarat se o pacienty, kteří přicházejí na pohotovost, a vytvořit pro ně dispozice: ošetření a propuštění, konzultace se specialisty nebo přijetí do nemocnice. Pokud se vám podaří všechny zúčtovat, máte hotovo. V závislosti na ostrosti klientely můžete mít zlomené kosti, které je třeba dlahovat, pneumonie, exacerbace CHOPN, úrazy, infarkty nebo mrtvice – jako lékař na pohotovosti si musíte zachovat široký rozsah znalostí a rozpoznat, jaké stavy vyžadují okamžitou pozornost. Některé pohotovosti budou vytíženější než jiné – lékař pohotovosti může přijmout od jednoho do více než čtyř pacientů za hodinu. Vynásobte si to dvanáctihodinovou směnou a máte zaděláno na pořádnou bolest.
Příjem lékaře na pohotovosti je dobrý.
Lékaři na pohotovosti si mohou vydělat slušné peníze. O příjmech se často otevřeně nemluví, ale snadno najdete nástupní pozici, která si vyžádá alespoň 250 000 dolarů. Častěji se setkávám s lékaři na pohotovosti, kteří si při běžném úvazku přijdou na více než 300 000 dolarů. Pokud si rádi přidáváte směny navíc, můžete se dostat ještě výš. To není špatné pro typickou tříletou nebo čtyřletou rezidenturu. Během rezidentury získáte nejvíce peněz, pokud jde o nevolnictví. Ve skutečnosti je příjem/pracovní doba doktora na pohotovosti pravděpodobně jeden z nejvyšších v medicíně.
Pohotovostní medicína je vysoce stresová.
Nedostanete bohužel žádný oběd zdarma. Vysoký příjem v čemkoli se málokdy získává snadno. Ať už pracujete v traumacentru 1. stupně nebo v ospalém zařízení urgentní péče, stále musíte být během směny relativně ostražití. Je sice nespravedlivé tvrdit, že rodinný lékař má méně stresující práci než lékař urgentní péče, ale ve většině případů to rozhodně platí. Jinak dobře vypadající pacient na pohotovosti, který si stěžuje na nějaké potíže s dýcháním, může mít ve skutečnosti zkolabovanou plíci. Běžně se říká, že hodina práce na pohotovosti odpovídá přibližně 1,5 hodině práce ambulantního lékaře. Zkombinujte tuto náročnost s nepředvídatelnou pracovní dobou během směn a získáte poměrně stresující práci. Možná právě proto si lékaři na pohotovosti říkají o pořádnou minci.
Pohotovostní medicína není pro každého.
V každé kariéře musíte najít rovnováhu mezi příjmem, stresem a časem. Pohotovostní medicína má jedinečný kompromis s příjmem a stresem. Mnoho lékařů na pohotovosti má tendenci mít mnoho koníčků mimo medicínu; nejsem si jistý, zda se k tomu tato specializace hodí, nebo zda přitahuje ty, kteří již mají mimoškolní aktivity.
Při vysoké intenzitě během pracovní doby dochází u lékařů na pohotovosti často k vyšší míře vyhoření. Existují však možnosti pracovat v zařízeních s nižší intenzitou.