Co je magnetická rezonance prsu (MRI)?
Magnetická rezonance prsu (MRI) využívá magnetické pole k vytvoření obrazu prsu.
MRI prsu se používá při screeningu rakoviny prsu u žen s vyšším než průměrným rizikem. Někdy se také používá při diagnostice a určování stadia rakoviny prsu.
MRI prsu se nedoporučuje při screeningu rakoviny prsu u žen s průměrným rizikem.
MRI prsu vs. mamografie
V porovnání s mamografií má screening pomocí MRI prsu některé nevýhody :
- MRI prsu je invazivnější než mamografie, protože se před výkonem podává kontrastní látka (gadolinium) do žíly (přes kapačku). Ve vzácných případech může u žen dojít k reakci na gadolinium.
- Gadolinium se může časem hromadit v mozku u lidí, kteří podstupují magnetickou rezonanci pravidelně, například u žen s vysokým rizikem rakoviny prsu, které podstupují pravidelné vyšetření magnetickou rezonancí prsu. Zda má toto hromadění zdravotní rizika, je předmětem studie.
- MRI prsu má více falešně pozitivních výsledků než mamografie. Falešně pozitivní výsledek ukazuje na možnou rakovinu prsu, přestože rakovina prsu není přítomna. Podezřelá oblast musí být zkontrolována následnými testy a někdy i biopsií, aby bylo jisté, že se nejedná o rakovinu prsu.
- Některá centra magnetické rezonance nemají speciální magnety potřebné k provedení magnetické rezonance prsu nebo nemají radiology speciálně vyškolené pro čtení magnetické rezonance prsu.
- Magnetická rezonance prsu je drahá a není vždy hrazena pojišťovnou.
Screening rakoviny prsu u žen s vyšším rizikem
V porovnání se samotnou mamografií může mamografie plus MRI prsu zvýšit záchyt rakoviny prsu u :
- Žen s mutací genu BRCA1 nebo BRCA2
- Žen se silnou rodinnou anamnézou rakoviny prsu
Doporučení pro screening rakoviny prsu
Národní síť pro komplexní onkologická onemocnění (NCCN) doporučuje každoroční screening pomocí mamografie plus MRI prsu u některých žen s vyšším než průměrným rizikem rakoviny prsu, včetně žen s :
- Dědičnou mutací genu BRCA1 nebo BRCA2
- Ozařováním oblasti hrudníku ve věku 10-30 let
- Syndromem Li-Fraumeni, Cowden/PTEN nebo Bannayan-Riley-Ruvalcaba (a příbuznými prvního stupně)
- A PALB2, Dědičná mutace genů PTEN nebo TP53
- Více než 20% celoživotní riziko invazivního karcinomu prsu založené především na rodinné anamnéze (Odhadněte své celoživotní riziko nebo se dozvíte více o riziku.)
NCCN doporučuje ženám, které mají příbuzného prvního stupně s mutací genu BRCA1/2, ale samy nebyly testovány na mutace BRCA1/2, aby zvážily genetické testování před absolvováním magnetické rezonance prsu v rámci screeningu rakoviny prsu .
NCCN doporučuje některým ženám, včetně těch s .
- Dědičnou mutací genů ATM, CDH1, CHEK2, NBN nebo NF1
- Lobulárním karcinomem in situ (LCIS) nebo atypickou hyperplazií
NCCN i Americká onkologická společnost (ACS) doporučují ženám s vyšším rizikem rakoviny prsu zahájit screening dříve než ženám s průměrným rizikem . Jejich doporučení jsou uvedena na obrázcích 3.5 a 3.6.
Poraďte se o screeningu rakoviny prsu se svým poskytovatelem zdravotní péče. Společně můžete sestavit plán screeningu, který je pro vás vhodný.
 |
Souhrn výzkumných studií o screeningu rakoviny prsu pomocí magnetické rezonance prsu plus mamografie oproti samotné mamografii u žen s vyšším než průměrným rizikem rakoviny prsu najdete v sekci Výzkumné studie rakoviny prsu. |
Načasování vyšetření magnetickou rezonancí prsu
- Pro ženy před menopauzou je nejvhodnějším načasováním vyšetření magnetickou rezonancí prsu 7.-15. den menstruačního cyklu .
- Pro ženy po menopauze lze vyšetření magnetickou rezonancí prsu provést kdykoli.
- U pacientek s vysokým rizikem, které v rámci screeningu podstupují každoročně mamografii i magnetickou rezonanci prsu, může poskytovatel zdravotní péče vyšetření rozložit tak, abyste absolvovala jedno vyšetření každých 6 měsíců.
Pojištění hradí
Pojištění hradí magnetickou rezonanci prsu různě. Než podstoupíte vyšetření magnetickou rezonancí prsu za účelem screeningu, informujte se u své pojišťovny, zda je hrazeno.
Ve fázi studie
Ženy s osobní anamnézou rakoviny prsu
Mamografie plus magnetická rezonance prsu je předmětem studie pro screening žen s osobní anamnézou rakoviny prsu.
Některé studie naznačují, že u žen s diagnostikovanou rakovinou jednoho prsu může mamografie plus magnetická rezonance prsu odhalit rakovinu prsu v opačném (kontralaterálním) prsu lépe než samotná mamografie .
Jedna studie zjistila, že mamografie plus magnetická rezonance prsu může také pomoci najít nové nádory v léčeném prsu (u žen, které podstoupily lumpektomii) .
Stále však není jasné, zda magnetická rezonance prsu představuje pro ženy, které prodělaly rakovinu prsu, přínos pro screening. Proto se rutinně nedoporučuje.
Ženy s hustou prsní tkání
Mamografie plus magnetická rezonance prsu se zkoumá pro screening u žen s hustou prsní tkání .
Magnetická rezonance prsu plus mamografie může najít o několik případů rakoviny prsu více než samotná mamografie . Přidání magnetické rezonance prsu však zvyšuje počet falešně pozitivních výsledků a není jasné, zda zlepšuje výsledky vyšetření rakoviny prsu .
NCCN i ACS uvádějí, že není dostatek důkazů pro doporučení pro nebo proti vyšetření magnetickou rezonancí u žen s hustou tkání prsu .
Další informace o hustotě prsu na mamografu.
Další informace o hustotě prsu a riziku rakoviny prsu.
Další informace o hustotě prsu a riziku rakoviny prsu.