Užívání cigaret:

CCDC uvádí, že v roce 2015 kouřilo v posledních 30 dnech cigarety 9,3 % středoškoláků. Toto číslo je o více než 6 % nižší než v roce 2011, což naznačuje, že v oblasti prevence tabáku u mládeže dochází k pokroku. Přestože tyto statistiky ukazují pozitivní změny, kouření cigaret zůstává celosvětově hlavní příčinou nemocnosti a úmrtnosti, kterým lze předcházet.1,2 V USA v současné době denně kouří 30,7 milionu kuřáků. Při zachování současného stavu zemře 5,6 milionu dnešních mladých Američanů, tedy přibližně každý třináctý Američan mladší 18 let, předčasně v důsledku onemocnění způsobených kouřením.3,4,5 Každý den více než 3200 mladistvých do 18 let experimentuje s první cigaretou a dalších 2100 se stane každodenními kuřáky.4 Ve skutečnosti více než 95 % dospělých, kteří jsou nebo byli každodenními kuřáky, vyzkoušelo svou první cigaretu před dosažením věku 21 let.4

Nedávné studie ukázaly, že důvody pro zahájení užívání cigaret mladými lidmi se značně liší a nejsou univerzální pro všechny mladé kuřáky. Mezi běžné důvody zahájení kouření patří např:13,17,18

• Sociální normy
• Reklama
• Média
• Vliv vrstevníků
• Kouření rodičů
• Váha kontrola
• Zvědavost

Tyto statistiky ilustrují, proč je třeba kouření považovat za hlavní problém veřejného zdraví dnešní mládeže.

Alternativní tabákové výrobky:

Americká mládež postupně přechází na více necigaretových forem tabákových výrobků, přičemž obzvláště vysoké je užívání vodních dýmek a elektronických cigaret.6 Nedávná studie zjistila, že téměř 15 % mladých lidí užívá jeden nebo více tabákových výrobků. Z této populace 2,8 % užívá výhradně cigarety a 4 % užívají jeden alternativní tabákový výrobek (např. doutníky, cigarillos); 2,7 % užívá jak cigarety, tak alternativní tabákový výrobek a 4,3 % jsou polyuživatelé (3 a více výrobků).6 Navíc 73 % středoškoláků a 56 % středoškoláků, kteří v současné době kouří, uvádí, že v posledních 30 dnech užívali tabákové výrobky s příchutí.4 To naznačuje, že některé tabákové výrobky jsou neúměrně zaměřeny na mládež.

Další informace o alternativních tabákových výrobcích naleznete na našich webových stránkách nebo zde.

E-cigarety a mládež:

20,8 % všech středoškoláků a 4,9 % všech středoškoláků použilo v posledních 30 dnech elektronické cigarety. Mezi středoškoláky vzrostlo užívání elektronických cigaret od roku 2017 do roku 2018 o 78 %.20 Nedávná studie uvádí, že více než 30 % všech dotázaných mladých lidí věří, že elektronické cigarety jsou méně škodlivé než tradiční cigarety.7 Tento a další výzkumy naznačují, že nedostatečné znalosti nebo mylné představy mohou podporovat užívání elektronických cigaret.7,8 Ačkoli existují mladiství duální uživatelé, kteří užívají cigarety i elektronické cigarety, je jich přibližně o polovinu méně než uživatelů samotných elektronických cigaret.6 To může naznačovat, že elektronické cigarety jsou pro nekuřáky atraktivnější. Ukázalo se také, že několik důvodů pro zahájení užívání e-cigaret předpovídá jejich další užívání, včetně: 7

• nižší náklady
• odvykání od tradičních cigaret
• vyloučení z většiny opatření proti kouření

Tato zjištění naznačují, že pro prevenci užívání e-cigaret mezi mladými lidmi by mohlo být zásadní zvýšení nákladů, zahrnutí e-cigaret do opatření proti kouření a cílení na mládež s přizpůsobenými intervencemi pro odvykání kouření.7 Zejména vzhledem k tomu, že nedávné studie ukazují, že většina mladistvých (80 %), kteří používají e-cigarety, aby přestali kouřit cigarety, po šesti měsících stále kouří.

Jiná nedávná studie vysvětlila, že mladiství mohou mít k zahájení používání elektronických cigaret motivaci, která nesouvisí s odvykáním kouření cigaret. Mezi uváděné důvody patřily např: 9

• Experimentování
• Chuť
• Nuda
• Rekreace
• Relaxace

Tyto výsledky naznačují, že k užívání elektronických cigaret u americké mládeže dochází především pro potěšení nebo ze zvědavosti, nikoliv z důvodů, jako je odvykání kouření běžných cigaret nebo nahrazení běžného kouření cigaret. 9

Chcete-li se o elektronických cigaretách a vapingu dozvědět více, navštivte naši stránku o elektronických cigaretách nebo klikněte zde.9

Sociální vlivy a kouření u dospívajících

Rizikové faktory:

Řada studií byla věnována lepšímu pochopení a snad i předpovědi začátku kouření u mladých dospělých. Tyto studie zjistily mnoho potenciálních prediktorů každodenního kouření mladých dospělých; ačkoli jako nejsilnější dlouhodobý prediktor se trvale ukazuje základní kouření rodičů, těsně následované základním kouřením vrstevníků.1,10 Je dobře známo, že vystavení členům rodiny a vrstevníkům, kteří kouří, významně zvyšuje pravděpodobnost kouření u dospívajících.1,11,12,17 Kromě toho bylo zjištěno, že se současným kouřením u dospívajících souvisejí i další rodičovské praktiky, např:10,13,14

• Nedostatek rodičovského zájmu a sociální podpory
• Nedostatek blízkosti mezi rodiči a dětmi
• Konflikt mezi rodiči a dětmi
• Slabá nebo nadměrná kontrola
• Nedůsledná disciplína
• Neúčinná rodičovská kontrola

Ochranné faktory:

Studie zjistily, že u dospívajících je menší pravděpodobnost, že začnou kouřit, když rodiče:12, 13, 14

• Omezují vystavení kouření (např.g., není dovoleno kouřit ve vnitřních prostorách)
• Praktikují nekuřácké chování (např, sezení v nekuřáckých sekcích)
• Podílet se na socializaci proti kouření
• Otevřeně komunikovat s dospívajícími ohledně kuřáckého chování

Takže…

Kvalita a frekvence komunikace mezi dítětem a rodičem hraje významnou roli v předpovědi kouření mládeže nezávisle na kuřáckém chování dospělých. Z literatury vyplývá, že rodiče a jejich děti mají rozdílné představy o vzájemných pocitech ohledně kouření a o případné protikuřácké komunikaci, která mohla v domácnosti proběhnout15 To je významné, protože výzkum ukazuje, že i když rodič kouří, dospívající, kteří očekávají od rodičů negativní důsledky kouření, mají nižší míru zahájení kouření než ti, kteří očekávají neutrální nebo pozitivní důsledky.14,16 Tato zjištění naznačují, že mnoho nekouřících rodičů se domnívá, že očekávání abstinence od cigaret je srozumitelné¸ nicméně explicitní rozhovory a pravidla o očekávání nekouření jsou v prevenci iniciace kouření u mládeže nezbytné.14,17

Odvykání kouření u dospívajících

Pochopit, proč dospívající začínají kouřit, je jednodušší než pochopit, proč pokračují i přes nespočet negativních důsledků. Dospívající mají stejnou motivaci přestat kouřit jako dospělí, přesto se při odvykání často potýkají s obtížnějšími problémy. Více než 82 % mladých lidí ve věku 11 až 19 let, kteří kouří, uvažuje o tom, že přestanou kouřit, a více než 70 % z nich se o to vážně pokusilo během prvního roku.15,18 Z těch, kteří přestanou kouřit, však 34 % recidivuje během prvního týdne a až 92 % recidivuje během prvního roku; v obou případech je míra recidivy vyšší než u dospělých.15,19 Výzkum tyto vzorce přisuzuje řadě faktorů, s nimiž se mladiství potýkají, včetně:18

• Nedocenění návykového potenciálu nikotinu
• Přílišná důvěra ve schopnost přestat kouřit kdykoli si to přejí
• Rychlejší vznik závislosti na nikotinu u mladistvých
• Tendence volit neasistované metody odvykání (tj.Cold Turkey), což snižuje pravděpodobnost úspěchu o 50 % ve srovnání s asistovanými metodami
• Tendence podceňovat zdravotní důsledky užívání tabáku. Nedávná studie zjistila, že u dospívajících je zhruba třikrát vyšší pravděpodobnost, že začnou kouřit, pokud:16
  • Přesvědčení, že krátkodobá a dlouhodobá rizika spojená s kouřením jsou méně pravděpodobná
  • Přesvědčení, že výhody spojené s kouřením jsou pravděpodobnější.

Kulminační účinek těchto faktorů hraje hlavní roli v boji, kterému dospívající čelí při pokusu přestat kouřit. Ve Spojených státech každoročně úspěšně přestanou kouřit pouze 4 % kuřáků ve věku 12 až 19 let a méně než 2 % z nich tak učiní bez pomoci.18 Navíc vzhledem k mylným představám dospívajících o zdravotních důsledcích způsobených kouřením mohou intervence vyžadovat větší a cílenější osvětu mládeže, která by pomohla posílit jejich motivaci přestat kouřit.19

Nikotin je pro dospívající obzvláště problematický, protože může měnit způsob utváření mozku a může mít trvalé následky. Další informace o účincích nikotinu na dospívající a tipy, jak s dospívajícími řešit nebezpečí spojená s užíváním nikotinu, naleznete v naší brožuře Nikotin a dospívající.

Zdroje pro odvykání kouření u mládeže

• Marylandská linka pro odvykání kouření: smokingstopshere.com, 1-800-Quit-Now
  • Marylandská linka pro odvykání kouření poskytuje internetové a telefonické služby osobám, které chtějí přestat kouřit ve věku od 13 let. Služby pro mládež začínají 5 koučovacími hovory (ve srovnání se 4 hovory pro dospělé).
• Smokefree teen: teen.smokefree.gov
  • Smokefree.gov poskytuje textové služby (SmokefreeTXT pro teenagery) i další nástroje, jako jsou aplikace pro chytré telefony (quitSTART) pro teenagery, které jim pomáhají při jejich snaze přestat kouřit .

Poskytovatelé a mládež

Vnímání zdravotních rizik je zřejmě zásadním faktorem, který může ovlivnit rozhodnutí dospívajícího kouřit. Toto vnímání, které se zpočátku formuje v raném dětství, se neustále vyvíjí v reakci na vnější vlivy vyplývající z interakcí s vrstevníky, pedagogy, odborníky a reklamou.1,14,18 Zdravotníci hrají stále důležitější roli při osvětě mládeže o nebezpečí tabáku. Nedávné studie bohužel poukazují na znepokojivý trend ve snaze lékařů zahájit s dospívajícími rozhovory o kouření. Několik studií zjistilo, že dospívající kuřáci byli identifikováni a poradili jim, aby přestali kouřit, pouze v:15,16,18

Tyto trendy se ještě zhoršují, když se vezme v úvahu diskuse o elektronických cigaretách s mládeží během lékařských návštěv. Přestože většina pediatrů vyjádřila zájem o rozhovor se svými pacienty, 65 % pediatrů toto téma nikdy neprobíralo. Více než 90 % pediatrů se vyjádřilo, že nejsou informováni o zdravotních účincích elektronických cigaret. Přestože existují školení o tom, jak se zabývat užíváním elektronických cigaret, pouze 5 % pediatrů uvedlo, že školení absolvovalo.20 Zdravotníci mají jedinečnou příležitost poradit mladým lidem o výhodách odvykání kouření z pohledu certifikovaného zdravotnického odborníka a pomoci tak odstranit běžné mylné představy.

Zvýšení míry odborného poradenství během návštěv je poměrně snadný úkol, který vyžaduje trpělivost a disciplínu. Více informací naleznete na naší stránce o krátkých intervencích.