Kraniotomie

Kraniotomie je zákrok, při kterém je dočasně odstraněna část lebky. Tento zákrok se provádí za účelem léčby hematomu, odstranění nádorů mozku a dalších.

Zákrok kraniotomie

Kraniotomii lze provést v celkové nebo místní anestezii. Ta je nutná v případě, že je nutná účast pacienta, aby bylo možné během zákroku zkontrolovat funkci mozku. Na začátku operace se provede řez ve skalpu, aby byl umožněn přístup k místu zákroku, a to buď speciální pilkou, nebo lékařskou vrtačkou (u kraniotomie klíčovou dírkou).

Skalp je vytažen nahoru a zastřižen, aby bylo možné kontrolovat krvácení a zároveň zajistit přístup k mozku. Dura mater neboli silná vnější blána pokrývající mozek se oddělí od kosti a opatrně se rozřízne, aby mohla odtéct přebytečná tekutina, která se nahromadila. Někdy mohou být použity mikrochirurgické nástroje pod zvětšením, aby chirurg mohl oblast přesněji zobrazit. Po dokončení zákroku se odříznutá tkáň sešije a obvykle se znovu přiloží kostní lalok.

Zotavení po kraniotomii

Pacient po kraniotomii stráví nějaký čas na jednotce intenzivní péče (JIP), dokud se nestabilizují životní funkce a pacient není při vědomí. Po propuštění z JIP zůstane pacient několik dní hospitalizován a bude mu podáván kyslík. Bude podávána respirační terapie, aby se zajistilo, že se pacientovy plíce znovu rozšíří a že se u pacienta nerozvine zápal plic.

Během rekonvalescence v nemocnici bude pacient také nosit sekvenční kompresní zařízení (SCD), aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin v nohách, a budou mu pravidelně prováděny neurologické a kognitivní testy ke kontrole mozkových funkcí. Po kraniotomii se sice očekává určitý otok hlavy, ale pacientova hlava se udržuje ve zvýšené poloze, aby se tento otok omezil na minimum. Mnoho pacientů, kteří podstoupili kraniotomii, stráví po zákroku několik dní v rehabilitačním zařízení.

Kraniektomie

Kraniektomie je chirurgický zákrok prováděný v případě, že část lebky odstraněná při operaci mozku není okamžitě nahrazena. Mezi důvody, proč neurochirurg provádí kraniektomii, patří: vytvoření prostoru pro otok mozku po traumatickém poranění, odstranění infikovaných částí lebky nebo odstranění částí lebky, kde v důsledku traumatického poranění vzniklo více úlomků. Zákrok se vždy provádí jako život zachraňující opatření.

Postup kraniektomie

Při kraniektomii se po znecitlivění pacienta odřízne a odstřihne kůže na hlavě a tkáně pod ní. Základními chirurgickými nástroji používanými při zákroku jsou vrtačka, která se používá k vytvoření otvorů v lebce, a pila k rozříznutí a odstranění kostního laloku.

Po kraniektomii je kostní lalok obvykle uložen ve sterilním prostředí, dokud nedojde k řádnému zhojení, aby mohla být provedena reparační operace. Obvykle se kostní laloky nahrazují 6 týdnů až 3 měsíce po kraniektomii. Někdy, pokud je poškození lebky pacienta příliš rozsáhlé nebo je přítomna infekce, může být nutné k reparaci použít syntetické materiály namísto vlastní kosti pacienta.

Ochrana místa kraniektomie

Je nutné, aby bylo místo operace pečlivě chráněno. V mnoha případech jsou pacienti, kteří podstoupili kraniektomii, posíláni z nemocnice domů s ochrannou helmou. Po dobu nejméně 6 týdnů by se měl pacient zdržet jakékoli činnosti, která by mohla vést k úderu do hlavy nebo pádu.

Rizika kraniektomie

Přestože je operace mozku velmi často vysoce účinná, nese s sebou neodmyslitelné riziko. Kromě rizik jakéhokoli chirurgického zákroku, jako jsou dýchací potíže, nadměrné krvácení, krevní sraženiny a nežádoucí reakce na anestezii nebo léky, jsou hlavními riziky kraniektomie krvácení do mozku a infekce, z nichž obě mohou vést k dalšímu poškození mozku. Plné zotavení pacienta po kraniektomii může trvat nejméně rok a může být nutná rehabilitační léčba.

Existuje několik příznaků, které signalizují potřebu naléhavé lékařské péče po kraniektomii. Patří mezi ně:

• Změněné chování, nálada nebo duševní schopnosti
• Opakované zvracení
• Horečka
• Krvácení nebo otok v místě operace
• Záchvatovitá aktivita

Důvodem k obavám je také jakákoli bolest hlavy, která není zmírněna volně prodejnými léky.

.