Studie založené na důkazech, kterými by se řídila terapie dětské atelektázy, chybí. V recentní literatuře jsou popsány následující způsoby léčby:

Fyzioterapie hrudníku

Medikace včetně inhalačních bronchodilatancií, DNázy a surfaktantu

Fiberoptická bronchoskopie

Pozitivní end-expirační tlak

Léčba základních infekcí

Léčba základního onemocnění

U dětí na mechanické ventilaci byla použita fyzioterapie hrudníku. V literatuře je popsán čtyřstupňový postup léčby různého stupně kolapsu plic. Technika zahrnuje vakování se 100% kyslíkem, instilaci 0,25-0,5 ml/kg sterilního fyziologického roztoku endotracheálně, následuje vakování s chvilkovým zadržením vdechu, poté uvolnění zadržení a současný forsírovaný výdech a vibrace simulující kašel a endotracheální odsávání. V této studii došlo u 84 % ventilovaných dětí k úspěšnému zlepšení expanze plic.

Léky včetně inhalačních bronchodilatancií, DNázy a surfaktantu ( Léky na konci oddílu)

Dornáza alfa (DNáza) je mukolytická léčba a může být podávána jako nebulizovaná nebo přímá tracheální aplikace. DNáza fragmentuje mimobuněčné molekuly DNA v tracheobronchiálním sekretu a zlepšuje průtokové vlastnosti a clearance hlenu. DNáza byla úspěšně použita u cystické fibrózy a dalších pacientů s akutní atelektázou. V retrospektivní sérii případů zahrnující 25 dětí s infekční atelektázou bez cystické fibrózy vykazovalo podávání DNázy klinické a radiologické zlepšení. Úspěch léku však závisí na množství DNA v sekretu a na počtu neutrofilů v postižené oblasti.

Ačkoli byl N -acetyl cystein používán jako mukolytikum ve formě nebulizátoru i bronchoskopu, úspěšnost nebyla ověřena v kontrolovaných studiích. Navíc má potenciál způsobit významný bronchospasmus.

Pokud je pacient těžce postižen atelektázou a odpověď na terapii základního onemocnění je suboptimální, může pomoci bronchoskopické odstranění sekretu, hlenových zátek nebo obojího.

Bronchoskopie má diagnostický i terapeutický význam. Flexibilní bronchoskopie může pomoci odlišit vnitřní obstrukci od vnější komprese. Přímá bronchoskopická kontrola může také lépe definovat povahu případné vnitřní obstrukční léze. Retrospektivní studie Bar-Zohara a kol. u sta po sobě jdoucích kojenců a dětí hospitalizovaných na jednotce intenzivní péče ukázala, že léčba atelektáz pomocí flexibilní bronchoskopie s optickými vlákny byla úspěšná ve 26 z 35 případů (74,3 %), aniž by došlo k úmrtí v souvislosti s výkonem nebo k život ohrožujícím komplikacím. Opakované bronchoskopické vyšetření lze provést za účelem odstranění sekretu reexpanze atelektatického segmentu.

Silná bronchoskopie byla použita při léčbě dětské plicní atelektázy k odstranění hlenových zátek, hustého sekretu a odstranění cizího tělesa. Rigidní bronchoskop je bezpečný, ale vyžaduje celkovou anestezii.

Bronchoskopické podávání surfaktantu se ukázalo jako úspěšné při otevírání oblastí atelektáz a pomáhá při odvykání dětí od mechanické ventilace.

Mechanická ventilace dětských pacientů je diskutována na jiném místě.

Antibiotika nejsou u pacientů s astmatem nezbytná. Perorální kortikosteroidy spolu s častým podáváním inhalačních bronchodilatancií a inhalačních kortikosteroidů by řešily případný základní zánět a bronchospasmus.

Pokud má dítě s atelektázou cystickou fibrózu, je indikována agresivní antibiotická léčba ve spojení s fyzikální terapií hrudníku a posturální drenáží. Slizniční zátka z jiných příčin může reagovat na fyzikální terapii hrudníku a posturální drenáž. Podrobnější informace o terapii tohoto onemocnění naleznete v části Cystická fibróza. Instilace DNázy (viz výše) a N-acetyl cysteinu a rhDNázy byly s určitým úspěchem použity k usnadnění odstranění hlenových zátek v dýchacích cestách. Obě tyto metody byly použity u pacientů s cystickou fibrózou a měly určitý úspěch i u pacientů bez cystické fibrózy.

Děti s nervosvalovým onemocněním, děti po operaci a děti s bolestí na hrudi mají prospěch z fyzikální terapie hrudníku, která snižuje pravděpodobnost vzniku dalších atelektáz; zda tyto postupy léčí stávající atelektázy, není jasné. U dětí s neuromuskulárním onemocněním pomáhá v prevenci atelektázy mechanický ex-insuflátor (Cough Assist Device), který produkuje dostatečně silný kašel k adekvátnímu zprůchodnění dýchacích cest.

Pokud je příčinou atelektázy bolest, je povinná adekvátní terapie bolesti.

Pokud je příčinou atelektázy bolest, je povinná adekvátní terapie bolesti.