Co jsou adheze?

Vnitřní jizvy, tzv. adheze, se tvoří, když se tělo hojí po nehodě, pádu, operaci, infekci, zánětu, úrazu, radioterapii nebo endometrióze. Stejně jako jizvy, které vznikají na vnější straně, jsou adheze jednoduše jizvy, které se tvoří uvnitř našeho těla. Adheze, které působí jako silná svěrací kazajka, mohou stlačovat nervy, orgány a klouby – a způsobovat tak vnitřní bolesti nebo dysfunkce, včetně ženské neplodnosti a život ohrožující střevní neprůchodnosti.

Clear Passage je světová jednička s více než dvacetiletou zkušeností s nechirurgickým odbouráváním jizev a adhezí. Naši terapeuti, kteří se zrodili z potřeby fyzioterapeutky zmírnit vlastní vysilující bolest ze srůstů, vyvinuli účinnou metodu, která snižuje adhezivní vazby – vrací tělo do dřívějšího stavu bezbolestné pohyblivosti a funkčnosti.

Na rozdíl od chirurgického zákroku naše léčba zřejmě nevytváří nové srůsty. Vyplňte online formulář Žádost o konzultaci a získejte bezplatnou telefonickou konzultaci s odborným terapeutem, abyste zjistili, zda vám naše fyzioterapie/fyzikální terapie může pomoci.

Video:

V průběhu života se prakticky u každého člověka vytvoří vnitřní zjizvená tkáň neboli adheze. Adheze se mohou vytvořit kdekoli v těle jako první krok v procesu hojení po infekci, zánětu, operaci nebo úrazu. (Liakakos et al., 2001) Naše svaly, kosti, nervy, cévy a pojivové tkáně jsou úzce propojené struktury v našem těle.

Většina srůstů se neobjeví na diagnostických testech: rentgenových snímcích, magnetické rezonanci, C-skenech nebo ultrazvuku. Jediným způsobem, jak definitivně diagnostikovat adheze, je přímá vizualizace během operace. Téměř všechny operace však způsobují vznik adhezí. Konzervativní přístup tedy vyžaduje, abychom prozkoumali anamnézu léčebných událostí dané osoby a zjistili, zda adheze způsobují bolest nebo dysfunkci.

Příznaky adhezí

Podobně jako malé, ale silné rovné pláště mohou adheze spojovat struktury z různých tělesných systémů silnými vazbami podobnými lepidlu, které mohou přetrvat celý život. Jak se tělesné tkáně hojí a vytvářejí se srůsty, tkáně se začnou smršťovat a táhnout, což má za následek omezený pohyb v dané oblasti. Tento „tah“ často vytváří mechanické podráždění, které vede k další tvorbě adhezí.

Adheze se mohou vyskytovat na povrchu našich tělesných struktur nebo hluboko v nich. Mohou spojovat jakoukoli strukturu v těle s jejími sousedními nebo vzdálenými strukturami a způsobovat matoucí příznaky bolesti nebo dysfunkce. Například pád na kyčelní nebo ocasní kost může způsobit vznik adhezí jako první hojivou reakci těla na tento úraz. Zatímco člověk může nejprve pociťovat bolest pouze v oblasti kyčelní nebo ocasní kosti, adheze se mohou pomalu rozšířit a spoutat okolní orgány, jako jsou střeva, močový měchýř, vejcovody nebo vaječníky.

Adheze mohou být vláknité nebo hrubé, tlusté nebo tenké. Mohou být dostatečně malé, aby spojovaly jednotlivé buňky, hluboko uvnitř orgánu. Mohou být dostatečně velké, aby spojily struktury od krku až po pas a ohnuly člověka dopředu, takže doslova nemůže stát vzpřímeně.

Co způsobuje srůsty?

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok je hlavní příčinou srůstů. Vyčerpávající studie zkoumající pět desetiletí operací ukázala, že u více než 90 % pacientů se adheze vytvoří po otevřené operaci břicha a u 55 % až 100 % žen se adheze vytvoří po operaci pánve. (Liakakos et al., 2001) Ve skutečnosti je samotný chirurgický zákrok k odstranění adhezí považován za hlavní příčinu vzniku adhezí. Mezi operace, které mohou způsobit vznik adhezí nebo jizev v orgánech a jejich okolí, patří např:

laparoskopie nebo laparotomie C-řez nebo epiziotomie apendektomie oprava neprůchodnosti střev úplné nebo částečné odstranění orgánů

zpětné nebo operace kyčle hysterektomie gastrický bypasplastická operace potrat

Mnoho lidí zažívá bolest, sníženou funkčnost nebo ztrátu rozsahu pohybu po úrazu, operaci nebo infekci. Stejně jako jizvy, které se tvoří na kůži, jsou i adheze „vnitřními jizvami“. Mohou se stát bolestivými a bránit správné funkci tím, že slepují tkáně a orgány, které jsou určeny k volnému pohybu. V důsledku srůstů, které se vytvoří, když se tělo snaží kompenzovat následky původního zranění, operace nebo infekce, mohou v těle vznikat mechanické problémy. Přečtěte si více o naší léčbě chirurgických srůstů.

Zánět a infekce

Zánět a infekce jsou častou příčinou poškození tkání a při hojení se tvoří srůsty. Jakmile tělo zahájí proces hojení zánětu, může vytvářet přikrývky z kolagenních zkřížených vazeb, které zadržují oblast, která se zanítila. Po skončení zánětu zůstává v dané oblasti blanka srůstů a může se rozšířit. Mezi zánětlivé a infekční procesy, které mohou způsobit srůsty, patří např:

.

SIBO kolitida gastritida hepatitida divertikulitida apendicitida cholecystitida

endometrióza gastroenteritida perforovaný vřed cystitida nebo vaginitida pelvické zánětlivé onemocnění (PID) perforovaný divertikl, tenkého nebo tlustého střeva

Nehody, pády, úrazy

Mezi úrazy způsobující adhezi patří pády, nehody a fyzické nebo sexuální zneužívání. Kromě toho může trauma z radioterapie způsobit masivní tvorbu adhezí v místech léčby rakoviny nebo v jejich blízkosti. Zánět po úrazu nebo radioterapii může způsobit rozšíření adhezí do sousedních orgánů, přičemž příznaky se někdy objevují daleko od místa původního úrazu.

Poruchy související s adhezí: Stavy způsobené nebo zhoršené adhezemi

Abdominální a pánevní adheze

Adheze, které se vytvoří v břiše, mohou způsobovat středně silné až silné bolesti. Břišní adheze mohou způsobovat přetrvávající zažívací potíže (např. nadýmání, průjem, zácpu, bolestivou stolici), protože stlačují střeva nebo vytahují ocasní kost dopředu. V závažných případech mohou způsobit střevní obstrukci, což je život ohrožující stav, který zpomaluje nebo znemožňuje průchod potravy trávicím traktem. V případě SIBO (bakteriálního přerůstání) mohou bránit léčeným bakteriím opustit tělo, což způsobuje neustálé recidivy onemocnění.

Pacienti s žaludečními nebo pánevními adhezemi často uvádějí, že mají pocit, jako by části jejich těla byly svázány ve svěrací kazajce. V oblastech, kde doléhají na struktury citlivé na bolest, mohou způsobovat stálou nebo opakující se bolest. Tyto adheze mohou přitahovat struktury vzdálené od původního tkáňového traumatu a způsobovat vzdálené dysfunkce nebo přenesenou bolest v jiných částech těla (např. nahoru do krku, dolů do kyčle nebo nohy.) Adheze jsou obvykle příčinou nevysvětlitelných nebo složitých vzorců, které vidíme u mnoha našich pacientů s chronickou bolestí.

Reprodukční cesty a děložní adheze

Pokud se adheze vyskytují v okolí dělohy, vaječníků, vejcovodů nebo jemných fimbrií na konci vejcovodů, může dojít k bolestem nebo neplodnosti. Adheze mohou blokovat vejcovody, zakrývat vaječníky nebo způsobovat záněty na stěnách dělohy. Pánevní adheze mohou snížit nebo zcela zastavit reprodukční funkci, i když nezpůsobují bolest.

Drobné adheze, které se tvoří mezi svalovými buňkami hluboko v děložním hrdle, mohou způsobovat bolest při pohlavním styku, kdy partner narazí na děložní hrdlo. Bez ohledu na to, zda způsobují bolest, mohou tyto srůsty způsobit stenózu (uzavření) nebo fibrózu (těsnost) děložního hrdla, což snižuje plodnost a snadnost transportu spermií do dělohy. Děložní hrdlo je navrženo tak, aby bylo udržováno ve středové poloze čtyřmi vazy: ke stydké kosti (vpředu), ke křížové kosti (vzadu) a ke stěnám pánve (na každé straně). Pokud se některý z těchto vazů sroste, je děložní čípek při každém kroku ženy tažen srůsty.

Neustálý tah srůstů v pánvi může způsobit zánět v děloze. Reakcí těla na zánět je vyslání adhezivních zřetězení – drobných vazeb, které se mohou tvořit na děložní stěně nebo mezi buňkami hluboko v děložních stěnách. Pokud k tomu dojde, děložní adheze snižují šanci na uhnízdění vajíčka a otěhotnění, a zvyšují tak pravděpodobnost potratu.

Adheze v kloubech

Klouby lidského těla vyžadují ke své správné funkci pružnost. Pokud prodělaly úraz, operaci – nebo byly po určitou dobu omezeny, mohou se srazit a omezit normální pohyblivost. Naše práce je velmi účinná při snižování srůstů ve ztuhlých nebo nepohyblivých kloubech a obvykle jim navrací pohyblivost, kterou měly před vznikem srůstů. Pokud máte tyto problémy, obraťte se na nás, abychom vám sdělili konkrétní podrobnosti týkající se vašeho případu.

Bolesti hlavy

Adheze na spodině lebeční, v oblasti krku či ramen nebo v tkáních vzdálených až k ocasní kosti mohou táhnout do lebky silou blížící se 2 000 liber na čtvereční palec. Tyto oblasti, které jsou v případě opakujících se bolestí hlavy často přehlíženy, jsou často klíčem k odblokování a odstranění dlouholetých vysilujících bolestí hlavy. Kontaktujte nás, abychom společně probrali, zda je pravděpodobné, že se jedná o příčinu vašich bolestí hlavy.

Jak se Wurnova technika® používá při léčbě adhezí?

Pomohli jsme mnoha mužům, ženám i dětem překonat přetrvávající bolesti nebo dysfunkce způsobené jizvou nebo srůsty. Naši terapeuti používají Wurnovu techniku®, kdy tlakem a střihem oddělují příčné vazby, z nichž se srůsty skládají. Při terapii se zaměřujeme především na léčbu srůstů, které postihují měkké tkáně celého těla:

• fascie, pojivová tkáň, která podpírá a odděluje všechny tělesné struktury a je hlavním tlumičem nárazů těla

• svaly, které nám pomáhají se pohybovat

• orgány, které nám pomáhají fungovat

• nervy, které nás prostřednictvím bolesti upozorňují na problémy

• vazy, které spojují kosti s kostmi

• šlachy, které spojují svaly s kostmi

Přečtěte si více o Wurnově technice® a o tom, co můžete během léčby očekávat.

Jiné způsoby léčby srůstů

Do nedávna byla jedinou možností, kterou lékařská věda nabízela k nápravě poškození srůstů, chirurgický zákrok zvaný lýza srůstů. Ať už se provádí laparoskopicky nebo otevřenou operací, lýza spočívá v rozříznutí nebo spálení srůstů. I když může být lýza adhezí velmi účinná, má dvě hlavní nevýhody:

• neúmyslná enterotomie (IE): poškození způsobené neúmyslným proříznutím nebo spálením blízkých struktur – což chirurg nemůže vidět, dokud není pacient v anestezii. Studie z chirurgického časopisu (Binenbaum & Goldfarb, 2006) naznačuje, že výskyt IE může být při laparoskopické operaci vyšší než při otevřeném zákroku, a to z důvodu omezeného zorného pole chirurga.

• navzdory nejlepším dovednostem nejlepšího chirurga vytváří tělo více srůstů, které se hojí právě při operaci určené k jejich odstranění.

Na tuto druhou obavu upozornila rozsáhlá studie pacientů po operaci. Desetiletá studie téměř 30 000 pacientů publikovaná v časopise Lancet zaznamenala, že 35 % všech pacientů s otevřenou břišní nebo pánevní operací bylo během 10 let po původní operaci znovu přijato do nemocnice více než dvakrát kvůli léčbě pooperačních srůstů. Mnoho následných operací (22 %) se uskutečnilo v prvním roce po operaci a „opětovné přijetí pokračovalo stabilně po celé desetileté období“ studie. (Ellis et al., 1999)

Stejně jako pacienti ve výše uvedené studii se i řada našich pacientů, kteří se potýkají s příznaky srůstů, cítila uvězněna v koloběhu operace – srůsty – operace – bez konce v dohledu.

.