1. Zhubněte
Jedná se o jednu z nejlepších léčebných metod NAFLD a NASH, protože zmírňuje podmínky, které přispívají ke vzniku ztukovatění jater. Ztráta pouhých 3 až 5 procent tělesné hmotnosti může snížit množství tuku v játrech; ztráta 7 procent může snížit i zánět. Pokud máte nadváhu nebo jste obézní, lékaři obvykle doporučují postupně zhubnout 7 až 10 procent tělesné hmotnosti v průběhu jednoho roku. Rychlé snížení hmotnosti hladověním se nedoporučuje, protože může NAFLD zhoršit.

Nejlepší způsob, jak zhubnout, je:

• Snížení počtu kalorií, které sníte. Pomoci vám může sledování množství kalorií, které denně zkonzumujete, a používání kontroly porcí.
• Jíst zdravou stravu bohatou na ovoce a zeleninu, celozrnné výrobky a s nízkým obsahem nasycených tuků. Omezte potraviny živočišného původu, jako je červené maso, které má vysoký obsah nasycených tuků, a jezte více potravin rostlinného původu, jako jsou fazole, luštěniny a ořechy. Používejte kvalitní tuky, například olivový olej. To je základ středomořské diety – což není dieta v tradičním slova smyslu, ale zdravý způsob stravování inspirovaný stravovacími návyky lidí žijících v oblasti Středomoří – a lékaři ji často doporučují jako způsob, jak snížit některé rizikové faktory spojené s tukovým onemocněním jater. Navštivte stránku ALF Diety při onemocnění jater a dozvíte se více o tom, jak pro vás může výživa znamenat změnu.
• Omezení množství soli a cukru ve stravě, zejména nápojů slazených cukrem, jako jsou limonády, džusy, sportovní nápoje a slazený čaj. Vysoká spotřeba fruktózy, jednoho z hlavních sladidel v těchto nápojích, zvyšuje pravděpodobnost vzniku obezity, diabetu 2. typu, metabolického syndromu a NAFLD. Podívejte se na webinář ALF na téma 10 způsobů, jak omezit přísun soli a cukru.
• Více cvičení – cvičení je důležité z mnoha důvodů; může pomoci s kontrolou hmotnosti, posílit imunitní systém a zmírnit stres a deprese. Snažte se být aktivní alespoň 30 minut po většinu dní v týdnu. V závislosti na tom, kolik se snažíte zhubnout, může být potřeba tento počet zvýšit. Pohyb neznamená, že musíte chodit do posilovny – počítá se i chůze, práce na zahradě nebo dokonce domácí práce. Pokud však ještě necvičíte, získejte nejprve souhlas lékaře a pomalu začněte cvičit. Cílem je účastnit se cvičení střední intenzity (příkladem může být lehký běh, jízda na kole, plavání nebo sport, který zvyšuje tepovou frekvenci a vede k pocení). Další cenné informace o tom, jak se můžete dostat do kondice, najdete na blogu Zdraví & Wellness společnosti ALF.

Přestože se dodržování zdravé stravy a udržování normální tělesné hmotnosti nemusí zdát jako specifická léčba, je pro zvládání NAFLD a NASH zásadní.

Pokud jste se v minulosti neúspěšně pokoušeli zhubnout, poraďte se se svým lékařem, zda by vám nemohl pomoci. Možná jste kandidátem na program hubnutí pod lékařským dohledem, který využívá léky spolu s dietou a cvičením. Případně existují chirurgické (bariatrické) postupy hubnutí a endoskopické terapie, které fungují tak, že buď fyzicky omezí množství jídla, které váš žaludek pojme, nebo sníží množství živin a kalorií, které vaše tělo přijímá. Poraďte se se svým lékařem, která možnost je pro vás nejvhodnější.

2. Kontrolujte svou cukrovku
Podrobně sledujte hladinu cukru v krvi a užívejte léky podle předpisu.

3. Snižujte hladinu cholesterolu
Omezte příjem nasycených tuků, které jsou obsaženy v mase, drůbežích kůžích, másle, ztužených tucích, mléce a mléčných výrobcích (kromě odtučněných). Nahraďte je mononenasycenými tuky (olivový, řepkový a arašídový olej) a polynenasycenými tuky (kukuřičný, světlicový, sójový olej a mnoho druhů ořechů). Ke snížení výskytu srdečních onemocnění přispívají zejména omega-3 mastné kyseliny, což je typ vícenenasycených tuků obsažených v tučných rybách, jako je losos, lněný olej a vlašské ořechy. Zdravá výživa v kombinaci s pohybem – a užíváním léků na snížení hladiny cholesterolu, pokud vám je předepsal lékař – vám pomůže udržet hladinu cholesterolu a triglyceridů na požadované úrovni.

4. Chraňte svá játra
Nedělejte věci, které vaše játra nadměrně zatěžují.

• Vyhýbejte se pití alkoholu.
• Léky a volně prodejné léky užívejte pouze podle pokynů.
• Buďte opatrní při užívání doplňků stravy. Některé vitamíny a minerální látky – například vitamín A, železo a niacin – mohou být ve vyšších dávkách, než je nutné nebo předepsané, pro vaše játra škodlivé.
• Před vyzkoušením bylinných přípravků se poraďte se svým lékařem. To, že se nějaký přípravek nazývá „přírodní“, ještě neznamená, že je bezpečný.
• Dejte se očkovat proti hepatitidě A a hepatitidě B. Pokud dostanete hepatitidu A nebo B spolu se ztučnělými játry, je pravděpodobnější, že to povede k selhání jater.

Pro úspěšné zvládnutí základních metabolických stavů spojených s onemocněním ztukovatělých jater je nezbytný multidisciplinární přístup k léčbě, na kterém se kromě vašeho hepatologa podílejí odborníci na výživu, endokrinologové, kardiologové a podle potřeby i další specialisté.

Existují léky k léčbě NAFLD a NASH?

V současné době neexistují žádné léky schválené FDA k léčbě nealkoholického ztukovatění jater, i když několik z nich je zkoumáno se slibnými výsledky. Očekává se, že v příštích několika letech bude k dispozici několik léků pro léčbu. Do té doby existuje několik alternativních léčebných postupů, které by mohly být užitečné, i když u žádného z nich nebylo prokázáno, že by nealkoholickou tukovou chorobu jater vyléčil.

Káva
Ve studiích na lidech s NAFLD měli ti, kteří pili kávu, menší poškození jater než ti, kteří pili kávu málo nebo vůbec. Káva s kofeinem snižuje riziko fibrózy jater u několika jaterních onemocnění, včetně NAFLD. Studie naznačují, že k získání tohoto přínosu je třeba vypít více než dva šálky denně, někteří lidé ji však špatně snášejí. Ale pro ty, kteří v současné době kávu s kofeinem pijí – vychutnejte si ji!“

Vitamin E
Tento vitamin, který je antioxidantem, teoreticky působí tak, že snižuje nebo neutralizuje poškození způsobené zánětem. Některé důkazy naznačují, že doplňky vitaminu E mohou být užitečné pro osoby s poškozením jater v důsledku NAFLD a NASH. Vědci v jedné studii zjistili, že denní dávka přírodní formy vitaminu E – tedy té, která pochází z potravinových zdrojů a nevyrábí se v laboratoři – celkově zlepšila stav NASH u účastníků studie tím, že snížila množství tuku a zánětu, i když ne jizvení. Tento lék není pro každého a může mít i potenciální vedlejší účinky. O možných přínosech se poraďte se svým lékařem.