Přeskočit na:

• Anticholinergní léky
• Antikonvulzivní léky (léky proti záchvatům)
• Antidepresiva
• Svalová relaxancia (léky proti spasticitě)
• Léky protiInflammatories (Léky proti bolesti)
• Laxativa a změkčovadla stolice

Spastická mozková obrna, nejčastější typ dětské mozkové obrny, je charakterizována svalovými křečemi a svalovým napětím, které mohou časem způsobit bolest, ztuhlost končetin a omezení rozsahu pohybu a funkce kloubů. Jedním z cílů podpůrné léčby spastické mozkové obrny je zvládání spasticity. V některých případech mohou být zapotřebí farmakologické zásahy, které pomohou snížit dopad spasticity na každodenní život dítěte.

Přestože každému dítěti může lékař předepsat jiné léky v závislosti na jedinečném souboru zdravotních problémů dítěte, existují dva léky, které jsou velmi, velmi časté a o kterých by rodiče měli vědět: Botox a baklofen. Oba tyto léky jsou užitečné při kontrole spasticity, ale používají se za různých okolností pro různé skupiny problémů. Neváhejte se podívat na naše stránky o botoxu a baklofenu, kde najdete další informace.

Existuje samozřejmě řada dalších léků používaných k léčbě stavů spojených s dětskou mozkovou obrnou, i když ne všechny fungují na léčbu stejných druhů stavů. Následuje stručný přehled jen některých léků používaných k léčbě dětské mozkové obrny:

Anticholinergní léky

Anticholinergní léky léčí nekontrolované pohyby, jako je třes, spasticita a slinění. Běžně se tato skupina léků používá k léčbě spasticity trávicího traktu, snížení produkce slin a snížení objemu bronchiální sekrece. Tyto léky jsou často předepisovány osobám s atetózou, choreou, choreoatetotickou mozkovou obrnou a dystonií. Tyto léky blokují vazbu acetylcholinu na přijímací nervy, čímž snižují množství stimulace, kterou sval přijímá. Přestože jsou nežádoucí účinky mírné, anticholinergní léky se nepředepisují společně s antihistaminiky, aby se zabránilo jejich zesílení. Mezi běžné anticholinergní léky při dětské mozkové obrně patří následující:

• Benztropin mesylát
• Karbidopa-levodopa (Sinemet)
• Glykopyrolát (Robinul)
• Procyklidin hydrochlorid (Kemadrin)
• Trihexfenidyl hydrochlorid

Antikokonvulzivum (Anti-Seizure) Medications

Jedním ze současných účinků některých typů dětské mozkové obrny jsou záchvaty a epilepsie. Protože záchvaty mohou zhoršovat poškození mozku, je snaha zabránit další záchvatové aktivitě pomocí antikonvulziv, která tlumí (snižují) nadměrnou stimulaci mozku. Protože se různé typy záchvatů nejlépe kontrolují pomocí různých skupin léků, zahrnuje proces předepisování antikonvulziv období předepisování, sledování a úpravy podle potřeby. Někdy se dávkování a typy léků mění kvůli nežádoucím vedlejším účinkům, proto je velmi důležité, aby rodiče a lékaři sledovali zdravotní stav dítěte pro případ, že se nežádoucí účinky objeví. Někdy si děti na antikonvulziva vybudují toleranci, což vyžaduje změnu dávkování. Po určité době je však nutná změna (přechod na jiný typ antikonvulziv), aby se zabránilo nežádoucím účinkům. To se provádí pomalu, aby se předešlo abstinenčním příznakům. Někdy může dojít k užívání více antikonvulziv najednou, což však zvyšuje riziko nežádoucích účinků a ztěžuje lékařům analýzu reakce dítěte na jejich předepsání.

.

Obchodní název	Obvyklý název
Benztropin	Kogentin
Karbidopa-levodopa	Sinemet
Glykopyrolát	Cuvposa, Robinul
Trihexyfenidyl	Artan
Gabapentin	Neurontin
Lamotrigin	Lamictal
Oxcarbazepin	Trileptal
Topiramát	Topamax
Zonisamid	Zonegran
Fenytoin	Dilantin
Depaken/kyselina valproová	Valproát/Valrelease
Divalproex sodný	Epival
Karbamazepin	Tegretol
Klonazepam	Klonopin/Rivotril
Etosuximid	Zarontin

Antidepresiva

Antidepresiva jsou často předepisována osobám s mozkovou obrnou. Tato skupina léků pomáhá léčit deprese, úzkost a záchvaty (v určitých případech). Asi ⅓ lidí s chronickým onemocněním trpí depresí a deprese může zhoršit prognózu mozkové obrny tím, že snižuje sebedůvěru, zvyšuje únavu, zhoršuje pocit bolesti a snižuje schopnost jedince vyrovnat se se svým stavem. Mezi běžná antidepresiva patří např:

• Citalopram (Celexa)
• Escitalopram (Lexapro)
• Fluoxetin (Prozac)
• Paroxetin (Paxil)
• Sertralin (Zoloft).

Svalová relaxancia (antipastické léky)

Svalová relaxancia jsou v mnoha případech často první linií léčby spasticity, protože se jedná o neinvazivní a poměrně běžné léky. Mohou být poskytovány ve formě perorálních tablet nebo prostřednictvím injekcí do postižených svalů. V případě baklofenu jej lze podávat také prostřednictvím intratekální pumpy. Tyto léky kontrolují svalové kontrakce a zvyšují rozsah pohybu, což může snížit nebo oddálit nutnost rozsáhlých operací a zabránit vzniku kontraktur a deformit kostí.

Ačkoli baklofen a botox jsou nejznámější antispastické léky, existuje řada dalších, včetně diazepamu (Valium), dantrolenu (Dantrium), cyklobenzadrinu (Flexeril) a tizanidinu. Druh poskytovaných antispastických léků se značně liší v závislosti na okolnostech, zdravotní anamnéze a dalších faktorech pacienta.

Protizánětlivé léky (proti bolesti)

Protizánětlivé léky snižují bolest, která může být významnou součástí mozkové obrny související s hypoxicko-ischemickou encefalopatií, ať už v důsledku operace, rehabilitace a terapie, ortopedické bolesti nebo gastrointestinálních potíží. Mnohé z nich jsou dostupné bez předpisu, i když některé léky proti bolesti jsou poskytovány na lékařský předpis. Neformálně mezi některé kategorie léků proti bolesti patří:

• Volně prodejné léky (např. aspirin, Tylenol nebo Aleve)
• NSAID
• Protizánětlivé kortikosteroidy

Je velmi důležité, aby byly léky nejprve schváleny primárním lékařem, aby mohl provést screening nežádoucích účinků, lékových interakcí a správné sledování dítěte.

Laxativa a změkčovadla stolice

Protože zácpa je u osob s dětskou mozkovou obrnou poměrně častá, lze často doporučit změkčovadla stolice v situacích, kdy nezabrala dieta s vysokým obsahem vlákniny, a projímadla mohou stimulovat motilitu v trávicím traktu a pomoci tak odvádět odpadní látky z těla ven.

Dozvíte se více o lécích na mozkovou obrnu:

• Léky na mozkovou obrnu: Přehled (neuromuskulární blokátory, svalová relaxancia, benzodiazepiny, anticholinergní látky, dopaminergní proléčiva, antikonvulziva a alfa2 adrenergní agonisté)
• Léky na mozkovou obrnu
• Léky na mozkovou obrnu
• Léky na mozkovou obrnu (seznam)