Co je to makulární degenerace?
Makulární degenerace je rozpad světločivných buněk v makule, centrální části sítnice, která je zodpovědná za ostré centrální vidění. Věkem podmíněná makulární degenerace (VPMD) je nejčastější příčinou ztráty zraku u lidí starších 55 let ve Spojených státech. AMD trpí více než 8 milionů Američanů a očekává se, že jejich počet se bude s přibývajícím věkem populace zvyšovat.
Co způsobuje makulární degeneraci?
Existují dvě formy makulární degenerace: suchá a vlhká. Přibližně 90 % všech případů AMD má suchou formu. Není přesně známo, co toto onemocnění způsobuje, ale vyvíjí se tak, že buňky makuly citlivé na světlo se pomalu poškozují, což vede k postupné ztrátě centrálního vidění. V makule se hromadí tukové usazeniny zvané drúzy, což jsou vlastně zbytky zanikajících buněk, které způsobují další úbytek buněk. Vlhká forma AMD, která je agresivnější, postihuje pouze 10 % lidí s AMD, ale je příčinou 90 % závažných ztrát zraku spojených s tímto onemocněním. Přibližně 10 % případů suché AMD přechází do vlhké AMD. U této formy se za sítnicí začnou tvořit nové cévy, které prorůstají do makuly. Nové cévy, které jsou velmi křehké, snadno praskají, prosakuje z nich krev a tekutina pod makulu a způsobují rychlé poškození a ztrátu centrálního vidění.
– Dávejte si pozor na svůj zrak! Seznamte se s preventivními kroky a léčbou diabetické retinopatie od specialisty na sítnici Dr. Charlese Wykoffa. >>
Jaké jsou příznaky makulární degenerace?“
Nejčastějšími příznaky suché AMD jsou mírně rozmazané vidění, potíže s rozpoznáváním tváří a potřeba jasnějšího světla k vidění. Protože se ničí stále více buněk citlivých na světlo, vzniká u lidí se suchou AMD slepá skvrna ve středu zorného pole, která se s postupujícím onemocněním rozšiřuje. U lidí s vlhkou formou AMD se mohou rovné čáry začít jevit jako vlnité. Je to proto, že unikající tekutiny zvedají makulu z její normální polohy na zadní straně oka. U lidí s vlhkou formou AMD se také může uprostřed zorného pole objevit slepá skvrna.
K diagnostice AMD používají oční lékaři kapky k rozšíření zornic a vyšetřují zadní část oka, zda se na ní neobjevují známky poškození makuly. Někdy je osoba požádána, aby si prohlédla Amslerovu mřížku, tabulku s grafickým vzorem čar a černou tečkou uprostřed. U osob se změnou centrálního vidění v důsledku AMD se čáry na mřížce jeví jako pokřivené a některé čáry mohou chybět. Pokud má lékař podezření na vlhké AMD, může provést test zvaný fluoresceinová angiografie, při kterém se barvivo vstříknuté do paže dostane až na sítnici a umožní lékaři vyfotografovat a vyšetřit prosakující cévy.
Reklama
Na suché AMD neexistuje žádná léčba, ale protože postupuje tak pomalu, většina lidí je schopna nějakou dobu normálně fungovat, zejména s použitím pomůcek pro slabé vidění. (Makula neovládá periferní vidění, takže k úplné slepotě nedochází ani u jednoho typu AMD). Některé studie naznačují, že konzumace určitých antioxidantů zvaných karotenoidy, které se nacházejí v tmavě zeleném listovém a žlutooranžovém ovoci a zelenině, je spojena se snížením rizika vzniku AMD. Jedna studie ukázala, že účastníci, kteří měli ve stravě nejvyšší příjem karotenoidů luteinu a zeaxanthinu, měli o 43 % nižší riziko vzniku AMD než ti, kteří těchto živin konzumovali nejméně. Některé studie také naznačují, že konzumace vysokého množství vitaminů C a E a minerálu zinku má ochranný účinek proti AMD. Více informací o možných přínosech a rizicích užívání doplňků stravy s antioxidanty a zinkem vám sdělí váš oční lékař.
Některé případy vlhké AMD lze léčit laserovou operací neboli fotokoagulací, která pomocí intenzivního světla ničí abnormální nové cévy. Laserová operace je poměrně rychlý zákrok, který lze provést v ordinaci očního lékaře. Léčba zastaví ztrátu zraku, ale nevyléčí onemocnění. Existuje poměrně vysoká pravděpodobnost, že nové cévy znovu vyrostou, což si vyžádá další operaci. V roce 2000 schválil Úřad pro kontrolu potravin a léčiv pro léčbu některých typů vlhké formy AMD lék zvaný verteporfin (obchodní název Visudyne). Léčba verteporfinem se nazývá fotodynamická terapie, protože lék je účinný pouze při aktivaci světlem určité vlnové délky. Lék aplikovaný do paže se dostane k abnormálním krevním cévám v oku a naváže se na ně. Laser svítící do oka člověka aktivuje lék, který šetří normální tkáň, ale zastaví únik krve z těch abnormálních. Žádná z těchto léčebných metod sice neobnovuje ztracený zrak, ale někdy dokáže zachovat zbývající vidění. V roce 2006 schválil Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) k léčbě vlhké věkem podmíněné makulární degenerace přípravek Lucentis (injekce ranibizumabu), který se aplikuje do oka.
Vědci v současné době zkoumají další možné způsoby léčby makulární degenerace, včetně transplantace sítnice. Pro včasné odhalení očních problémů a zachování zraku se doporučují každoroční oční prohlídky, zejména u starších osob.