Management patelofemorální artrózy u pacientů středního věku

, Author

Patellofemorální artróza je jednou z nejčastějších příčin bolesti kolene u pacientů středního věku a je často spojena s patelofemorální deformitou. Správná diagnóza se stanoví na základě odebrání anamnézy a fyzikálního a radiografického vyšetření kolene. Počáteční léčbou volby je konzervativní léčba, která zahrnuje protizánětlivé léky, používání kolenní ortézy, cviky na posílení kvadricepsů, fyzikální terapii a změnu aktivity. Operace je indikována, pokud se stav pacientů nezlepší po nejméně 6 měsících konzervativní léčby a jsou funkčně invalidní. Laterální uvolnění sítnice a proximální přerovnání se provádí pouze ve vybraných případech. Distální realignace pomocí anteromediálního přenesení tibiálního bulbu je nejúčinnější metodou léčby pacientů s patelofemorální artrózou. Rozsah anteromediálního přenosu tibiálního bulbu musí být individuální a rigidní vnitřní fixace umožňuje okamžitou pooperační rehabilitaci. U kolen s patelofemorální artrózou bez malalignity se navrhuje 20mm anteriorní posun bez mediálního transferu tibiálního tuberkula. U kolen s patelofemorální artrózou a mírnou až střední malalignitou se doporučuje 15mm přední posun a 5-10mm mediální přesun tibiálního bulbu. U kolen s těžkou malalignitou se doporučuje 15 mm mediálního transferu a 10 mm předního posunu. U kolen s patelofemorální osteoartrózou a patella baja se zvažuje trojitá osteotomie. Patellofemorální resurfacingová artroplastika se provádí pouze u pečlivě vybraných pacientů. Pokud je to možné, je třeba se vyhnout patellektomii. Totální artroplastika kolene je indikována u kolen s bi- nebo trikompartmentální osteoartrózou.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.