Chronická lymfocytární leukemie (CLL) a malý lymfocytární lymfom (SLL) jsou často považovány za různé verze stejného onemocnění, protože jsou si velmi podobné. Obě začínají v B buňkách, mohou být pomalu rostoucí (indolentní) a obvykle se vyskytují u starších dospělých. Liší se tím, kde se lymfomové buňky nacházejí. U CLL se lymfomové buňky nacházejí především v krvi a kostní dřeni. U SLL se lymfomové buňky nacházejí hlavně v lymfatických uzlinách a slezině.

Někdy se CLL/SLL změní v rychle rostoucí (agresivní) typ NHL (když se to stane, nazývá se to Richterův syndrom nebo Richterova transformace). Ve vzácných případech se CLL/SLL může změnit v B-buněčnou prolymfocytární leukemii (B-PLL).

Příznaky

Mnoho lidí s CLL/SLL nemá příznaky, které by způsobovaly problémy. Někdy mají nízký počet červených krvinek (tzv. anémie) a nízký počet krevních destiček (tzv. trombocytopenie), protože imunitní systém začne některé z těchto buněk ničit. Slezina a játra mohou být větší než obvykle a leukemické/lymfomové buňky se mohou šířit do jiných orgánů nebo tkání než do lymfatických uzlin (tzv. extranodální šíření).

Léčba

Léčba nabízená u CLL/SLL závisí na tom, zda nemoc vyvolává nějaké příznaky nebo zda postupuje. Může vám být nabídnuta jedna nebo více z následujících léčebných metod:

Pozorné vyčkávání

Mnoha lidem s CLL/SLL, kteří nemají žádné příznaky nebo problémy, může být nabídnuto pozorné vyčkávání (nazývané také aktivní sledování). Zdravotnický tým bude osobu s CLL/SLL pečlivě sledovat a zahájí léčbu, jakmile se objeví příznaky nebo známky toho, že CLL/SLL postupuje.

Chemoterapie

Chemoterapie může být možností léčby pro osoby s CLL/SLL.

CLL/SLL se často léčí jednou z následujících kombinací chemoterapeutik:

• CVP – cyklofosfamid (Cytoxan, Procytox), vinkristin (Oncovin) a prednison
• FC – fludarabin a cyklofosfamid

Následující chemoterapeutika se mohou podávat samostatně:

• chlorambucil (Leukeran)
• fludarabin (Fludara)
• bendamustin (Treanda)

Bendamustin lze použít, pokud se CLL/SLL vrátí (recidivuje).

Steroidy, jako je prednison nebo dexametazon (Decadron, Dexasone), mohou být použity samostatně k léčbě imunitních komplikací, jako je autoimunitní hemolytická anémie nebo nízký počet krevních destiček, které se objevují u některých osob s CLL/SLL.

Ozařování

Vnější radioterapie může být možností léčby CLL/SLL. Může být podávána na části těla, které obsahují lymfomové buňky, jako jsou určité skupiny lymfatických uzlin nebo slezina. Používá se ke kontrole příznaků, které se objeví, když jsou lymfatické uzliny nebo slezina větší než normálně. Kromě chemoterapie může být podávána také radioterapie.

Cílená léčba

Cílená léčba využívá léky zaměřené na specifické molekuly (například proteiny) na povrchu nádorových buněk. Tyto molekuly pomáhají vysílat signály, které buňkám říkají, aby rostly nebo se dělily. Díky cílení na tyto molekuly léky zastavují růst a šíření nádorových buněk a zároveň omezují poškození normálních buněk.

Rituximab (Rituxan) je nejběžnější cílená léčba používaná k léčbě NHL. Často se používá v kombinaci s chemoterapií k léčbě CLL/SLL.

Další cílenou léčbou, která může být nabídnuta lidem s CLL/SLL, jsou alemtuzumab (Campath), ibrutinib (Imbruvica), obinutuzumab (Gazyva) nebo ofatumumab (Arzerra).

Transplantace kmenových buněk

.