Úvod: Zvětšené axilární lymfatické uzliny jsou často nalézány při rutinních vyšetřeních. Obvykle jsou kruhové, oválné, lobulární, menší než 1 cm, s typicky změněnými tukovými centry. Stav axilárních lymfatických uzlin u karcinomu prsu má velký význam pro včasnou diagnózu, protože jejich metastatické šíření je základním prognostickým znakem karcinomu prsu. Cílem tohoto článku je proto prozkoumat možnosti mamografické diagnostiky při odhalování zvětšených lymfatických uzlin.

Materiál a metody: Autoři prezentují 69 pacientek se zvětšenými axilárními lymfatickými uzlinami zjištěnými klinickým vyšetřením a mamografií axily. Z 69 pacientek mělo 47 pacientek metastatický karcinom prsu, 21 subjekt dysplazii a 1 pacientka bakteriální infekci. Ze 47 pacientek s metastázami karcinomu prsu byla u 38 pacientek nádorová masa v prsu viditelná při mamografii; u 5 pacientek byly nalezeny mikrokalcifikace, zatímco u 4 subjektů nebyla nádorová masa viditelná ani v jednom, ani v druhém prsu. Biopsie byla provedena u všech 47 pacientek a diagnóza byla potvrzena mikroskopicky (pomocí PH).

Diskuse a závěr: Výskyt zvětšených lymfatických uzlin v axile může být primárním klinickým a mamografickým příznakem nejčasnějšího karcinomu prsu. Stanovení diagnózy není problémem, pokud je přítomna lymfadenopatie spolu s viditelným karcinomem (obr. 1). Problém nastává, když jsou zvětšené lymfatické uzliny bez viditelné nádorové masy v prsu (obr. 2 a 3), protože jejich zvětšení může být pozorováno také u dysplazie, zánětu (obr. 6), lymfomu, metastáz některého jiného nádoru (vzácně), systémového onemocnění. U všech prezentovaných pacientek s metastatickým karcinomem prsu byly lymfatické uzliny extrémně zvětšené, homogenní a oddělené. Všechny neměly hilovou tukovou degeneraci, která je charakteristická pro benigní zvětšení lymfatických uzlin. Diferenciální diagnostiku mezi maligními změnami a benigním zvětšením lymfatických uzlin však pomocí mamografie nelze provést. Proto se navrhuje biopsie všech lymfatických uzlin větších než 1 cm, které nejsou infiltrovány tukem (s výjimkou mastitidy a dermatitidy), protože pouze patologie může dát odpověď na příčinu zvětšení lymfatických uzlin.